Kort antwoord: Functionele apparatuur bestaat uit orthodontische apparaten die gebruikmaken van de natuurlijke kracht van de kaak- en omliggende spieren om bij kinderen in de groei een harmonieuze ontwikkeling van onder- en bovenkaak te ondersteunen. De activator, de Fränkel en de Twin Block zijn de belangrijkste soorten. Ze kunnen zinvoller zijn wanneer ze worden toegepast terwijl het bot nog groeit. Welk apparaat geschikt is en wanneer ermee wordt begonnen, wordt bepaald door een orthodontisch onderzoek.
Bij kinderen is de ontwikkeling van de kaakbotten even belangrijk als de stand van de tanden, en tijdens de groeiperiode kan het mogelijk zijn deze ontwikkeling bij te sturen. Functionele apparatuur bestaat uit orthodontische apparaten die gebruikmaken van de natuurlijke kracht van de kauw-, slik- en kaakspieren om een harmonieuze groei van onder- en bovenkaak ten opzichte van elkaar te ondersteunen. In dit artikel leggen we de gedachte achter functionele orthodontie uit, de belangrijkste soorten apparatuur, bij welke problemen ze worden gekozen en hoe de behandeling verloopt.
Wat is functionele apparatuur?
Functionele apparatuur is een apparaat in de mond dat de kaakontwikkeling ondersteunt door de druk van de kaakspieren en van omliggende weefsels zoals lippen, wangen en tong te sturen, zonder zelf met draden of brackets tanden te verplaatsen. Het bestaat meestal uit acryl- en draaddelen en is in de meeste gevallen uitneembaar.
Waar een klassieke beugel de tanden direct verplaatst, heeft functionele apparatuur een indirect effect doordat ze de houding van de kaak en de beet verandert. Het naar voren plaatsen van de onderkaak, het afremmen van de groei van de bovenkaak of het in evenwicht brengen van de breedte zijn voorbeelden van deze aanpak. Voor een algemeen overzicht van orthodontische apparatuur kunt u ons artikel wat is orthodontische apparatuur lezen; de volledige lijst met soorten vindt u op onze pagina over orthodontische apparatuur.
Waarom is functionele apparatuur effectief tijdens de groei?
Functionele apparatuur kan een zinvoller resultaat geven wanneer ze wordt toegepast in de kindertijd en vroege puberteit, als de kaakbotten nog groeien en de weefsels makkelijker op sturing reageren. Zodra de botontwikkeling is voltooid, neemt het effect op het skelet geleidelijk af en komt de verplaatsing van tanden meer op de voorgrond.
Bij kinderen in de groei kan de botstructuur zich aanpassen aan de kracht die de omliggende spieren uitoefenen. Hoe groot het effect van functionele apparatuur op het bot is, verschilt echter van persoon tot persoon, en onderzoek laat zien dat een belangrijk deel van de verbetering kan voortkomen uit veranderingen in de tanden en het steunweefsel eromheen. Een realistische verwachting voor ouders is daarom niet “de kaak verandert volledig”, maar “een ingreep op het juiste moment kan een latere behandeling eenvoudiger maken”. De orthodontist bepaalt het startmoment op basis van de leeftijd, de botrijpheid en de ontwikkeling van de mond van het kind.
Welke soorten functionele apparatuur zijn er?
Er zijn veel soorten functionele apparatuur, en ze hebben allemaal als doel de verhouding tussen de kaken te verbeteren; de verschillen zitten in het ontwerp en de manier van gebruik. De meest genoemde soorten zijn:
- Activator: Een uitneembaar acrylapparaat dat de boven- en ondertanden in één stuk omvat; het wordt meestal 's nachts en thuis gedragen en brengt de onderkaak naar voren.
- Fränkel-apparaat: Een apparaat met brede acrylschilden en draden dat de druk van wang- en lipspieren wegneemt om ruimte te maken voor de kaakontwikkeling.
- Twin Block: Bestaat uit twee aparte acrylplaten in boven- en onderkaak; het kan de hele dag worden gedragen en leidt de beet naar een stand waarin de onderkaak naar voren komt. Dit apparaat, dat vaak wordt gebruikt bij een terugliggende onderkaak, bespreken we in een apart artikel.
