Risposta breve: i denti superiori sporgenti, con il termine medico overjet aumentato, sono la condizione in cui i denti anteriori superiori si trovano in modo evidente davanti a quelli inferiori. La causa può essere dentale, scheletrica oppure legata ad abitudini come il succhiamento del dito e la spinta della lingua. Si può pianificare un apparecchio mobile o funzionale nei bambini, l'apparecchio fisso o gli allineatori trasparenti negli adolescenti e negli adulti, e un trattamento con supporto chirurgico nei casi scheletrici avanzati.
I denti anteriori superiori sporgenti quando si sorride sono uno dei motivi più comuni, sia per l'aspetto sia per la funzione, che portano le persone a una visita ortodontica. Questa condizione, detta nel linguaggio comune denti superiori sporgenti, corrisponde in ambito medico all'overjet aumentato. In questo articolo spieghiamo cos'è l'overjet, quali sono le cause e quali opzioni di trattamento sono applicabili nei bambini e negli adulti.
Cos'è l'overjet e qual è la misura normale?
L'overjet è la misura di quanto i denti anteriori superiori sporgono in senso orizzontale rispetto a quelli inferiori a bocca chiusa. In un'occlusione sana i denti anteriori superiori si trovano leggermente davanti a quelli inferiori e questa differenza non supera pochi millimetri. Se la differenza aumenta in modo evidente, i denti superiori si allontanano da quelli inferiori; questa condizione viene percepita come denti superiori sporgenti.
L'overjet non va confuso con l'overbite, che descrive la sovrapposizione in senso verticale. Potete capire meglio la differenza nella nostra pagina sul morso profondo, che descrive il rapporto verticale dei denti. La misurazione dell'overjet viene eseguita dal medico con la visita intraorale e, se necessario, con un esame radiografico. Per il significato dei termini potete consultare anche il nostro glossario sugli allineatori trasparenti.
Cosa causa i denti superiori sporgenti?
La sporgenza dei denti superiori non si spiega con un'unica causa. In generale si possono raggruppare in tre categorie:
- Cause scheletriche: mandibola arretrata rispetto alla mascella superiore oppure sviluppo in avanti della mascella superiore. Questo tipo di occlusione si chiama di classe II ed è per lo più legato a una predisposizione genetica. Per informazioni sulla mandibola arretrata potete consultare il nostro articolo sulla mandibola retrusa.
- Cause dentali: incisivi superiori inclinati in avanti anche quando le ossa mascellari sono armoniche. A determinarlo possono essere le dimensioni dei denti o la forma dell'arcata dentale.
- Abitudini: succhiarsi il dito a lungo, l'uso del ciuccio o del biberon, la spinta della lingua, il succhiamento del labbro e la respirazione orale possono spingere in avanti i denti anteriori superiori o far restare indietro quelli inferiori.
Nella stessa persona possono coesistere più cause. Perciò nel trattamento bisogna prima individuare la causa e poi scegliere il metodo adatto. L'effetto delle abitudini sull'occlusione l'abbiamo trattato a parte nell'articolo sugli apparecchi per correggere le abitudini viziate.
I denti superiori sporgenti causano problemi?
Un overjet lieve è spesso solo una questione estetica. Un overjet evidente, invece, può avere alcune conseguenze. I denti sporgenti possono fratturarsi o subire traumi più facilmente in caso di cadute o di infortuni sportivi. Il fatto che il labbro non riesca a coprire del tutto i denti può provocare secchezza della bocca e irritazione gengivale. Nel parlare può diventare più difficile pronunciare alcuni suoni. Tutto questo varia da persona a persona e non ogni overjet porta alle stesse conseguenze.
Per alcune persone la ragione principale è il disagio psicosociale; anche il fatto di trattenersi quando si sorride è un motivo sufficiente per rivolgersi a un trattamento. La decisione si prende insieme al medico.
Come si trattano i denti superiori sporgenti nei bambini?
Nei bambini, poiché le ossa mascellari sono in fase di crescita, è più possibile guidare un overjet di origine scheletrica. Il momento del trattamento è importante e viene spesso fatto coincidere con il periodo di picco di crescita. Gli approcci principali sono questi:
- Abbandono dell'abitudine: se c'è il succhiamento del dito o la spinta della lingua, si affrontano prima queste abitudini. Se necessario si usano apparecchi intraorali per correggere le abitudini viziate.
- Apparecchi funzionali: sono dispositivi rimovibili che mirano a sostenere lo sviluppo della mandibola. Per un esempio potete consultare il nostro articolo sull'apparecchio Twin Block; per informazioni generali è utile anche la nostra pagina sugli apparecchi funzionali.
- Dispositivi extraorali: per guidare la crescita della mascella superiore, in casi selezionati, si può usare l'headgear.
- Allineatori trasparenti in fase precoce: nei bambini dell'età e della fase di sviluppo dentale adatte, con la valutazione del medico, possono entrare in gioco opzioni come Invisalign First.
Il trattamento precoce non è necessario per ogni bambino. In alcuni casi si pianifica un trattamento in un'unica fase dopo la comparsa di tutti i denti permanenti. Per il momento della prima visita potete consultare l'articolo sulla visita dei sette anni.
