Réponse courte : Le headgear est un appareil orthodontique qui exerce, depuis l'extérieur de la bouche, une force sur les dents et la mâchoire supérieure, en reliant un arc placé dans la bouche à une bande autour de la tête ou de la nuque. Il est utilisé à l'âge de la croissance pour guider l'avancée de la mâchoire supérieure et la position des molaires. Dans la plupart des programmes, il se porte environ douze à quatorze heures par jour, le soir et la nuit. L'indication est déterminée lors de l'examen orthodontique.
L'image d'un casque ou d'une bande de nuque qui sort de la bouche évoque l'un des appareils les plus redoutés de l'orthodontie. Pourtant, le headgear (appareil extra-oral) reste un outil précieux dans les bons cas et lorsqu'il est utilisé régulièrement. Dans cet article, nous répondons à la question de ce qu'est le headgear, nous expliquons dans quels cas et comment il est utilisé, combien d'heures par jour il doit être porté et quelles sont les règles d'utilisation en toute sécurité. Nous abordons aussi les méthodes alternatives en fin d'article.
Qu'est-ce que le headgear ?
Le headgear est un appareil orthodontique qui permet de tirer depuis l'extérieur de la bouche un arc ou des bandes placés dans la bouche, au moyen d'une bande entourant la tête ou la nuque. Comme il s'utilise la nuit et à la maison, il est aussi connu sous le nom de casque orthodontique.
L'appareil se compose de trois parties : un arc (arc facial) placé dans la bouche et relié à des bagues généralement posées sur les premières molaires supérieures, une bande qui passe autour de l'arrière de la tête ou de la nuque, et une liaison élastique qui relie les deux et règle la force. L'arc situé dans la bouche étant relié aux dents, la force est transmise directement aux molaires et à la mâchoire supérieure. Pour un aperçu général de la gamme des appareils orthodontiques, vous pouvez consulter notre page appareils orthodontiques.
Dans quels cas le headgear est-il utilisé ?
Le headgear est une méthode à appui extra-oral, utilisée chez l'enfant en période de croissance pour traiter l'avancée de la mâchoire supérieure ou le glissement vers l'avant des molaires supérieures. Comme la force qui tire les dents ou la mâchoire prend appui sur un point d'ancrage situé en dehors de la bouche, les autres dents de la bouche ne sont pas sollicitées ; cette particularité distingue le headgear dans certains cas.
Les orthodontistes planifient généralement l'appareil dans les buts suivants :
- Limiter le développement vers l'avant de la mâchoire supérieure pendant la croissance.
- Reculer les molaires supérieures pour dégager de la place en cas de chevauchement ou de dents qui avancent.
- Empêcher le déplacement des molaires afin de contrôler la fermeture de l'espace après une extraction dentaire (appui d'ancrage).
- Guider la position verticale des molaires en cas de supraclusie (articulé profond) ou de tendance à la béance.
Nous expliquons le lien entre les dents de devant supérieures qui avancent et les différentes options de traitement sur notre page gouttières transparentes et dents protruses. Pour des précisions sur la dimension verticale de l'occlusion, vous pouvez consulter notre page supraclusie (articulé profond).
Quels sont les types de headgear ?
Les types de headgear sont classés selon la direction de traction et chacun répond à un objectif différent. La direction de traction est déterminée par la zone où est placée la bande extra-orale.
- Headgear cervical (à bande de nuque) : il applique la force depuis l'arrière du cou ; il tire les molaires vers l'arrière et un peu vers le bas. Il est surtout utilisé chez les enfants ayant une tendance à la supraclusie et dont la longueur du visage est courte ou normale.
- Headgear à traction haute (par le sommet de la tête) : la force étant dirigée vers le sommet de la tête, il tire les molaires vers l'arrière et vers le haut. Il peut être préféré chez les enfants ayant une tendance à la béance et une grande longueur de visage.
- Headgear combiné : il règle la direction de traction en utilisant ensemble les bandes de nuque et du sommet de la tête.
