Коротко: Функциональные аппараты — ортодонтические конструкции, которые используют естественную силу жевательных и окружающих мышц, чтобы поддержать гармоничное развитие верхней и нижней челюсти у растущих детей. Основные виды — активатор, аппарат Френкеля и Twin Block. Они могут быть более результативны, если применяются, пока продолжается рост костей. Какой аппарат подходит и когда начинать, определяется на осмотре у ортодонта.
У детей развитие челюстных костей не менее важно, чем положение зубов, и в период роста на это развитие можно повлиять. Функциональные аппараты — ортодонтические конструкции, которые используют естественную силу мышц, участвующих в жевании, глотании и движениях челюсти, чтобы поддержать согласованный рост верхней и нижней челюсти. В этой статье мы расскажем о принципе функциональной ортодонтии, основных видах аппаратов, о том, при каких проблемах их выбирают и как проходит лечение.
Что такое функциональный аппарат?
Функциональный аппарат — это внутриротовая конструкция, которая без брекетов или дуг, перемещающих зубы напрямую, поддерживает развитие челюстей, перенаправляя давление жевательных мышц и окружающих тканей — губ, щёк и языка. Обычно он состоит из акриловых и проволочных элементов, большинство таких аппаратов съёмные.
Если классические брекеты перемещают зубы напрямую, то функциональный аппарат действует опосредованно, изменяя положение челюсти и прикус. Примеры такого подхода — выдвижение нижней челюсти вперёд, сдерживание роста верхней челюсти или выравнивание соотношения по ширине. Общее представление об аппаратах даёт наша статья что такое ортодонтический аппарат, а полный перечень видов — страница ортодонтические аппараты.
Почему функциональные аппараты эффективны в период роста?
Функциональные аппараты могут давать более значимый результат, если их применяют в детстве и раннем подростковом возрасте, когда челюстные кости ещё растут и ткани легче поддаются направленному воздействию. После завершения роста костей скелетный эффект постепенно уменьшается, а на первый план выходит перемещение зубов.
У растущих детей костная структура способна адаптироваться к силам, которые создают окружающие мышцы. Вместе с тем степень влияния функциональных аппаратов на кость индивидуальна, и исследования показывают, что значительная часть коррекции может быть обусловлена изменениями со стороны зубов и их опорных тканей. Поэтому реалистичное ожидание для родителей — не «челюсть полностью изменится», а «своевременное вмешательство может облегчить лечение в будущем». Время начала определяет ортодонт с учётом возраста, зрелости костей и развития полости рта ребёнка.
Какие бывают функциональные аппараты?
Существует много видов функциональных аппаратов, и цель у всех — исправить соотношение челюстей; различаются они конструкцией и способом ношения. Чаще всего упоминаются следующие:
- Активатор: съёмный акриловый аппарат, охватывающий верхние и нижние зубы единым блоком; чаще всего его носят ночью и дома, он направляет нижнюю челюсть вперёд.
- Аппарат Френкеля: конструкция с широкими акриловыми щитами и проволочными элементами, которая устраняет давление щёк и губ и освобождает пространство для развития челюстей.
- Twin Block: состоит из двух отдельных акриловых пластинок на верхней и нижней челюсти; его можно носить весь день, он направляет прикус в положение с выдвинутой вперёд нижней челюстью. Этот аппарат, часто используемый при недоразвитии нижней челюсти, мы рассматриваем в отдельной статье.
- Бионатор и похожие конструкции: съёмные аппараты более тонкого дизайна, направленные на сбалансированную работу мышц языка и щёк.
- Несъёмные функциональные аппараты: механизмы, фиксируемые на зубах, которые используют, когда нельзя полагаться на дисциплину ребёнка.
Какой аппарат подходит, решают вместе с ортодонтом с учётом возраста ребёнка, строения челюстей, стадии смены зубов и возможности семьи регулярно приходить на контроль.
При каких проблемах их выбирают?
Функциональные аппараты рассматривают прежде всего в случаях, когда нижняя челюсть смещена назад или верхняя выдвинута вперёд, верхние передние зубы заметно выступают, а потенциал роста сохраняется. Они могут помочь и при некоторых формах глубокого прикуса и определённых несоответствиях челюстей.
С другой стороны, в следующих ситуациях их одних может быть недостаточно или может потребоваться другой план:
- При выраженной скученности зубов или нехватке места для зубов.
- При сужении верхней челюсти; сначала может понадобиться её расширение.
- У подростков, у которых рост в основном завершён.
- Если ребёнок не может регулярно носить аппарат.
Если же соотношение челюстей обратное, то есть нижняя челюсть выдвинута вперёд, обычно применяют другой подход; этой теме посвящена наша статья ортодонтическая лицевая маска.
Сколько длится лечение?
Этап лечения функциональным аппаратом у большинства детей длится от шести месяцев до полутора лет; затем может потребоваться второй этап для выравнивания зубов или закрепления результата. Этот диапазон не является точным сроком и определяется на осмотре у врача.
