پاسخ کوتاه: هدگیر یک دستگاه ارتودنسی است که با اتصال یک کمان داخل دهان به بندی دور سر یا گردن، از بیرون دهان به دندان‌ها و فک بالا نیرو وارد می‌کند. در دوره رشد برای هدایت جلوآمدگی فک بالا و موقعیت دندان‌های آسیا به کار می‌رود. در بیشتر برنامه‌ها روزانه حدود دوازده تا چهارده ساعت، عصرها و شب‌ها، استفاده می‌شود. مناسب بودن آن با معاینه ارتودنسی تعیین می‌شود.
تصویر یک کلاهک یا بند گردنی که از دهان بیرون آمده، یکی از دستگاه‌هایی را به ذهن می‌آورد که در درمان ارتودنسی بیش از همه از آن پرهیز می‌شود. اما هدگیر (دستگاه خارج‌دهانی) در موارد درست و با استفاده منظم، هنوز ابزاری ارزشمند است. در این نوشته به پرسش «هدگیر چیست» پاسخ می‌دهیم و توضیح می‌دهیم در چه شرایطی و چگونه استفاده می‌شود، روزانه چند ساعت باید گذاشته شود و قواعد استفاده ایمن چیست. روش‌های جایگزین را نیز در پایان بررسی می‌کنیم.
هدگیر چیست؟
هدگیر یک دستگاه ارتودنسی است که امکان می‌دهد یک کمان یا بندهای قرارگرفته در داخل دهان، به‌وسیله بندی دور سر یا گردن، از بیرون دهان کشیده شوند. به‌دلیل استفاده در شب و در خانه، در میان مردم به نام کلاهک ارتودنسی نیز شناخته می‌شود.
این دستگاه از سه بخش تشکیل می‌شود: یک کمان (کمان صورتی، فیس‌بو) که در داخل دهان به بندهایی که معمولاً روی نخستین دندان‌های آسیای بالا قرار می‌گیرند متصل می‌شود، بندی که از پشت سر یا گردن می‌گذرد و یک اتصال کشسان که این دو را به هم وصل می‌کند و نیرو را تنظیم می‌کند. چون کمان داخل دهان به دندان‌ها متصل است، نیرو مستقیماً به دندان‌های آسیا و فک بالا منتقل می‌شود. برای دیدن طیف کلی دستگاه‌های ارتودنسی می‌توانید به صفحه دستگاه‌های ارتودنسی ما مراجعه کنید.
هدگیر در چه شرایطی استفاده می‌شود؟
هدگیر روشی با پشتیبانی خارج‌دهانی است که در کودکانِ در دوره رشد برای رسیدگی به جلوآمدگی فک بالا یا جابه‌جایی دندان‌های آسیای بالا به جلو به کار می‌رود. چون نیرویی که دندان‌ها یا فک را می‌کشد از تکیه‌گاهی بیرون دهان گرفته می‌شود، بار اضافی بر دندان‌های دیگر داخل دهان وارد نمی‌شود؛ همین ویژگی هدگیر را در برخی موارد متمایز می‌کند.
متخصصان ارتودنسی معمولاً این دستگاه را با این اهداف برنامه‌ریزی می‌کنند:
- محدود کردن رشد رو به جلوی فک بالا در دوره رشد.
- عقب بردن دندان‌های آسیای بالا برای ایجاد فضا برای نامرتبی دندان‌ها یا دندان‌های جلوآمده.
- کنترل بسته شدن فضا پس از کشیدن دندان با جلوگیری از جابه‌جایی دندان‌های آسیا (پشتیبانی انکوریج).
- هدایت موقعیت عمودی دندان‌های آسیا در دیپ بایت (بایت عمیق) یا در تمایل به اپن بایت (بایت باز).
ارتباط دندان‌های جلوآمده بالا با گزینه‌های مختلف درمان را در صفحه ما با عنوان الاینر شفاف و دندان‌های جلوآمده توضیح می‌دهیم. برای جزئیات مربوط به بعد عمودی بایت می‌توانید صفحه دیپ بایت (بایت عمیق) ما را ببینید.
انواع هدگیر کدام‌اند؟
انواع هدگیر بر اساس جهت کشش دسته‌بندی می‌شوند و هر یک به هدفی متفاوت خدمت می‌کند. جهت کشش بر اساس ناحیه‌ای که بند خارج‌دهانی در آن قرار می‌گیرد تعیین می‌شود.
- هدگیر سرویکال (با بند گردنی): نیرو را از پشت گردن وارد می‌کند و دندان‌های آسیا را به عقب و کمی به پایین می‌کشد. بیشتر در کودکانی استفاده می‌شود که تمایل به دیپ بایت دارند و طول صورتشان کوتاه یا طبیعی است.
- هدگیر های‌پول (از بالای سر): چون نیرو به سمت بالای سر هدایت می‌شود، دندان‌های آسیا را به عقب و بالا می‌کشد. ممکن است در کودکانی که تمایل به اپن بایت دارند و طول صورتشان زیاد است ترجیح داده شود.
