Коротка відповідь: Функціональні апарати — це ортодонтичні пристрої, які, використовуючи природні сили щелеп і навколишніх м'язів, мають на меті підтримати гармонійний розвиток нижньої та верхньої щелеп у дітей у період росту. Основні види — активатор, апарат Френкеля та Twin Block. Вони можуть бути ефективнішими, якщо їх застосовують, поки ще триває ріст кісток. Який апарат підходить і коли починати, визначають на огляді в ортодонта.
У дітей розвиток щелепних кісток так само важливий, як і розташування зубів, і в період росту цей розвиток можна спрямовувати. Функціональні апарати — це ортодонтичні пристрої, які, використовуючи природну силу жувальних, ковтальних і щелепних м'язів, мають на меті підтримати узгоджений ріст нижньої та верхньої щелеп. У цій статті ми розповідаємо про принцип функціональної ортодонтії, основні види апаратів, проблеми, за яких їх обирають, і про перебіг лікування.
Що таке функціональний апарат?
Функціональний апарат — це внутрішньоротовий пристрій, який підтримує розвиток щелеп, спрямовуючи тиск щелепних м'язів і навколишніх тканин, як-от губ, щік і язика, без використання дуг чи брекетів, що безпосередньо переміщують зуби. Зазвичай він складається з акрилових і дротових елементів, і більшість таких апаратів знімні.
Тоді як класичні брекети переміщують зуби безпосередньо, функціональний апарат діє опосередковано, змінюючи положення щелепи та прикус. Прикладами такого підходу є виведення нижньої щелепи вперед, обмеження розвитку верхньої щелепи або вирівнювання ширини. Для загального огляду поняття ортодонтичного апарата Ви можете прочитати нашу статтю що таке ортодонтичний апарат, а повний перелік видів знайдете на сторінці ортодонтичні апарати.
Чому функціональні апарати ефективні в період росту?
Функціональні апарати можуть давати вагоміший результат, якщо їх застосовують у дитинстві та ранньому підлітковому віці, коли щелепні кістки ще ростуть, а тканини легше реагують на спрямування. Коли розвиток кісток завершується, скелетний ефект поступово зменшується, і на перший план виходить переміщення зубів.
У дітей у період росту кісткова структура здатна пристосовуватися до сили, яку створюють навколишні м'язи. Водночас вплив функціональних апаратів на кістку в різних дітей різний, і дослідження показують, що значна частина виправлення може бути зумовлена змінами в положенні зубів і їхнього опорного апарату. Тому реалістичне очікування для родини — не «щелепа повністю зміниться», а «втручання в слушний час може полегшити лікування в майбутньому». Час початку ортодонт визначає з урахуванням віку, зрілості кісток і розвитку ротової порожнини дитини.
Які види функціональних апаратів існують?
Існує багато видів функціональних апаратів, і всі вони мають на меті виправити співвідношення між щелепами; відрізняються вони конструкцією та способом використання. Найчастіше згадують такі види:
- Активатор: знімний акриловий пристрій, що охоплює верхні й нижні зуби єдиним блоком; здебільшого його носять уночі та вдома, він спрямовує нижню щелепу вперед.
- Апарат Френкеля: пристрій із широкими акриловими щитами та дротами, що має на меті усунути тиск м'язів щік і губ і звільнити простір для розвитку щелеп.
- Twin Block: складається з двох окремих акрилових пластин на верхній і нижній щелепі; його можна носити протягом дня, він спрямовує прикус у положення з висунутою вперед нижньою щелепою. Цьому апарату, який часто використовують при недорозвиненні нижньої щелепи, ми присвячуємо окрему статтю.
- Біонатор і подібні конструкції: знімні пристрої тоншої конструкції, спрямовані на збалансовану роботу м'язів язика та щік.
- Незнімні функціональні апарати: механізми, зафіксовані на зубах, які використовують у випадках, коли не можна покладатися на дисциплінованість дитини.
Який апарат підходить, визначають разом з ортодонтом з урахуванням віку дитини, будови щелеп, стадії прорізування зубів і того, наскільки родина може забезпечити регулярні візити.
За яких проблем їх обирають?
Функціональні апарати розглядають здебільшого у випадках, коли нижня щелепа розташована позаду або верхня щелепа — попереду, коли верхні передні зуби помітно виступають вперед і коли ще зберігається потенціал росту. Вони також можуть допомогти при деяких формах глибокого прикусу та певних невідповідностях щелеп.
Водночас у таких випадках самого апарата може бути недостатньо або може знадобитися інший план:
- коли є виражена скупченість зубів або брак місця для зубів;
- коли верхня щелепа вузька; спершу може знадобитися розширення;
- у підлітків, у яких ріст здебільшого завершився;
- коли дитина не може регулярно носити апарат.
У випадках зворотного співвідношення верхньої та нижньої щелеп, тобто коли нижня щелепа виступає вперед, здебільшого застосовують інший підхід; цю тему висвітлює наша стаття ортодонтична лицева маска.
Скільки триває лікування?
Етап функціонального апарата в більшості дітей триває від шести місяців до півтора року; після цього може знадобитися другий етап для вирівнювання зубів або ретенції. Цей проміжок не є точним терміном, його визначає лікар під час огляду.
