Risposta breve: L'headgear è un dispositivo ortodontico che, collegando un arco posto in bocca a una fascia attorno alla testa o al collo, applica ai denti e alla mascella superiore una forza dall'esterno della bocca. Viene usato in età di crescita per guidare la protrusione della mascella superiore e la posizione dei molari. Nella maggior parte dei programmi si porta per circa dodici-quattordici ore al giorno, la sera e di notte. L'idoneità si stabilisce con la visita ortodontica.
L'immagine di un copricapo o di una fascia cervicale che esce dalla bocca richiama uno dei dispositivi più temuti nel trattamento ortodontico. Eppure l'headgear (apparecchio extraorale), nei casi giusti e se usato con regolarità, è ancora uno strumento prezioso. In questo articolo rispondiamo alla domanda che cos'è l'headgear, spieghiamo in quali situazioni e come si utilizza, quante ore al giorno va portato e le regole per un uso sicuro. Alla fine trattiamo anche i metodi alternativi.
Che cos'è l'headgear?
L'headgear è un dispositivo ortodontico che consente di trazionare dall'esterno della bocca un arco o delle bande posizionati in bocca, tramite una fascia attorno alla testa o al collo. Poiché si usa di notte e a casa, è noto comunemente anche come casco ortodontico.
Il dispositivo è composto da tre parti: un arco (arco facciale) collegato a bande applicate in bocca, in genere sui primi molari superiori; una fascia che avvolge la testa o la nuca; e un collegamento elastico che unisce le due parti e regola la forza. Poiché l'arco in bocca è collegato ai denti, la forza viene trasmessa direttamente ai molari e alla mascella superiore. Per il quadro generale degli apparecchi ortodontici può consultare la nostra pagina apparecchi ortodontici.
In quali situazioni si usa l'headgear?
L'headgear è un metodo con ancoraggio extraorale, usato nei bambini in età di crescita per affrontare la protrusione della mascella superiore o lo spostamento in avanti dei molari superiori. Poiché la forza che trae i denti o la mascella viene presa da un appoggio fuori dalla bocca, gli altri denti in bocca non vengono caricati; questa caratteristica rende l'headgear particolare in determinati casi.
Gli ortodontisti pianificano in genere il dispositivo con questi scopi:
- Limitare lo sviluppo in avanti della mascella superiore durante la crescita.
- Spostare indietro i molari superiori per creare spazio per l'affollamento o per denti sporgenti.
- Evitare lo spostamento dei molari per controllare la chiusura degli spazi dopo un'estrazione (supporto di ancoraggio).
- Guidare la posizione verticale dei molari nel morso profondo o nella tendenza al morso aperto.
Il rapporto dei denti anteriori superiori sporgenti con le diverse opzioni di trattamento lo spieghiamo nella nostra pagina allineatori trasparenti e denti sporgenti. Per i dettagli sulla dimensione verticale del morso può consultare la nostra pagina morso profondo.
Quali sono i tipi di headgear?
I tipi di headgear si classificano in base alla direzione di trazione e ciascuno risponde a uno scopo diverso. La direzione di trazione è determinata dalla zona in cui viene posizionata la fascia extraorale.
- Headgear cervicale (con fascia al collo): applica la forza dalla nuca; porta i molari indietro e un po' verso il basso. Si usa per lo più nei bambini con tendenza al morso profondo e con altezza del viso ridotta o normale.
- Headgear a trazione alta (dalla sommità del capo): poiché la forza è diretta verso la sommità del capo, porta i molari indietro e verso l'alto. Può essere preferito nei bambini con tendenza al morso aperto e con altezza del viso elevata.
- Headgear combinato: regola la direzione di trazione usando insieme le fasce al collo e alla sommità del capo.
Questa scelta viene fatta considerando la struttura del viso e il rapporto di morso del bambino; poiché una direzione di trazione sbagliata può causare movimenti dentali indesiderati, il tipo deve essere stabilito dall'ortodontista.
Quante ore al giorno va portato?
L'headgear nella maggior parte dei programmi si porta circa dodici-quattordici ore al giorno; questo tempo viene regolato in modo da comprendere le ore serali e la notte. Non occorre indossarlo durante l'orario scolastico, il che incide meno sulla vita sociale del bambino.
Per essere efficace è indispensabile un uso regolare; infatti, con un uso insufficiente il movimento dentale desiderato rallenta e, quando la forza viene interrotta, i denti possono tornare verso la posizione precedente. Se nelle prime settimane il dispositivo viene indossato per periodi brevi e poi il tempo viene aumentato, il bambino si adatta più facilmente. È utile tenere una tabella di controllo e che il genitore verifichi, durante il sonno notturno, che il dispositivo sia indossato correttamente. Durata e intensità della forza sono stabilite secondo il piano del medico; a casa non deve aumentare la forza di Sua iniziativa.
A che cosa fare attenzione quando si usa l'headgear
L'headgear è un dispositivo sicuro, ma poiché lavora attorno al viso devono essere rispettate rigorosamente alcune regole. La sicurezza è il tema più importante in proposito.
- Il dispositivo deve essere indossato solo nel modo mostrato dal medico; l'arco va prima inserito nei tubi in bocca e solo dopo si collega la fascia.
- Durante sport, giochi, corse o litigi il dispositivo non deve assolutamente essere indossato; c'è il rischio di colpire il viso o di lesioni agli occhi.
- Negli headgear utilizzati oggi esiste un meccanismo di sicurezza che, in caso di trazione improvvisa, separa la fascia dall'arco; se questo meccanismo non funziona, il dispositivo non deve essere usato.
- Quando si toglie il dispositivo, si deve prima sganciare la fascia e per ultimo rimuovere l'arco; non si deve permettere al bambino di tirare e strappare l'arco da solo.