- هدگیر ترکیبی: با استفاده هم‌زمان از بندهای گردنی و بالای سر، جهت کشش را تنظیم می‌کند.
این انتخاب با در نظر گرفتن ساختار صورت و رابطه بایت کودک انجام می‌شود؛ چون جهت کشش نادرست ممکن است به حرکات ناخواسته دندان منجر شود، نوع آن باید توسط متخصص ارتودنسی تعیین شود.
روزانه چند ساعت باید استفاده شود؟
در بیشتر برنامه‌ها هدگیر روزانه حدود دوازده تا چهارده ساعت استفاده می‌شود؛ این مدت به‌گونه‌ای تنظیم می‌شود که ساعات عصر و شب را در بر بگیرد. لازم نیست در ساعات مدرسه استفاده شود و همین موضوع کمتر بر زندگی اجتماعی کودک اثر می‌گذارد.
برای اثربخشی، استفاده منظم ضروری است؛ زیرا با استفاده ناکافی، حرکت دندانی مطلوب کند می‌شود و وقتی نیرو قطع شود، دندان‌ها ممکن است به سمت موقعیت قبلی بازگردند. اگر دستگاه در هفته‌های نخست برای مدت‌های کوتاه استفاده شود و سپس مدت افزایش یابد، کودک آسان‌تر سازگار می‌شود. داشتن جدول پیگیری و بررسی اینکه دستگاه هنگام خواب شبانه درست گذاشته شده یا نه توسط والدین مفید است. مدت و مقدار نیرو بر اساس برنامه پزشک تعیین می‌شود؛ نباید خودتان در خانه نیرو را افزایش دهید.
نکاتی که هنگام استفاده از هدگیر باید رعایت شوند
هدگیر دستگاهی ایمن است، اما چون در اطراف صورت کار می‌کند، برخی قواعد باید حتماً رعایت شوند. ایمنی مهم‌ترین موضوع در این زمینه است.
- دستگاه تنها باید به شیوه‌ای که پزشک نشان داده گذاشته شود؛ ابتدا کمان باید در لوله‌های داخل دهان قرار گیرد و پس از آن بند بسته شود.
- دستگاه هرگز نباید هنگام ورزش، بازی، دویدن یا دعوا استفاده شود؛ خطر برخورد به صورت یا آسیب به چشم وجود دارد.
- در هدگیرهایی که امروزه استفاده می‌شوند، یک سازوکار ایمنی وجود دارد که در صورت کشیده شدن ناگهانی، بند را از کمان جدا می‌کند؛ اگر این سازوکار کار نمی‌کند، نباید از دستگاه استفاده کرد.
- هنگام خارج کردن دستگاه، ابتدا باید بند باز شود و کمان در آخر خارج شود؛ نباید اجازه داد کودک خودش کمان را بکشد و جدا کند.
- اگر دستگاه هنگام خواب کودک از جایش خارج شد یا در دهان احساس درد شد، باید با کلینیک تماس گرفت.
همچنین دستگاه باید هر روز تمیز شود، شل شدن یا نشدن بندها بررسی شود و جلسات به‌طور منظم رعایت شوند. وقتی دستگاه شکست یا خراب شد، خودتان برای تعمیر آن تلاش نکنید.
هدگیر چه مدت استفاده می‌شود؟
مدت استفاده از هدگیر در بیشتر موارد از چند ماه تا چند سال متغیر است؛ این بازه بر اساس هدف درمان و همکاری کودک با دستگاه تعیین می‌شود. اگر هدف هدایت رشد فک بالا باشد، مدت معمولاً طولانی‌تر می‌شود و اگر تنها حفظ موقعیت دندان‌های آسیا هدف باشد، ممکن است کوتاه‌تر باشد.
در طول درمان، جلسات کنترل معمولاً هر چهار تا هشت هفته یک بار انجام می‌شوند. پزشک طول کمان، مقدار نیرو و تغییرات دهان کودک را ارزیابی می‌کند. کنار گذاشتن دستگاه پیش از پایان مدت لازم، ممکن است به از دست رفتن بخشی از اصلاحی که تا آن زمان به دست آمده منجر شود. وقتی به هدف رسیده شود، پزشک گذر به دستگاه‌های دیگر یا مرحله براکت را برنامه‌ریزی می‌کند؛ سپس برای حفظ نتایج از نگهدارنده استفاده می‌شود. درباره نگهدارنده می‌توانید نوشته ما با عنوان دستگاه هالی (Hawley) را ببینید.
کودک چگونه به هدگیر عادت می‌کند؟
بسیاری از کودکان در روزهای نخست دستگاه را غریب می‌یابند؛ این واکنش کاملاً طبیعی است. چند راهی که خانواده‌ها اغلب به کار می‌برند، عادت کردن را سریع‌تر می‌کند: گذاشتن دستگاه ابتدا در خانه، برای مدت کوتاه و در حالی که کودک بیدار است؛ پیوند دادن آن به روال شبانه (مثلاً پس از مسواک زدن)؛ دقت به اینکه دستگاه در مدرسه استفاده نشود تا خواهر و برادرها یا دوستان کودک را مسخره نکنند؛ و تشویق استفاده منظم با پاداش‌های کوچک.