Основні чинники, що впливають на тривалість, — темпи росту дитини, щоденний час носіння апарата, ступінь проблеми та регулярні контрольні візити. Якщо апарат знімний, дотримання часу носіння безпосередньо впливає на перебіг лікування. У перші тижні лікування можуть спостерігатися легкі зміни в мовленні та жуванні, чутливість зубів і посилене слиновиділення; ці прояви здебільшого швидко зменшуються. Після першого етапу в період росту, коли прорізуються всі постійні зуби, можна запланувати другий етап лікування; такий двоетапний підхід поширений в ортодонтії.
Як користуватися функціональними апаратами в повсякденному житті?
Знімні функціональні апарати ефективні, якщо їх регулярно носити протягом часу, визначеного лікарем; у більшості дітей цей час охоплює певні години вдень і ніч. Перші дні апарат відчувається як стороннє тіло, тому поступове збільшення часу носіння полегшує звикання.
- Апарат слід щодня чистити водою та м'якою щіткою і не піддавати дії гарячої чи окропу.
- Коли апарат знято, його обов'язково слід зберігати в контейнері; апарати, загорнуті в серветку, часто опиняються у смітнику.
- Чищення зубів — найважливіший крок перед тим, як надіти апарат; інакше між нальотом і акрилом накопичуються бактерії.
- Якщо апарат зламався, тріснув або почав тиснути, не намагайтеся виправити його самостійно, зателефонуйте до клініки.
- Заохочення дитини не покараннями, а невеликими цілями та таблицями відстеження підвищує дисциплінованість.
Контрольні візити зазвичай проводять раз на чотири-шість тижнів. На цих візитах лікар перевіряє посадку апарата, положення щелепи та прорізування зубів і за потреби коригує апарат.
Які обмеження функціональних апаратів?
Функціональні апарати вирішують не кожну проблему щелеп; їхня справжня сила — у застосуванні у відповідної дитини у відповідний час. Якщо скупченість стосується самих зубів, якщо щелепні кістки помітно не відповідають одна одній або якщо ріст уже давно завершився, самого апарата може бути недостатньо. У такому разі ортодонт обговорює інші варіанти: незнімні брекети, еластики, мініімпланти або, за дуже виражених скелетних відмінностей, ортогнатичну хірургію.
Крім того, якщо апарат знімний, успіх значною мірою залежить від дисциплінованості дитини. Тому перед початком лікування ортодонти обговорюють і те, чи зможуть дитина та родина регулярно користуватися апаратом. За потреби обирають методи, що потребують меншої участі дитини. Для більш обмежених цілей, як-от збереження місця після втрати молочного зуба, перегляньте нашу статтю що таке зберігач місця.
Відмінність функціонального апарата від Invisalign First
Функціональний апарат має на меті спрямовувати положення щелеп одна відносно одної та їхній ріст; Invisalign First — це система прозорих елайнерів, яка в дітей у період змінного прикусу підтримує вирівнювання зубів і розширення зубної дуги. Вони не слугують одній і тій самій меті, тому одне не вважають прямою альтернативою іншому.
Якщо в дитини головна проблема — лише розташування зубів і брак місця, можна обговорити підхід із прозорими елайнерами; якщо є виражена невідповідність щелеп, доречнішим може бути функціональний або незнімний апарат. Для деяких дітей обидва методи планують разом поетапно. Докладніше Ви можете дізнатися на сторінці Invisalign First для дітей; а про те, коли в старшому віці постає питання ортодонтії з Invisalign, — на сторінці з якого віку прозорі елайнери.
Коли вести дитину до ортодонта?
Ортодонти рекомендують, щоб дитину вперше оглянув ортодонт приблизно у віці семи років; цей огляд не означає початку лікування, він потрібен лише для спостереження за розвитком. Він стає ще важливішим, якщо нижня щелепа видається відсунутою назад, верхні зуби виступають вперед, прорізування зубів затримується або зберігаються такі звички, як смоктання пальця чи дихання ротом. У нашій клініці в Park Oran (Çankaya) на огляді в лікаря-ортодонта оцінюють стан росту Вашої дитини; за потреби рекомендують спостереження або письмово надають план лікування та інформацію про вартість. Для запису скористайтеся нашою сторінкою контактів.
Поширені запитання
У якому віці встановлюють функціональний апарат?
Зазвичай його застосовують у дитинстві та ранньому підлітковому віці, коли триває ріст і спостерігається змінний прикус. Точний час ортодонт визначає залежно від віку, зрілості кісток і типу проблеми.
Чи знімний функціональний апарат?
Активатор, апарат Френкеля та Twin Block належать до знімних видів. Незнімні функціональні апарати фіксують на зубах, і знімає їх лікар. Який обрати, планують залежно від дисциплінованості дитини.
Чи замінює функціональний апарат брекети?
Як правило, ні. Функціональний апарат спрямований на співвідношення щелеп; для повного вирівнювання зубів у більшості дітей згодом потрібен етап із брекетами чи прозорими елайнерами.
Що буде, якщо дитина не носитиме апарат регулярно?
Нерегулярне носіння зменшує спрямовувальний ефект і може подовжити лікування. Якщо дитині важко носити апарат, родині варто поговорити з лікарем; за потреби можна розглянути інший апарат.
Чи має функціональний апарат ту саму мету, що й Invisalign First?
Ні. Функціональний апарат спрямований на співвідношення щелеп, а Invisalign First — здебільшого на підтримку вирівнювання зубів і розширення дуги. Що підходить, вирішують після огляду.
