پاسخ کوتاه: دندان بیرون‌زدهٔ بالا که نام پزشکی آن اورجت افزایش‌یافته است، یعنی قرار گرفتن دندان‌های جلوی بالا به‌طور مشخصی جلوتر از دندان‌های جلوی پایین. علت آن می‌تواند دندانی، اسکلتی یا عادت‌هایی مانند مکیدن انگشت و هل دادن زبان باشد. در کودکان دستگاه، در نوجوانان و بزرگسالان بریس یا الاینر شفاف و در موارد اسکلتی پیشرفته درمان با حمایت جراحی ممکن است برنامه‌ریزی شود.
بیرون‌زده بودن دندان‌های جلوی بالا هنگام لبخند از دلایل رایجی است که افراد را برای معاینهٔ ارتودنسی هم از نظر ظاهر و هم از نظر عملکرد راهنمایی می‌کند. معادل پزشکی این وضعیت که در زبان روزمره دندان بیرون‌زدهٔ بالا نامیده می‌شود، اورجت افزایش‌یافته است. در این مقاله می‌گوییم اورجت چیست، علت‌هایش کدام‌اند و چه گزینه‌هایی برای درمان در کودکان و بزرگسالان وجود دارد.
اورجت چیست و اندازهٔ طبیعی آن چقدر است؟
اورجت اندازه‌ای است که نشان می‌دهد هنگام بسته بودن دهان، دندان‌های جلوی بالا در جهت افقی چقدر نسبت به دندان‌های جلوی پایین جلوتر آمده‌اند. در یک اکلوژن سالم دندان‌های جلوی بالا کمی جلوتر از دندان‌های پایین قرار می‌گیرند و این فاصله از چند میلی‌متر بیشتر نیست. اگر این فاصله به‌طور مشخصی بیشتر شود، دندان‌های بالا از دندان‌های پایین دور می‌شوند و این وضعیت به‌صورت دندان بیرون‌زدهٔ بالا دیده می‌شود.
اورجت نباید با اوربایت که همپوشانی در جهت عمودی را توضیح می‌دهد اشتباه شود. تفاوت را می‌توانید از صفحهٔ دیپ‌بایت که ارتباط عمودی دندان‌ها را توضیح می‌دهد بهتر بفهمید. اندازه‌گیری اورجت با معاینهٔ داخل دهان پزشک و در صورت نیاز با بررسی رادیوگرافی انجام می‌شود. معنی اصطلاحات را در فرهنگ لغت الاینر شفاف هم می‌توانید ببینید.
چه چیزی باعث دندان بیرون‌زدهٔ بالا می‌شود؟
بیرون آمدن دندان‌های بالا را نمی‌توان با یک علت توضیح داد. در حالت کلی در سه گروه جمع می‌شود:
- علت‌های اسکلتی: عقب ماندن فک پایین نسبت به فک بالا یا رشد رو به جلوی فک بالا. این نوع اکلوژن کلاس II نامیده می‌شود و بیشتر با زمینهٔ ژنتیکی ارتباط دارد. برای اطلاعات دربارهٔ عقب بودن فک پایین می‌توانید مقالهٔ عقب بودن فک پایین را ببینید.
- علت‌های دندانی: حتی وقتی استخوان‌های فک هماهنگ باشند، دندان‌های جلوی بالا با شیب رو به جلو درآمده باشند. اندازهٔ دندان‌ها یا شکل قوس دندانی می‌تواند این وضعیت را ایجاد کند.
- عادت‌ها: مکیدن طولانی‌مدت انگشت، استفاده از پستانک یا شیشه، هل دادن زبان، مکیدن لب و تنفس دهانی می‌تواند دندان‌های جلوی بالا را به جلو براند یا باعث عقب ماندن دندان‌های پایین شود.
ممکن است در یک فرد چند علت با هم وجود داشته باشد. به همین دلیل در درمان ابتدا باید علت مشخص شود و سپس روش مناسب انتخاب شود. تأثیر عادت‌ها بر اکلوژن را در مقالهٔ دستگاه‌های ترک عادت جداگانه بررسی کرده‌ایم.
آیا دندان‌های بیرون‌زدهٔ بالا مشکل ایجاد می‌کنند؟
اورجت خفیف اغلب فقط موضوعی زیبایی است. اما اورجت مشخص می‌تواند نتایجی به‌دنبال داشته باشد. دندان‌های بیرون‌زده در زمین خوردن یا آسیب‌های ورزشی راحت‌تر می‌شکنند یا آسیب می‌بینند. پوشانده نشدن کامل دندان‌ها توسط لب می‌تواند باعث خشکی دهان و تحریک لثه شود. ادای برخی صداها در صحبت کردن ممکن است دشوار شود. همهٔ این موارد از فردی به فرد دیگر فرق می‌کند و هر اورجتی نتیجهٔ یکسانی ندارد.