اگر دستگاه خواب کودک را مختل می‌کند، در دهانش زخم ایجاد شده یا بند گردنش را تحریک می‌کند، باید به پزشک اطلاع داده شود؛ اغلب تنظیم بالش، یک روکش نرم روی بند یا یک تنظیم کوچک کافی است. اگر واقعاً سازگاری ممکن نشود، متخصص ارتودنسی به‌جای وادار کردن به استفاده از دستگاه، روی برنامه‌ای دیگر کار می‌کند.
آیا به‌جای هدگیر گزینه‌های دیگری وجود دارد؟
بله؛ بسته به سن بیمار، نوع بایت و انتظار از همکاری او، روش‌های مختلفی وجود دارد که می‌توان به‌جای هدگیر به کار برد. اگر تصور شود کودک نمی‌تواند دستگاه را به‌طور منظم استفاده کند، این گزینه‌ها در اولویت قرار می‌گیرند.
- دستگاه‌های فانکشنال: در دوره رشد برای هدایت فک پایین به جلو به کار می‌روند؛ چارچوب کلی را می‌توانید در نوشته ما درباره دستگاه‌های ارتودنسی بیابید.
- الاستیک‌ها (کش‌ها): کش‌هایی که همراه با براکت ثابت یا الاینر شفاف میان فک بالا و پایین استفاده می‌شوند، در بسیاری از موارد به اصلاح رابطه کلاس II کمک می‌کنند.
- پشتیبانی با مینی‌اسکرو: پیچ‌های کوچکی که برای عقب بردن دندان‌های آسیا در داخل دهان قرار داده می‌شوند، ممکن است نیاز به نیروی خارج‌دهانی را کاهش دهند.
- دستگاه‌های ثابت عقب‌برنده آسیا: سازوکارهایی هستند که در داخل دهان کار می‌کنند و کمتر به همکاری کودک وابسته‌اند.
- الاینر شفاف: در نوجوانان در سن مناسب و بزرگسالان، ارتودنسی با Invisalign در صورت لزوم همراه با الاستیک‌ها قابل برنامه‌ریزی است.
درباره دستگاه‌های دیگری که فک پایین یا فک بالا را هدایت می‌کنند، می‌توانید نوشته ما با عنوان ماسک صورت ارتودنسی را ببینید. اینکه کدام روش مناسب است، تنها با معاینه ارتودنسی و ارزیابی رادیوگرافی تعیین می‌شود.
ارزیابی در آنکارا
اگر تصور می‌کنید فک بالای فرزندتان جلوتر است یا به‌دلیل موقعیت دندان‌های آسیا فضایی برای دندان‌هایش باقی نمانده، در کلینیک ما در Park Oran، Çankaya، معاینه توسط متخصص ارتودنسی انجام می‌شود. پس از تصویربرداری‌های لازم، اینکه آیا هدگیر لازم است یا نه، جایگزین‌ها چیست و درمان چگونه پیش خواهد رفت، همراه با اطلاعات هزینه به‌صورت کتبی ارائه می‌شود. برای نوبت‌گیری می‌توانید از صفحه تماس استفاده کنید.
پرسش‌های متداول
هدگیر روزانه چند ساعت استفاده می‌شود؟
در بیشتر برنامه‌ها روزانه حدود دوازده تا چهارده ساعت توصیه می‌شود؛ این مدت عصر و شب را در بر می‌گیرد. ممکن است لازم نباشد در ساعات مدرسه استفاده شود. مدت دقیق را پزشک تعیین می‌کند.
هدگیر برای چه کسانی استفاده می‌شود؟
معمولاً در کودکانِ در دوره رشد، در شرایطی که فک بالا جلوتر است یا دندان‌های آسیا به جلو جابه‌جا شده‌اند، برنامه‌ریزی می‌شود. ضرورت آن با معاینه و ارزیابی رادیوگرافی تعیین می‌شود.
آیا هدگیر درد دارد؟
در روزهای نخست ممکن است حساسیت و احساس کشیدگی در دندان‌ها وجود داشته باشد. این احساس اغلب به‌زودی کاهش می‌یابد. اگر درد افزایش یابد یا دستگاه زخم ایجاد کند، باید با کلینیک تماس گرفت.
آیا با هدگیر می‌توان ورزش کرد؟
خیر. به‌دلیل خطر آسیب به صورت، دستگاه باید هنگام ورزش، بازی و دویدن خارج شود. اینکه در کدام فعالیت‌ها محافظ دهان لازم است باید با پزشک در میان گذاشته شود.
آیا به‌جای هدگیر می‌توان از دستگاه دیگری استفاده کرد؟
بله؛ دستگاه‌های فانکشنال، الاستیک‌ها، پشتیبانی با مینی‌اسکرو و در برخی موارد گزینه الاینر شفاف قابل ارزیابی‌اند. روش مناسب بر اساس سن، نوع بایت و همکاری کودک تعیین می‌شود.