- Bionator en vergelijkbare apparaten: Uitneembare apparaten met een slanker ontwerp, gericht op een evenwichtige werking van tong- en wangspieren.
- Vaste functionele apparaten: Mechanismen die aan de tanden worden vastgezet en worden gebruikt wanneer niet op de medewerking van het kind kan worden vertrouwd.
Welk apparaat geschikt is, wordt samen met de orthodontist bepaald op basis van de leeftijd van het kind, de kaakstructuur, de fase van de gebitsontwikkeling en hoe de opvolging thuis kan worden georganiseerd.
Bij welke problemen wordt het gekozen?
Functionele apparatuur wordt vooral overwogen bij kinderen bij wie de onderkaak achterblijft of de bovenkaak te ver naar voren staat, de bovenste voortanden duidelijk naar voren staan en er nog groeipotentieel is. Bij sommige diepe beten en bepaalde kaakafwijkingen kan het ook helpen.
In de volgende situaties is het daarentegen op zichzelf misschien niet voldoende of is een ander plan nodig:
- Bij duidelijk scheve, overlappende tanden (crowding) of ruimtegebrek.
- Bij een te smalle bovenkaak; dan kan eerst verbreding nodig zijn.
- Bij jongeren bij wie de groei grotendeels is voltooid.
- Wanneer het kind het apparaat niet regelmatig kan dragen.
Wanneer de verhouding tussen boven- en onderkaak omgekeerd is, dus wanneer de onderkaak naar voren staat, wordt meestal een andere aanpak gevolgd; ons artikel over het orthodontisch gezichtsmasker gaat hierop in.
Hoe lang duurt de behandeling?
De fase met functionele apparatuur duurt bij de meeste kinderen tussen zes maanden en anderhalf jaar; daarna kan een tweede fase nodig zijn om de tanden recht te zetten of het resultaat vast te houden met een retainer. Deze periode is geen vaste termijn en wordt bepaald door het onderzoek van de orthodontist.
De belangrijkste factoren die de duur beïnvloeden, zijn de groeisnelheid van het kind, hoeveel uur per dag het apparaat wordt gedragen, de ernst van het probleem en of de controleafspraken regelmatig worden nagekomen. Als het apparaat uitneembaar is, heeft het naleven van de draagtijd direct invloed op het verloop van de behandeling. In de eerste weken kunnen lichte veranderingen in spreken en kauwen, gevoelige tanden en meer speekselvorming optreden; deze klachten nemen meestal snel af. Na de eerste fase tijdens de groei kan, wanneer alle blijvende tanden zijn doorgebroken, een tweede behandelfase worden gepland; deze aanpak in twee fasen is gebruikelijk in de orthodontie.
Hoe wordt functionele apparatuur in het dagelijks leven gebruikt?
Uitneembare functionele apparatuur werkt wanneer ze regelmatig wordt gedragen gedurende de tijd die de orthodontist heeft bepaald; bij de meeste kinderen gaat het om bepaalde uren overdag en de nacht. In de eerste dagen voelt het apparaat als een vreemd voorwerp; daarom wordt het wennen makkelijker als de draagtijd geleidelijk wordt opgebouwd.
- Reinig het apparaat elke dag met water en een zachte borstel en stel het niet bloot aan heet of kokend water.
- Bewaar het apparaat altijd in het doosje wanneer het uit is; apparaten die in een servetje worden gewikkeld, belanden vaak in de prullenbak.
- Tandenpoetsen is de belangrijkste stap voordat het apparaat wordt ingedaan; anders hopen bacteriën zich op tussen tandplak en acryl.
- Als het apparaat breekt, barst of begint te knellen, probeer het dan niet zelf te herstellen, maar bel de kliniek.
- Een kind aanmoedigen met kleine doelen en een afvinklijst in plaats van met straf verbetert de medewerking.
Controleafspraken vinden meestal om de vier tot zes weken plaats. Tijdens deze afspraken controleert de orthodontist de pasvorm van het apparaat, de stand van de kaak en het doorbreken van de tanden, en stelt het apparaat zo nodig bij.
Wat zijn de grenzen van functionele apparatuur?
