الإجابة المختصرة: حافظ المسافة جهاز ثابت أو متحرك يُستخدم للحفاظ على الفراغ اللازم للسن الدائم القادم من تحته عندما يُقلع السن اللبني أو يُفقد قبل أوانه. وهو يمنع انزياح الأسنان المجاورة إلى الفراغ، فيساعد السن الدائم على البزوغ من مكانه الصحيح، وقد يقلل خطر التزاحم لاحقًا. ويُحدَّد ما إذا كان لازمًا بالفحص والأشعة.
مع أن الأسنان اللبنية لا تبقى في الفم إلا بضع سنوات، فإنها تؤدي وظائف مهمة في تغذية الطفل وكلامه وفي بزوغ الأسنان الدائمة في مكانها الصحيح. وعندما يُفقد سن لبني قبل أوانه بسبب تسوس أو عدوى أو حادث، لا يبقى الفراغ الناشئ على حاله دائمًا. وحافظ المسافة جهاز تقويمي صغير لكنه فعّال، يُستخدم لحفظ هذا الفراغ حتى يبزغ السن الدائم.
نشرح في هذا المقال فائدة حافظ المسافة، وما الذي قد يحدث في الفم عند فقدان سن لبني مبكرًا، وأنواع حافظات المسافة، ومراحل التركيب والمتابعة، والحالات التي لا يلزم فيها حافظ المسافة.
ما هو حافظ المسافة؟
حافظ المسافة جهاز يُبقي مفتوحًا الفراغ الذي خلّفه سن لبني فُقد مبكرًا، إلى أن يبزغ السن الدائم القادم من تحته. ويتكون عادةً من حلقة سلكية رفيعة أو صفيحة أكريليكية تُثبَّت على السن الموجود في جانب أو في جانبي الفراغ.
تعمل الأسنان اللبنية كـ«حافظات مكان» طبيعية للأسنان الدائمة. فالسن الدائم يُذيب جذر السن اللبني شيئًا فشيئًا ويبزغ مكانه. وإذا غادر السن اللبني الفم قبل موعده بوقت طويل، زال هذا المرشد الطبيعي. ويتولى حافظ المسافة مهمة الإرشاد هذه مؤقتًا.
ماذا يحدث إذا فُقد السن اللبني مبكرًا؟
أكثر نتائج فقدان السن اللبني مبكرًا شيوعًا هي انزياح الأسنان المجاورة نحو الفراغ وضيق المساحة اللازمة لبزوغ السن الدائم. وقد يكون هذا الانزياح أسرع خاصةً عند فقدان الأضراس اللبنية وفي الفترة التي يبزغ فيها الضرس الدائم الأول المعروف بضرس السادسة.
ومن النتائج المحتملة لفقدان المساحة:
- البقاء منطمرًا: قد يبقى السن الدائم داخل العظم لأنه لا يجد مكانًا ليبزغ فيه.
- البزوغ من مكان خاطئ: قد يبزغ السن من جهة اللسان أو الخد، خارج القوس السنية.
- التزاحم: قد تتراكب الأسنان لأنها لا تتسع في الصف.
- اختلال الإطباق: قد تستطيل الأسنان المقابلة في الفك الآخر نحو الفراغ، وقد تختل العلاقة بين الأسنان السفلية والعلوية.
- انحراف الخط الأوسط: إذا حدث فقدان للمساحة في المنطقة الأمامية فقد ينحرف الخط الأوسط للأسنان إلى جانب.
ويمكن تصحيح بعض هذه المشكلات في الأعمار اللاحقة بالعلاج التقويمي. لكن الحفاظ على الفراغ منذ البداية هو في الغالب طريق أبسط وأقصر. وللاطلاع على مشكلات الازدحام التي قد تظهر لاحقًا وخيارات علاجها، يمكنكم أيضًا قراءة مقالنا عن علاج التزاحم بالمصففات الشفافة.
ما حافظات المسافة الثابتة والمتحركة؟
تنقسم حافظات المسافة إلى مجموعتين رئيسيتين: ثابتة ومتحركة؛ ويُختار النوع بحسب موضع السن المفقود وعدد الأسنان المفقودة وعمر الطفل ومدى تعاونه.