Основные факторы, влияющие на длительность: темп роста ребёнка, ежедневное время ношения аппарата, степень проблемы и регулярность контрольных визитов. Если аппарат съёмный, соблюдение режима ношения напрямую влияет на ход лечения. В первые недели могут наблюдаться небольшие изменения речи и жевания, чувствительность зубов и повышенное слюноотделение; эти явления обычно быстро уменьшаются. После первого этапа в период роста, когда прорежутся все постоянные зубы, может планироваться второй этап лечения; такой двухэтапный подход широко распространён в ортодонтии.
Как пользоваться функциональным аппаратом в повседневной жизни?
Съёмные функциональные аппараты работают, если их регулярно носят в течение времени, назначенного врачом; у большинства детей это определённые часы днём и ночь. В первые дни аппарат ощущается как инородное тело, поэтому постепенное увеличение времени ношения облегчает привыкание.
- Аппарат нужно ежедневно чистить водой и мягкой щёткой, не подвергая воздействию горячей воды или кипятка.
- Когда аппарат снят, его обязательно нужно хранить в футляре; аппараты, завёрнутые в салфетку, часто оказываются в мусоре.
- Чистка зубов — самый важный шаг перед тем, как надеть аппарат; иначе между налётом и акрилом скапливаются бактерии.
- Если аппарат сломался, треснул или начал давить, не пытайтесь исправить его сами — позвоните в клинику.
- Поощрять ребёнка стоит не наказаниями, а небольшими целями и таблицами отслеживания — это повышает дисциплину ношения.
Контрольные визиты обычно проводятся раз в четыре–шесть недель. На них врач проверяет посадку аппарата, положение челюсти и прорезывание зубов и при необходимости корректирует аппарат.
Каковы ограничения функциональных аппаратов?
Функциональные аппараты решают не все проблемы челюстей; их главная сила — в применении у подходящего ребёнка в подходящее время. Если скучены сами зубы, челюстные кости заметно не соответствуют друг другу или рост уже давно завершён, их одних может быть недостаточно. В этом случае ортодонт обсуждает другие варианты: брекеты, эластики, мини-винты или, при очень выраженных скелетных различиях, ортогнатическую хирургию.
Кроме того, если аппарат съёмный, успех во многом зависит от дисциплины ребёнка. Поэтому перед началом лечения ортодонты обсуждают с ребёнком и семьёй, смогут ли они регулярно использовать аппарат. При необходимости выбирают методы, требующие меньшей дисциплины. О более узких задачах, например о сохранении места после потери молочного зуба, читайте в нашей статье ортодонтический держатель места.
Чем функциональный аппарат отличается от Invisalign First
Функциональный аппарат направлен на коррекцию взаимного положения и роста челюстей; Invisalign First — это система элайнеров (прозрачных кап), которая поддерживает выравнивание зубов и расширение зубной дуги у детей в период сменного прикуса. У них разные задачи, поэтому один метод нельзя считать прямой альтернативой другому.
Если у ребёнка основная проблема — только положение зубов и нехватка места, можно обсудить лечение элайнерами; при выраженном несоответствии челюстей более подходящим может быть функциональный или несъёмный аппарат. У некоторых детей оба метода планируют поэтапно. Подробнее — на странице Invisalign First для детей, а о том, когда в более старшем возрасте рассматривают ортодонтическое лечение с Invisalign, вы узнаете на странице с какого возраста можно носить элайнеры.
Когда показать ребёнка ортодонту?
Ортодонты рекомендуют, чтобы ребёнка впервые осмотрел ортодонт примерно в семь лет; этот осмотр не означает начала лечения, он нужен лишь для наблюдения за развитием. Он особенно важен, если нижняя челюсть кажется смещённой назад, верхние зубы выступают, прорезывание зубов запаздывает или сохраняются такие привычки, как сосание пальца или дыхание ртом. В нашей клинике в Park Oran, Çankaya, врач-ортодонт оценит рост и развитие вашего ребёнка; при необходимости будет рекомендовано наблюдение или в письменном виде предоставлены план лечения и информация о стоимости. Для записи воспользуйтесь страницей контакты.
Часто задаваемые вопросы
В каком возрасте ставят функциональный аппарат?
Обычно его применяют в детстве и раннем подростковом возрасте, когда продолжается рост и наблюдается сменный прикус. Точные сроки определяет ортодонт с учётом возраста, зрелости костей и типа проблемы.
Функциональный аппарат съёмный?
Активатор, аппарат Френкеля и Twin Block — съёмные. Несъёмные функциональные аппараты фиксируются на зубах и снимаются врачом. Выбор планируют с учётом дисциплины ребёнка.
Заменяет ли функциональный аппарат брекеты?
Как правило, нет. Функциональный аппарат воздействует на соотношение челюстей; для полного выравнивания зубов большинству детей впоследствии нужен этап брекетов или элайнеров.
Что будет, если ребёнок не носит аппарат регулярно?
Нерегулярное ношение снижает направляющий эффект и может затянуть лечение. Если ребёнку трудно носить аппарат, семье стоит обсудить это с врачом; при необходимости можно рассмотреть другой аппарат.
У функционального аппарата и Invisalign First одна и та же цель?
Нет. Функциональный аппарат направлен на соотношение челюстей, а Invisalign First — в основном на выравнивание зубов и поддержку расширения зубной дуги. Что подходит, решают после осмотра.
