Короткий ответ: выступающие верхние зубы, или, по-медицински, увеличенный овержет, — это состояние, когда верхние передние зубы заметно выдаются вперёд по отношению к нижним передним зубам. Причиной могут быть особенности зубов, скелета или такие привычки, как сосание пальца и давление языком. У детей планируют лечение аппаратами, у подростков и взрослых — брекетами или элайнерами, а в тяжёлых скелетных случаях — лечение с хирургической поддержкой.
Выступающие вперёд верхние передние зубы при улыбке — одна из распространённых причин, по которым люди приходят на ортодонтический осмотр, как с точки зрения внешнего вида, так и функции. В обиходе это состояние называют выступающими верхними зубами, а в медицине — увеличенным овержетом. В этой статье мы рассказываем, что такое овержет, почему он возникает и какие варианты лечения применяют у детей и у взрослых.
Что такое овержет и какова его норма?
Овержет — показатель того, насколько далеко верхние передние зубы выступают вперёд по горизонтали относительно нижних передних зубов, когда рот закрыт. При здоровом прикусе верхние передние зубы находятся чуть впереди нижних, и эта разница не превышает нескольких миллиметров. Если разница заметно увеличивается, верхние зубы удаляются от нижних; такое состояние воспринимается как выступающие верхние зубы.
Овержет не следует путать с овербайтом, который описывает перекрытие по вертикали. Чтобы яснее понять разницу, загляните на нашу страницу о глубоком прикусе, где описаны вертикальные отношения зубов. Овержет измеряют при внутриротовом осмотре врача и, при необходимости, по рентгеновскому исследованию. Значения терминов вы можете посмотреть и в нашем словаре по элайнерам.
Что вызывает выступающие верхние зубы?
Выступание верхних зубов вперёд нельзя объяснить одной причиной. В целом причины можно разделить на три группы:
- Скелетные причины: нижняя челюсть расположена позади верхней или верхняя челюсть развивается вперёд. Такой прикус называют II классом, и чаще всего он связан с генетической предрасположенностью. Об отставании нижней челюсти можно прочитать в нашей статье про недоразвитие нижней челюсти.
- Зубные причины: верхние передние зубы выступают с наклоном вперёд, даже если кости челюстей согласованы. К этому могут привести размеры зубов или форма зубной дуги.
- Привычки: длительное сосание пальца, использование соски или бутылочки, давление языком, сосание губы и дыхание ртом могут выталкивать верхние передние зубы вперёд или приводить к тому, что нижние зубы оказываются позади.
У одного человека несколько причин могут сочетаться. Поэтому при лечении сначала нужно определить причину, а затем выбрать подходящий метод. Влияние привычек на прикус мы отдельно разобрали в статье про аппараты для отучения от вредных привычек.
Создают ли выступающие верхние зубы проблемы?
Овержет лёгкой степени чаще всего — лишь эстетический вопрос. Выраженный овержет может приводить к определённым последствиям. Выступающие зубы легче ломаются или травмируются при падениях и спортивных травмах. Если губа не полностью закрывает зубы, это может вызывать сухость во рту и раздражение дёсен. Произносить некоторые звуки в речи может стать труднее. Всё это зависит от человека, и не каждый овержет приводит к одним и тем же последствиям.
Для некоторых людей главная причина — психосоциальный дискомфорт; стеснение при улыбке тоже достаточный повод для обращения за лечением. Решение принимается вместе с врачом.
Как лечат выступающие верхние зубы у детей?
Поскольку у детей кости челюстей находятся в процессе роста, овержет скелетного происхождения проще направить. Время начала лечения важно, и его чаще всего подбирают под период скачка роста. Основные подходы таковы:
- Отказ от привычки: если есть сосание пальца или давление языком, сначала занимаются этими привычками. При необходимости используют внутриротовые аппараты для отучения от привычек.
- Функциональные аппараты: съёмные устройства, направленные на поддержку развития нижней челюсти. В качестве примера вы можете прочитать нашу статью про аппарат Twin Block; общую информацию вы найдёте на странице о функциональных аппаратах.
- Внеротовые устройства: в отдельных случаях для направления роста верхней челюсти может использоваться хедгир.
- Элайнеры в раннем возрасте: у детей подходящего возраста и стадии развития зубов по оценке врача могут рассматриваться такие варианты, как Invisalign First.
Раннее лечение нужно не каждому ребёнку. В некоторых случаях одноэтапное лечение планируют после прорезывания всех постоянных зубов. О времени первого осмотра вы можете прочитать в статье про осмотр в семь лет.