حافظات المسافة الثابتة
تُلصق حافظات المسافة الثابتة بالأسنان ولا يستطيع الطفل نزعها. وهي المجموعة الأكثر تفضيلًا لسهولة استخدامها.
- الشريط والعروة (band-loop): يتكون من شريط معدني يُركَّب على السن المجاور للفراغ وعروة سلكية تمتد منه. وهو شائع عند فقدان ضرس لبني واحد.
- التاج والعروة: إذا كان السن المجاور سيُعالج بتاج، تُربط العروة بهذا التاج.
- القوس اللساني (Lingual arch): سلك يصل بين الأضراس في الجانبين من جهة اللسان في الفك السفلي. ويُستخدم عند فقدان أكثر من سن.
- جهاز Nance والقوس الحنكي (transpalatal arch): أجهزة ثابتة في الفك العلوي تستمد دعمها من جهة الحنك.
- Distal shoe: تصميم خاص يُستخدم لتوجيه الضرس الدائم عندما يُفقد الضرس اللبني الثاني قبل بزوغ ضرس السادسة.
حافظات المسافة المتحركة
حافظات المسافة المتحركة صفائح أكريليكية يستطيع الطفل ارتداءها ونزعها. وقد تُفضَّل عند فقدان أكثر من سن أو عند الرغبة في دعم المظهر الجمالي للأسنان الأمامية أيضًا؛ ويمكن أن تُضاف إلى هذه الصفائح أسنان صناعية. ولكي تكون فعّالة يجب ارتداؤها بانتظام، ولذلك يهم عمر الطفل ومدى التزامه. وخطر فقدانها وكسرها أعلى منه في الأنواع الثابتة.
كيف يتم التركيب والمتابعة؟
يكتمل تركيب حافظ المسافة عادةً في موعدين قصيرين، وهو إجراء لا يتطلب تخديرًا ويكون في الغالب مريحًا للأطفال.
- الفحص والأشعة: يُقيَّم وجود السن الدائم ومرحلة نموه والمدة التقريبية المتبقية لبزوغه.
- القالب أو المسح الرقمي: يُصنع الجهاز خصيصًا للطفل. وفي بعض الأنواع قد تُستخدم مطاطات فاصلة صغيرة لاختيار الشريط المناسب للسن الداعم.
- التركيب: تُلصق الأنواع الثابتة بيد طبيب الأسنان؛ وفي الأنواع المتحركة يُعلَّم الطفل والأسرة كيفية الارتداء والنزع.
- المتابعات: تُجرى عادةً كل بضعة أشهر. ويُراقب ما إذا كان الجهاز قد تحرك من مكانه، وما إذا كان يضغط على اللثة، وحالة بزوغ السن الدائم.
- الإزالة: يُزال حافظ المسافة عندما يبدأ السن الدائم بالظهور في الفم أو عندما يصبح مسار بزوغه مؤمَّنًا.
وما دام حافظ المسافة مركّبًا ينبغي تجنب العلكة والكراميل والحلوى اللزجة وتنظيف ما حول الجهاز بالفرشاة بعناية. فإذا تراكمت اللويحة عند حواف الشريط زاد خطر التسوس في السن الداعم. وإذا ارتخى الجهاز أو انكسر أو شعر الطفل بانزعاج فيجب مراجعة طبيب الأسنان دون انتظار موعد المتابعة.
هل حافظ المسافة لازم؟ ومتى لا يلزم؟
لا يلزم حافظ المسافة عند كل فقدان لسن لبني؛ فيُتخذ القرار بحسب موعد بزوغ السن الدائم وموضع الفراغ وحالة المساحة المتوافرة. ويراعي الطبيب تجنب جهاز غير ضروري مع أخذ خطر فقدان المساحة في الحسبان.
والحالات التي لا يلزم فيها حافظ المسافة غالبًا هي:
- إذا كان السن الدائم على وشك البزوغ: إذا كان نمو جذر السن الدائم متقدمًا في الأشعة والعظم فوقه رقيقًا جدًا، فيمكن توقع بزوغه خلال وقت قصير.