برای بعضی افراد دلیل اصلی ناراحتی روانی-اجتماعی است؛ دودل بودن هنگام لبخند هم دلیلی کافی برای مراجعه برای درمان است. تصمیم با مشورت پزشک گرفته می‌شود.
دندان بیرون‌زدهٔ بالا در کودکان چگونه درمان می‌شود؟
چون استخوان‌های فک کودکان در حال رشد است، هدایت اورجت با علت اسکلتی امکان‌پذیرتر است. زمان‌بندی درمان اهمیت دارد و بیشتر با دورهٔ جهش رشد هماهنگ می‌شود. رویکردهای اصلی این‌هاست:
- ترک عادت: اگر مکیدن انگشت یا هل دادن زبان وجود داشته باشد، ابتدا این عادت‌ها بررسی می‌شود. در صورت نیاز از دستگاه‌های داخل دهانی ترک عادت استفاده می‌شود.
- دستگاه‌های فانکشنال: دستگاه‌های قابل درآوردنی هستند که هدفشان حمایت از رشد فک پایین است. برای نمونه می‌توانید مقالهٔ دستگاه Twin Block را ببینید؛ برای اطلاعات کلی صفحهٔ دستگاه‌های فانکشنال ما هم کمک می‌کند.
- دستگاه‌های خارج دهانی: برای هدایت رشد فک بالا، در موارد انتخاب‌شده می‌توان از هدگیر استفاده کرد.
- الاینر شفاف در سنین اولیه: در کودکانی که سن و مرحلهٔ رشد دندانی مناسب دارند، با ارزیابی پزشک گزینه‌هایی مانند Invisalign First مطرح می‌شود.
درمان زودهنگام برای هر کودکی لازم نیست. در برخی موارد پس از درآمدن همهٔ دندان‌های دائمی، درمان یک‌مرحله‌ای برنامه‌ریزی می‌شود. برای زمان نخستین معاینه می‌توانید مقالهٔ معاینهٔ هفت سالگی را ببینید.
دندان بیرون‌زدهٔ بالا در بزرگسالان چگونه اصلاح می‌شود؟
در بزرگسالان چون رشد کامل شده است، هدایت ساختار فک ممکن نیست. به همین دلیل درمان با حرکت دندان‌ها یا در موارد پیشرفته با جراحی انجام می‌شود:
- بریس ثابت: روشی است که سال‌هاست برای عقب کشیدن دندان‌های بالا و اصلاح اکلوژن استفاده می‌شود. در صورت لزوم کش‌های ارتودنسی هم اضافه می‌شود. برای انواع دستگاه‌ها می‌توانید صفحهٔ دستگاه‌های ارتودنسی را ببینید.
- الاینر شفاف: در اورجت خفیف و متوسط قابل استفاده است. در کلینیک ما درمان با الاینر شفاف فقط با Invisalign انجام می‌شود. فضای لازم برای عقب بردن دندان‌های بالا می‌تواند با روش‌هایی مثل کم کردن مینا بین دندان‌ها یا کشیدن دندان فراهم شود. دربارهٔ این موضوع می‌توانید صفحهٔ الاینر شفاف برای دندان بیرون‌زده را بررسی کنید.
- کشیدن دندان: وقتی برای عقب بردن دندان‌های بالا فضا لازم باشد، اغلب چند دندان آسیاب کوچک کشیده می‌شود. این تصمیم همراه با پروفایل صورت و ساختار فک ارزیابی می‌شود.
- حمایت با مینی‌اسکرو: برای فراهم کردن انکوریج در عقب بردن کنترل‌شدهٔ دندان‌های بالا، در موارد انتخاب‌شده قابل استفاده است.
- جراحی ارتوگناتیک: اگر اورجت به‌طور مشخص منشأ اسکلتی داشته باشد و حرکت دندان به‌تنهایی کافی نباشد، می‌توان درمانی که ارتودنسی را با جراحی فک ترکیب می‌کند برنامه‌ریزی کرد. برای جزئیات مقالهٔ جراحی ارتوگناتیک را ببینید.
در بیماران بزرگسال سلامت لثه و استخوان هم ارزیابی می‌شود. هرچند محدودیت سنی وجود ندارد، پیش از شروع درمان باید سلامت دهان مناسب باشد. جزئیات در صفحهٔ Invisalign در بزرگسالان آمده است.