Functionele apparatuur lost niet elk kaakprobleem op; de echte kracht ervan ligt in de toepassing bij het juiste kind op het juiste moment. Als de tanden zelf scheef en overlappend staan, de kaakbotten duidelijk niet op elkaar aansluiten of de groei al lang is voltooid, is het op zichzelf misschien niet voldoende. In dat geval bespreekt de orthodontist opties zoals een vaste beugel, elastiekjes, mini-implantaten of, bij zeer grote skeletale verschillen, kaakchirurgie.
Bovendien hangt het succes bij een uitneembaar apparaat grotendeels af van de medewerking van het kind. Daarom bespreken orthodontisten voor het begin van de behandeling ook of het kind en het gezin in staat zijn het apparaat regelmatig te gebruiken. Zo nodig wordt gekozen voor methoden die minder medewerking vragen. Voor beperktere doelen, zoals het vasthouden van ruimte na het verlies van een melktand, kunt u ons artikel over de ruimtebehouder bekijken.
Het verschil tussen functionele apparatuur en Invisalign First
Functionele apparatuur is bedoeld om de stand van de kaken ten opzichte van elkaar en hun groei te sturen; Invisalign First is daarentegen een systeem van doorzichtige aligners dat bij kinderen in de wisselfase het rechtzetten van de tanden en het verbreden van de tandboog ondersteunt. De twee dienen niet hetzelfde doel en zijn daarom geen directe alternatieven voor elkaar.
Als bij een kind het belangrijkste probleem alleen de stand van de tanden en ruimtegebrek is, kan een aanpak met doorzichtige aligners worden besproken; bij een duidelijke kaakafwijking kan functionele of vaste apparatuur geschikter zijn. Bij sommige kinderen worden beide methoden gefaseerd samen gepland. Meer informatie vindt u op onze pagina over Invisalign First bij kinderen; wanneer orthodontie met Invisalign op latere leeftijd ter sprake komt, leest u op de pagina vanaf welke leeftijd doorzichtige aligners.
Wanneer gaat u met uw kind naar de orthodontist?
Orthodontisten raden aan dat kinderen rond de leeftijd van zeven jaar voor het eerst door een orthodontist worden beoordeeld; dit onderzoek betekent niet dat er met een behandeling wordt begonnen, het dient alleen om de ontwikkeling te volgen. Wanneer de onderkaak naar achteren lijkt te staan, de boventanden naar voren staan, tanden laat doorbreken of gewoonten zoals duimzuigen of mondademhaling aanhouden, wordt dit onderzoek nog belangrijker. In onze kliniek in Park Oran, Çankaya, beoordeelt een orthodontist de groei van uw kind; zo nodig wordt opvolging aangeraden, of worden het behandelplan en de informatie over de kosten schriftelijk met u gedeeld. Voor een afspraak kunt u onze contactpagina gebruiken.
Veelgestelde vragen
Op welke leeftijd wordt functionele apparatuur geplaatst?
Meestal wordt het toegepast in de kindertijd en vroege puberteit, wanneer de groei nog doorgaat en er een wisselgebit is. Het precieze moment wordt door de orthodontist bepaald op basis van de leeftijd, de botrijpheid en het soort probleem.
Is functionele apparatuur uitneembaar?
De activator, de Fränkel en de Twin Block zijn uitneembare soorten. Vaste functionele apparaten worden daarentegen op de tanden vastgeplakt en door de orthodontist verwijderd. Welke wordt gekozen, wordt gepland op basis van de medewerking van het kind.
Vervangt functionele apparatuur een beugel?
Meestal niet. Functionele apparatuur richt zich op de verhouding tussen de kaken; om de tanden volledig recht te zetten, is bij de meeste kinderen later nog een fase met een beugel of doorzichtige aligners nodig.
Wat gebeurt er als het apparaat niet regelmatig wordt gedragen?
Onregelmatig dragen vermindert het sturende effect en kan de behandeling verlengen. Als het kind moeite heeft met het dragen van het apparaat, kunnen de ouders dit het best met de orthodontist bespreken; zo nodig kan een ander apparaat worden overwogen.
Heeft functionele apparatuur hetzelfde doel als Invisalign First?
Nee. Functionele apparatuur richt zich op de verhouding tussen de kaken, Invisalign First vooral op het ondersteunen van het rechtzetten van de tanden en het verbreden van de tandboog. Welke geschikt is, wordt na het onderzoek beslist.