- في بعض حالات فقدان الأسنان الأمامية: إذا كانت الأنياب قد بزغت، فلا يُلاحَظ في الغالب فقدان مهم في المساحة عند فقدان قاطع لبني. ومع ذلك يُجرى تقييم من الناحية الجمالية ومن ناحية الكلام.
- إذا لم يوجد سن دائم: إذا كان السن القادم من تحته غائبًا خلقيًا، فيُحدَّد الحفاظ على الفراغ أو عدمه بحسب الخطة التقويمية والتعويضية على المدى البعيد.
- إذا كانت المساحة زائدة أصلًا: إذا وُجد فراغ كافٍ بين الأسنان وكان خطر الانزياح منخفضًا فقد تُفضَّل المراقبة.
وعلى العكس من ذلك، فإن فقدان الأضراس اللبنية في فترة بزوغ ضرس السادسة، وفقدان أكثر من سن، والحالات التي تكون فيها الأسنان متزاحمة أصلًا، تزيد الحاجة إلى حافظ المسافة. ولهذا من المهم أن يُتخذ القرار لكل طفل على حدة.
حافظ المسافة والمرحلة التقويمية اللاحقة
لا يلغي حافظ المسافة دائمًا الحاجة إلى علاج تقويمي في المستقبل؛ لكنه قد يقلل هذه الحاجة في معظم الحالات أو يبسّط العلاج. ويستمر تتبع نمو أسنان الطفل بفحوصات منتظمة. وإذا ظهرت في مرحلة الأسنان المختلطة مشكلات خفيفة في الازدحام أو الإطباق، فيمكن في الحالات المناسبة النظر في خيارات مبكرة مثل Invisalign First. ولمعرفة خيارات العلاج بحسب العمر يمكنكم الاطلاع على مقالنا في أي عمر يمكن استخدام المصففات الشفافة.
متى ينبغي مراجعة طبيب الأسنان؟
إذا قُلع سن لبني لدى طفلكم، أو فُقد بحادث، أو أُوصي بقلعه بسبب التسوس، فمن المفيد تحديد موعد فحص خلال بضعة أسابيع لتقييم حالة الفراغ؛ لأن فقدان المساحة قد يبدأ في وقت قصير في بعض الحالات. وفي عيادتنا في Çankaya Oran يُنظر إلى صحة أسنان الطفل والتقويم معًا، ويُناقَش مع الأسرة ما إذا كان حافظ المسافة لازمًا.
الأسئلة الشائعة
هل يؤلم تركيب حافظ المسافة؟
لا يلزم عادةً تخدير عند تركيب حافظ المسافة، ويمر الإجراء بسهولة لدى معظم الأطفال. وقد يكون هناك في الأيام الأولى إحساس خفيف بوجود جسم غريب أو بضغط؛ ويقل هذا الإحساس عادةً خلال بضعة أيام.
كم مدة بقاء حافظ المسافة في الفم؟
يبقى حافظ المسافة في الفم حتى يبدأ السن الدائم بالبزوغ. وقد تتراوح هذه المدة من بضعة أشهر إلى بضع سنوات بحسب عمر الطفل والسن المفقود. ويُحدَّد موعد الإزالة بالفحوصات المنتظمة.
السن اللبني سيسقط على أي حال، فهل حافظ المسافة ضروري؟
يختلف سقوط السن اللبني في موعده الطبيعي عن فقدانه مبكرًا جدًا. ففي الفقدان المبكر قد تنزاح الأسنان المجاورة إلى الفراغ وقد لا يجد السن الدائم مكانًا. ويُقيَّم بالفحص والأشعة ما إذا كان حافظ المسافة لازمًا.
ماذا يُفعل إذا انفصل حافظ المسافة؟
إذا انفصل الجهاز أو انكسر أو ارتخى فيجب الاحتفاظ به ومراجعة طبيب الأسنان دون انتظار موعد المتابعة. فبقاء الطفل مدة طويلة دون حافظ مسافة قد يؤدي إلى فقدان المساحة التي كان يُراد حفظها.