در معاینه چه چیزهایی ارزیابی می‌شود؟
در افرادی که با شکایت اورجت مراجعه می‌کنند، پزشک ابتدا معاینهٔ داخل دهان و پروفایل صورت را انجام می‌دهد. شیب دندان‌ها، موقعیت فک‌ها نسبت به هم، بسته شدن لب‌ها و عادت‌ها در صورت وجود ثبت می‌شود. رادیوگرافی پانورامیک و رادیوگرافی جانبی جمجمه (سفالومتری) به تشخیص علت‌های اسکلتی از دندانی کمک می‌کند. با توجه به این اطلاعات پزشک با بیمار در میان می‌گذارد که کدام روش با چه محدودیت‌هایی قابل اجراست. دربارهٔ رادیوگرافی می‌توانید از مقالهٔ فیلم سفالومتری اطلاعات بگیرید. روند تصمیم‌گیری با ارزیابی مشترک بیمار و پزشک پیش می‌رود؛ بیان صریح انتظارات و نگرانی‌هایتان به درست چیده شدن برنامه کمک می‌کند.
درمان چقدر طول می‌کشد و بعد از آن چگونه حفظ می‌شود؟
مدت درمان بسته به مقدار اورجت، علت آن و روش انتخاب‌شده فرق می‌کند؛ گفتن مدت قطعی درست نیست. در کودکان ممکن است درمان دو‌مرحله‌ای مطرح باشد. در بزرگسالان درمان‌های مبتنی بر حرکت دندان در بیشتر موارد در بازه‌ای از چند ماه تا چند سال به پایان می‌رسد. پزشک پس از معاینه پیش‌بینی اختصاصی ارائه می‌دهد.
وقتی درمان کامل شد، برای حفظ موقعیت جدید دندان‌ها استفاده از ریتینر لازم است. به‌ویژه اگر عادت‌هایی مثل مکیدن انگشت یا هل دادن زبان کاملاً ترک نشده باشد، ممکن است دندان‌ها دوباره به جلو متمایل شوند. بنابراین کنترل عادت‌ها برای ماندگاری درمان مهم است. دربارهٔ ریتینر از صفحهٔ ریتینر پس از الاینر شفاف می‌توانید اطلاعات بگیرید.
در آنکارا چه زمانی مراجعه کنیم؟
اگر برای خودتان یا فرزندتان متوجه بیرون‌زدگی دندان‌های جلوی بالا، دشواری در بسته شدن لب‌ها، شکستن مکرر دندان‌ها یا ناراحتی هنگام لبخند می‌شوید، می‌توانید در کلینیک ما در Çankaya و در Park Oran Ofis معاینهٔ ارتودنسی شوید. پس از معاینه گزینه‌های مناسب در میان گذاشته می‌شود؛ هزینهٔ درمان پس از برنامه‌ریزی به‌صورت کتبی اعلام می‌شود. برای اطلاعات تماس می‌توانید از صفحهٔ تماس استفاده کنید.
پرسش‌های متداول
آیا دندان‌های بیرون‌زدهٔ بالا با الاینر شفاف درست می‌شوند؟
در موارد خفیف و متوسط ممکن است با الاینر شفاف اصلاح شوند. در موارد اسکلتی پیشرفته ممکن است به‌تنهایی کافی نباشد؛ این موضوع پس از معاینه و برنامه‌ریزی مشخص می‌شود.
آیا مکیدن انگشت باعث بیرون‌زدگی دندان‌های بالا می‌شود؟
مکیدن طولانی‌مدت و مکرر انگشت می‌تواند باعث متمایل شدن دندان‌های جلوی بالا به جلو شود و بر رشد فک اثر بگذارد. ترک عادت در سنین پایین به پیشگیری از مشکلات اکلوژن کمک می‌کند.
آیا برای دندان بیرون‌زدهٔ بالا جراحی لازم است؟
در بیشتر موارد لازم نیست. فقط در موارد اسکلتی پیشرفته که ناهماهنگی بین استخوان‌های فک مشخص است، درمان جراحی همراه با ارتودنسی مطرح می‌شود.
درمان در کودکان از چه سنی شروع می‌شود؟
زمان‌بندی بسته به رشد دندان و فک کودک فرق می‌کند. نخستین معاینهٔ ارتودنسی در حدود هفت سالگی به تعیین اینکه درمان زودهنگام لازم است یا نه کمک می‌کند.