Как исправляют выступающие верхние зубы у взрослых?
У взрослых рост завершён, поэтому направлять строение челюстей невозможно. Поэтому лечение ведут за счёт перемещения зубов или, в тяжёлых случаях, хирургически:
- Несъёмные брекеты: метод, который используется много лет для смещения верхних зубов назад и исправления прикуса. При необходимости добавляют ортодонтические эластики. О видах аппаратов вы можете прочитать на странице ортодонтические аппараты.
- Элайнеры: могут использоваться при овержете лёгкой и средней степени. В нашей клинике лечение элайнерами проводится только системой Invisalign. Место, необходимое для того, чтобы сместить верхние зубы назад, можно получить такими методами, как истончение эмали между зубами или удаление зубов. Об этом вы можете узнать на нашей странице элайнеры при выступающих зубах.
- Удаление зубов: когда для смещения верхних зубов назад требуется место, чаще всего удаляют несколько малых коренных зубов. Это решение оценивают вместе с профилем лица и строением челюсти.
- Поддержка мини-винтом: в отдельных случаях может использоваться для создания анкоража при контролируемом смещении верхних зубов назад.
- Ортогнатическая хирургия: если овержет явно связан со скелетом и одного перемещения зубов недостаточно, можно запланировать лечение, сочетающее ортодонтию и хирургию челюстей. Подробности вы найдёте в нашей статье про ортогнатическую хирургию.
У взрослых пациентов также оценивают здоровье дёсен и костной ткани. Хотя возрастных ограничений нет, перед началом лечения здоровье полости рта должно быть в порядке. Подробности приведены на странице Invisalign для взрослых.
Что оценивают на осмотре?
Когда человек приходит с жалобой на овержет, врач сначала проводит осмотр полости рта и профиля лица. Фиксируют наклон зубов, положение челюстей относительно друг друга, смыкание губ и привычки, если они есть. Панорамный снимок и боковая рентгенограмма головы (цефалометрия) помогают отличить скелетные причины от зубных. С учётом этих сведений врач обсуждает с пациентом, какой метод и в каких пределах можно применить. О рентгеновском снимке можно прочитать в нашей статье про цефалометрический снимок. Решение принимается совместно пациентом и врачом; если открыто обсудить свои ожидания и сомнения, это поможет правильно построить план.
Сколько длится лечение и как сохранить результат?
Срок лечения зависит от величины овержета, его причины и выбранного метода; назвать точный срок было бы неверно. У детей возможно двухэтапное лечение. У взрослых лечение, основанное на перемещении зубов, в большинстве случаев занимает период от нескольких месяцев до нескольких лет. После осмотра врач даёт индивидуальный прогноз.
По завершении лечения для сохранения нового положения зубов нужно носить ретейнер. Особенно если такие привычки, как сосание пальца или давление языком, не оставлены полностью, зубы могут вновь наклониться вперёд. Поэтому для устойчивости результата важно взять привычки под контроль. Информацию о ретейнере вы можете получить на странице ретейнер после элайнеров.
Когда обращаться в Анкаре?
Если вы замечаете у себя или у ребёнка выступающие верхние передние зубы, затруднённое смыкание губ, частые сколы зубов или дискомфорт при улыбке, вы можете пройти ортодонтический осмотр в нашей клинике в Çankaya, в Park Oran Ofis. После осмотра вам расскажут о подходящих вариантах; стоимость лечения сообщается письменно после планирования. Контактные данные вы найдёте на нашей странице контакты.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли исправить выступающие верхние зубы элайнерами?
В случаях лёгкой и средней степени исправление с помощью элайнеров может быть возможным. При тяжёлых скелетных случаях одних элайнеров может быть недостаточно; это определяется после осмотра и планирования.
Могут ли выступающие верхние зубы появиться из-за сосания пальца?
Длительное и частое сосание пальца может привести к наклону верхних передних зубов вперёд и повлиять на развитие челюсти. Если отказаться от привычки на раннем этапе, это поможет предупредить проблемы с прикусом.
Нужна ли операция при выступающих верхних зубах?
В большинстве случаев нет. Хирургическое лечение вместе с ортодонтией рассматривают лишь при тяжёлых скелетных случаях, когда несоответствие между костями челюстей выражено.
В каком возрасте начинают лечение у детей?
Время зависит от развития зубов и челюстей ребёнка. Первый ортодонтический осмотр примерно в семь лет помогает определить, нужно ли раннее лечение.