- Se il dispositivo si stacca mentre il bambino dorme o se si avverte dolore in bocca, bisogna mettersi in contatto con lo studio.
Inoltre il dispositivo deve essere pulito ogni giorno, si deve controllare se le fasce si siano allentate e si devono rispettare regolarmente gli appuntamenti. Se il dispositivo si rompe o si guasta, non cerchi di ripararlo da sé.
Per quanto tempo si usa l'headgear?
La durata d'uso dell'headgear varia nella maggior parte dei casi da alcuni mesi a qualche anno; questo intervallo viene stabilito in base allo scopo del trattamento e all'adattamento del bambino al dispositivo. Se l'obiettivo è guidare lo sviluppo della mascella superiore, la durata in genere si allunga; se l'obiettivo è solo mantenere la posizione dei molari, può essere più breve.
Durante il trattamento gli appuntamenti di controllo si svolgono in genere ogni quattro-otto settimane. Il medico valuta la lunghezza dell'arco, l'intensità della forza e il cambiamento nella bocca del bambino. Interrompere il dispositivo prima che sia trascorso il tempo necessario può portare alla perdita parziale della correzione ottenuta fino a quel momento. Quando l'obiettivo viene raggiunto, il medico pianifica il passaggio ad altri dispositivi o alla fase con filo; poi, per mantenere i risultati, si usa un dispositivo di contenzione. Sulla contenzione può consultare il nostro articolo sull'apparecchio di Hawley.
Come si abitua il bambino all'headgear?
Molti bambini nei primi giorni trovano il dispositivo strano; questa reazione è del tutto naturale. Alcune strade a cui le famiglie ricorrono spesso accelerano l'abitudine: indossare il dispositivo prima a casa, per poco tempo e quando il bambino è sveglio, abbinarlo alla routine serale (per esempio dopo lo spazzolamento dei denti), fare in modo che non lo indossi a scuola perché fratelli o amici non lo prendano in giro e sostenere l'uso regolare con piccoli premi.
Se il dispositivo disturba il sonno del bambino, se gli provoca piaghe in bocca o se la fascia gli irrita il collo, questo deve essere riferito al medico; molto spesso bastano una sistemazione del cuscino, una guaina morbida sulla fascia o una piccola regolazione. Se davvero non si riesce ad adattarsi, l'ortodontista, anziché far usare il dispositivo a forza, lavora a un piano diverso.
Esistono altre opzioni al posto dell'headgear?
Sì; a seconda dell'età del paziente, del tipo di morso e delle aspettative di collaborazione, esistono diversi metodi che possono essere utilizzati al posto dell'headgear. Quando si pensa che il bambino non riuscirà a indossare regolarmente il dispositivo, queste opzioni passano in primo piano.
- Apparecchi funzionali: si usano durante la crescita per guidare la mandibola in avanti; il quadro generale lo trova nel nostro articolo sugli apparecchi.
- Elastici: gli elastici usati tra arcata superiore e inferiore insieme all'apparecchio fisso o agli allineatori trasparenti, in molti casi aiutano a correggere il rapporto di seconda classe.
- Supporti con mini-viti: piccole viti posizionate in bocca per portare indietro i molari possono ridurre la necessità di una forza extraorale.
- Apparecchi fissi di distalizzazione dei molari: sono meccanismi che lavorano in bocca e dipendono meno dalla collaborazione del bambino.
- Allineatori trasparenti: in ragazzi e adulti dell'età adatta, l'ortodonzia con Invisalign può essere pianificata, quando necessario, insieme agli elastici.
Per altri dispositivi che guidano la mandibola o la mascella superiore può consultare il nostro articolo sulla maschera facciale ortodontica. Quale metodo sia adatto lo si stabilisce solo con la visita ortodontica e con la valutazione radiografica.
Valutazione ad Ankara
Se pensa che la mascella superiore di Suo figlio sia troppo avanzata o che, per la posizione dei molari, non ci sia spazio per i denti, nel nostro studio a Park Oran, a Çankaya, viene eseguita la visita dello specialista in ortodonzia. Dopo gli accertamenti diagnostici necessari, se serva o meno l'headgear, quali siano le alternative e come procederà il trattamento vengono comunicati per iscritto, insieme alle informazioni sui costi. Per prendere un appuntamento può utilizzare la nostra pagina contatti.
Domande frequenti
Quante ore al giorno si porta l'headgear?
Nella maggior parte dei programmi si consigliano circa dodici-quattordici ore al giorno, comprendenti sera e notte. Può non essere necessario indossarlo durante l'orario scolastico. La durata precisa viene stabilita dal medico.
A chi si applica l'headgear?
In genere viene pianificato nei bambini in età di crescita, quando la mascella superiore è avanzata o i molari si sono spostati in avanti. La necessità si stabilisce con la visita e la valutazione radiografica.
L'headgear fa male?
Nei primi giorni si possono avvertire sensibilità e sensazione di tensione ai denti. Questa sensazione in genere si attenua in breve tempo. Se il dolore aumenta o il dispositivo provoca piaghe, ci si deve mettere in contatto con lo studio.
Si può fare sport con l'headgear?
No. Durante sport, giochi e corse il dispositivo va tolto a causa del rischio di lesioni al viso. Con il medico si deve discutere in quali attività sia necessario il paradenti.
Al posto dell'headgear si può usare un altro dispositivo?
Sì; si possono valutare apparecchi funzionali, elastici, supporti con mini-viti e, in alcuni casi, opzioni con allineatori trasparenti. Il metodo adatto viene stabilito in base all'età, al tipo di morso e all'adattamento del bambino.