Come si correggono i denti superiori sporgenti negli adulti?
Negli adulti, poiché la crescita è completata, non è possibile guidare la struttura delle arcate. Perciò il trattamento si svolge con lo spostamento dei denti oppure, nei casi avanzati, con la chirurgia:
- Apparecchio fisso: è un metodo usato da molti anni per portare indietro i denti superiori e correggere l'occlusione. Quando serve si aggiungono gli elastici ortodontici. Per i tipi di dispositivi potete consultare la nostra pagina sugli apparecchi ortodontici.
- Allineatori trasparenti: possono essere usati nei casi di overjet lieve e moderato. Nella nostra clinica il trattamento con allineatori trasparenti viene eseguito soltanto con Invisalign. Lo spazio necessario per portare indietro i denti superiori può essere ottenuto con metodi come la riduzione dello smalto tra i denti o l'estrazione. Su questo argomento potete consultare la nostra pagina sugli allineatori trasparenti e denti sporgenti.
- Estrazione dentale: quando serve spazio per poter portare indietro i denti superiori, spesso si estraggono alcuni premolari. Questa decisione viene valutata insieme al profilo del viso e alla struttura delle arcate.
- Supporto con mini-vite: in casi selezionati può essere usata per offrire ancoraggio nello spostamento controllato indietro dei denti superiori.
- Chirurgia ortognatica: se l'overjet è in modo evidente di origine scheletrica e il solo spostamento dei denti non basta, si può pianificare un trattamento che unisce ortodonzia e chirurgia delle arcate. Per i dettagli potete consultare il nostro articolo sulla chirurgia ortognatica.
Nei pazienti adulti si valutano anche la salute delle gengive e dell'osso. Anche se non esistono limiti di età, prima di iniziare il trattamento la salute della bocca deve essere adeguata. I dettagli sono nella pagina su Invisalign negli adulti.
Cosa viene valutato durante la visita?
Nelle persone che si presentano per un problema di overjet, il medico esegue prima una visita intraorale e del profilo del viso. Vengono registrate l'inclinazione dei denti, la posizione reciproca delle arcate, la chiusura delle labbra e le eventuali abitudini. La radiografia panoramica e la teleradiografia laterale del cranio (cefalometria) aiutano a distinguere le cause scheletriche da quelle dentali. Alla luce di queste informazioni, il medico condivide con il paziente quale metodo si possa applicare e con quali limiti. Per la radiografia potete trovare informazioni nel nostro articolo sulla teleradiografia cefalometrica. Il processo decisionale procede con la valutazione congiunta di paziente e medico; parlare apertamente delle vostre aspettative e delle vostre perplessità aiuta a impostare correttamente il piano.
Quanto dura il trattamento e come si protegge il risultato?
La durata del trattamento varia in base all'entità dell'overjet, alla sua causa e al metodo scelto; non sarebbe corretto indicare una durata precisa. Nei bambini può trattarsi di un trattamento in due fasi. Negli adulti, i trattamenti basati sullo spostamento dei denti si completano nella maggior parte dei casi in un periodo che va da alcuni mesi ad alcuni anni. Dopo la visita, il medico fornisce una previsione personalizzata.
Al termine del trattamento, per mantenere le nuove posizioni dei denti serve l'uso del retainer. Soprattutto se abitudini come il succhiamento del dito o la spinta della lingua non sono state del tutto abbandonate, i denti possono inclinarsi di nuovo in avanti. Per questo tenere sotto controllo le abitudini è importante per la stabilità del trattamento. Sul retainer potete trovare informazioni nella pagina retainer dopo gli allineatori trasparenti.
Quando rivolgersi ad Ankara?
Se per voi o per vostro figlio notate situazioni come denti anteriori superiori sporgenti, difficoltà a chiudere le labbra, frequenti fratture dei denti o disagio quando si sorride, potete fare una visita ortodontica nella nostra clinica a Çankaya, in Park Oran Ofis. Dopo la visita vengono condivise le opzioni adatte; l'aspetto economico del trattamento viene comunicato per iscritto dopo la pianificazione. Per le informazioni di contatto potete usare la nostra pagina contatti.
Domande frequenti
I denti superiori sporgenti si correggono con gli allineatori trasparenti?
Nei casi lievi e moderati la correzione con gli allineatori trasparenti può essere possibile. Nei casi scheletrici avanzati può non bastare da solo; questo si stabilisce dopo la visita e la pianificazione.
Succhiarsi il dito fa sporgere i denti superiori?
Succhiarsi il dito a lungo e di frequente può inclinare in avanti i denti anteriori superiori e influire sullo sviluppo delle arcate. Abbandonare l'abitudine in età precoce aiuta a prevenire i problemi di occlusione.
Per i denti superiori sporgenti serve un intervento chirurgico?
Nella maggior parte dei casi no. Solo nei casi scheletrici avanzati, in cui la discrepanza tra le ossa mascellari è evidente, può entrare in gioco il trattamento chirurgico insieme all'ortodonzia.
A quale età si inizia il trattamento nei bambini?
Il momento varia in base allo sviluppo dei denti e delle arcate del bambino. La prima visita ortodontica, eseguita intorno ai sette anni, aiuta a stabilire se serva un trattamento precoce.