Ce choix est fait en tenant compte de la morphologie du visage de l'enfant et de la relation d'occlusion ; comme une direction de traction mal choisie peut entraîner des déplacements dentaires indésirables, le type doit être déterminé par l'orthodontiste.
Combien d'heures par jour doit-on le porter ?
Dans la plupart des programmes, le headgear se porte environ douze à quatorze heures par jour ; cette durée est réglée pour couvrir les heures du soir et la nuit. Il n'est pas nécessaire de le porter pendant les heures d'école, ce qui affecte moins la vie sociale de l'enfant.
Pour qu'il soit efficace, un usage régulier est indispensable ; en cas d'usage insuffisant, le déplacement dentaire souhaité ralentit et, lorsque la force est interrompue, les dents peuvent glisser en arrière vers leur ancienne position. Si, durant les premières semaines, l'appareil est porté pendant de courtes durées puis que le temps est augmenté, l'enfant s'adapte plus facilement. Tenir un tableau de suivi et que les parents vérifient pendant le sommeil de la nuit que l'appareil est correctement en place est utile. La durée et l'intensité de la force sont déterminées selon le plan du praticien ; vous ne devez pas augmenter la force vous-même à la maison.
Précautions à prendre avec un headgear
Le headgear est un appareil sûr, mais comme il agit autour du visage, certaines règles doivent absolument être respectées. La sécurité est le point le plus important à ce sujet.
- L'appareil doit être mis uniquement de la manière indiquée par le praticien ; l'arc doit d'abord être placé dans les tubes situés dans la bouche, puis la bande doit être attachée.
- L'appareil ne doit absolument pas être porté pendant le sport, les jeux, les courses ou les bagarres ; il y a un risque de choc au visage ou de blessure à l'œil.
- Les headgears utilisés aujourd'hui comportent un mécanisme de sécurité qui détache la bande de l'arc en cas de traction brusque ; si ce mécanisme ne fonctionne pas, l'appareil ne doit pas être utilisé.
- Pour retirer l'appareil, la bande doit d'abord être détachée et l'arc retiré en dernier ; il ne faut pas laisser l'enfant tirer sur l'arc seul et l'arracher.
- Si l'appareil se déplace pendant que l'enfant dort ou si une douleur est ressentie dans la bouche, il faut contacter la clinique.
En outre, l'appareil doit être nettoyé chaque jour, il faut vérifier si les bandes se relâchent et se présenter régulièrement aux rendez-vous. Si l'appareil se casse ou se détériore, n'essayez pas de le réparer vous-même.
Combien de temps le headgear est-il utilisé ?
La durée d'utilisation du headgear varie, dans la plupart des cas, de quelques mois à quelques années ; cette durée est déterminée selon l'objectif du traitement et l'adaptation de l'enfant à l'appareil. Si l'objectif est de guider le développement de la mâchoire supérieure, la durée est généralement plus longue ; si l'on cherche seulement à préserver la position des molaires, elle peut être plus courte.
Pendant le traitement, les rendez-vous de contrôle ont généralement lieu toutes les quatre à huit semaines. Le praticien évalue la longueur de l'arc, l'intensité de la force et l'évolution de la bouche de l'enfant. Arrêter l'appareil avant la fin de la durée nécessaire peut faire perdre en partie l'amélioration obtenue jusque-là. Lorsque l'objectif est atteint, le praticien planifie le passage à d'autres dispositifs ou à la phase de fil ; ensuite, un dispositif de contention est utilisé pour préserver les résultats. Pour la contention, vous pouvez consulter notre article appareil de Hawley.
Comment l'enfant s'habitue-t-il au headgear ?
Beaucoup d'enfants sont déroutés par l'appareil durant les premiers jours ; cette réaction est tout à fait naturelle. Quelques moyens auxquels les familles recourent souvent accélèrent l'adaptation : le mettre d'abord à la maison, pour de courtes durées et lorsque l'enfant est éveillé, l'associer à la routine du soir (par exemple après le brossage des dents), veiller à ne pas le porter à l'école pour éviter les moqueries de la fratrie ou des camarades, et soutenir l'utilisation régulière par de petites récompenses.
Si l'appareil perturbe le sommeil de l'enfant, provoque des plaies dans sa bouche ou si la bande irrite son cou, cela doit être signalé au praticien ; le plus souvent, un aménagement de l'oreiller, un fourreau doux sur la bande ou un petit réglage suffit. Si l'adaptation est vraiment impossible, l'orthodontiste travaille sur un autre plan plutôt que de forcer l'enfant à utiliser l'appareil.
Existe-t-il d'autres options à la place du headgear ?
Oui ; selon l'âge du patient, le type d'occlusion et les attentes en matière de coopération, plusieurs méthodes peuvent être utilisées à la place du headgear. Ces options passent au premier plan lorsqu'on pense que l'enfant ne pourra pas porter l'appareil régulièrement.
- Appareils fonctionnels : utilisés pendant la croissance pour guider la mâchoire inférieure vers l'avant ; vous trouverez le cadre général dans notre article sur l'appareil orthodontique.
- Élastiques : utilisés entre la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure avec un fil fixe ou des gouttières transparentes, ils aident dans de nombreux cas à corriger la relation de classe II.
- Appuis par mini-vis : de petites vis placées dans la bouche pour reculer les molaires peuvent réduire le besoin de force extra-orale.
- Dispositifs fixes de recul des molaires : des mécanismes qui agissent dans la bouche et dépendent moins de la coopération de l'enfant.
- Gouttières transparentes : chez les jeunes à l'âge approprié et chez les adultes, l'orthodontie avec Invisalign peut être planifiée avec des élastiques si nécessaire.
Pour les autres dispositifs qui guident la mâchoire inférieure ou supérieure, vous pouvez consulter notre article masque facial orthodontique. La méthode adaptée n'est déterminée qu'à l'issue de l'examen orthodontique et de l'évaluation radiographique.
Évaluation à Ankara
Si vous pensez que la mâchoire supérieure de votre enfant est en avant ou que ses dents manquent de place à cause de la position des molaires, un examen par l'orthodontiste spécialiste est réalisé dans notre clinique de Park Oran, à Çankaya. Après les examens d'imagerie nécessaires, la nécessité ou non d'un headgear, les alternatives et le déroulement du traitement vous sont communiqués par écrit, avec les informations sur les honoraires. Pour prendre rendez-vous, vous pouvez utiliser notre page contact.
Questions fréquentes
Combien d'heures par jour le headgear se porte-t-il ?
Dans la plupart des programmes, environ douze à quatorze heures par jour sont conseillées ; cette durée couvre le soir et la nuit. Il peut ne pas être nécessaire de le porter pendant les heures d'école. La durée exacte est déterminée par le praticien.
Pour qui le headgear est-il utilisé ?
Il est généralement planifié chez les enfants en période de croissance, lorsque la mâchoire supérieure est en avant ou que les molaires glissent vers l'avant. La nécessité est déterminée par l'examen et l'évaluation radiographique.
Le headgear fait-il mal ?
Durant les premiers jours, une sensibilité et une sensation de tension peuvent apparaître au niveau des dents. Cette sensation diminue le plus souvent en peu de temps. Si la douleur augmente ou si l'appareil provoque des plaies, il faut contacter la clinique.
Peut-on faire du sport avec un headgear ?
Non. Pendant le sport, les jeux et les courses, l'appareil doit être retiré en raison du risque de blessure au visage. Il faut discuter avec le praticien des activités pour lesquelles un protège-dents est nécessaire.
Peut-on utiliser un autre appareil à la place du headgear ?
Oui ; les appareils fonctionnels, les élastiques, les appuis par mini-vis et, dans certains cas, les options de gouttières transparentes peuvent être envisagés. La méthode adaptée est déterminée selon l'âge, le type d'occlusion et l'adaptation de l'enfant.
