Коротка відповідь: виступаючі верхні зуби, медичною мовою збільшений оверджет, — це стан, коли верхні передні зуби помітно виступають перед нижніми передніми. Причиною можуть бути зубні чи скелетні особливості або звички, як-от смоктання пальця й виштовхування язиком. У дітей можуть планувати апарати, у підлітків і дорослих — брекети або прозорі елайнери, а в тяжких скелетних випадках — лікування з хірургічною підтримкою.
Коли під час усмішки верхні передні зуби виступають уперед, це одна з поширених причин, з яких люди звертаються на ортодонтичний огляд — і з погляду зовнішнього вигляду, і з погляду функції. У повсякденному мовленні це називають виступаючими верхніми зубами, а медичний термін для цього стану — збільшений оверджет. У цій статті ми розповідаємо, що таке оверджет, чому він виникає і які варіанти лікування застосовують у дітей та дорослих.
Що таке оверджет і яка нормальна величина?
Оверджет — це показник того, наскільки верхні передні зуби виступають уперед у горизонтальному напрямку відносно нижніх передніх зубів за закритого рота. За здорового прикусу верхні передні зуби розташовані трохи попереду нижніх, і ця різниця не перевищує кількох міліметрів. Якщо різниця помітно збільшується, верхні зуби віддаляються від нижніх; це сприймається як виступаючі верхні зуби.
Оверджет не слід плутати з овербайтом, що описує вертикальне перекриття. Різницю можна краще зрозуміти зі сторінки глибокий прикус, де описано вертикальне співвідношення зубів. Оверджет вимірює лікар під час огляду ротової порожнини, а за потреби — за допомогою рентгена. Значення термінів можна також знайти в нашому словнику про прозорі елайнери.
Чому виступають верхні зуби?
Виступання верхніх зубів не можна пояснити однією причиною. Загалом їх можна об’єднати в три групи:
- Скелетні причини: нижня щелепа розташована позаду відносно верхньої або верхня щелепа розвивається вперед. Такий прикус називають II класом, і він здебільшого пов’язаний із генетичною схильністю. Про недорозвиток нижньої щелепи читайте в нашій статті недорозвинена нижня щелепа.
- Зубні причини: верхні передні зуби мають нахил уперед, навіть якщо щелепні кістки узгоджені. До цього можуть призводити розмір зубів або форма зубної дуги.
- Звички: тривале смоктання пальця, користування пустушкою чи пляшечкою, виштовхування язиком, смоктання губи й дихання ротом можуть виштовхувати верхні передні зуби вперед або спричиняти відставання нижніх зубів.
В однієї людини може бути кілька причин одночасно. Тому під час лікування спочатку слід визначити причину, а потім обрати відповідний метод. Вплив звичок на прикус ми окремо розглянули в статті апарати для відучування від шкідливих звичок.
Чи спричиняють виступаючі верхні зуби проблеми?
Легкий оверджет у більшості випадків — лише естетичне питання. Виразний оверджет може мати певні наслідки. Виступаючі зуби легше ламаються або травмуються під час падінь і спортивних травм. Якщо губа не прикриває зуби повністю, це може призводити до сухості в роті та подразнення ясен. Вимова деяких звуків може ускладнюватися. Усе це різниться від людини до людини, і не кожен оверджет має однакові наслідки.
Для деяких людей головна причина — психосоціальний дискомфорт; соромитися усміхатися — достатня підстава, щоб звернутися по лікування. Рішення ухвалюється разом з лікарем.
Як лікують виступаючі верхні зуби в дітей?
Оскільки щелепні кістки в дітей ще ростуть, оверджет скелетного походження легше спрямовувати. Час початку лікування важливий і найчастіше збігається з періодом стрибка росту. Основні підходи такі:
- Відмова від звички: якщо дитина смокче палець або виштовхує язиком, спершу працюють із цими звичками. За потреби застосовують внутрішньоротові апарати для відучування від звичок.
- Функціональні апарати: знімні пристрої, що мають підтримати розвиток нижньої щелепи. Як приклад ознайомтеся зі статтею про апарат Twin Block; загальну інформацію ви знайдете на нашій сторінці функціональні апарати.
- Позаротові пристрої: щоб спрямувати ріст верхньої щелепи, у окремих випадках можна застосовувати хедгір (headgear).
- Прозорі елайнери в ранньому віці: у дітей відповідного віку та стадії розвитку зубів, за оцінкою лікаря, можуть розглядатися такі варіанти, як Invisalign First.
Раннє лікування потрібне не кожній дитині. У деяких випадках одноетапне лікування планують після прорізування всіх постійних зубів. Про строки першого огляду можна прочитати в статті про огляд у сім років.
Як виправляють виступаючі верхні зуби в дорослих?
У дорослих ріст завершено, тому спрямувати будову щелепи неможливо. Тому лікування проводять переміщенням зубів, а в тяжких випадках — хірургічно:
- Незнімні брекети: метод, що багато років застосовують для відведення верхніх зубів назад і виправлення прикусу. За потреби додають ортодонтичні еластики. Про види апаратів дізнайтеся зі сторінки ортодонтичні апарати.
- Прозорі елайнери: можна використовувати за легкого та помірного оверджету. У нашій клініці лікування прозорими елайнерами проводять лише за допомогою Invisalign. Місце, потрібне для відведення верхніх зубів назад, можна отримати, наприклад, витонченням емалі між зубами або видаленням зубів. Ознайомтеся з нашою сторінкою елайнери та виступаючі зуби.
- Видалення зубів: коли для відведення верхніх зубів назад потрібне місце, найчастіше видаляють кілька малих кутніх зубів. Це рішення оцінюють разом із профілем обличчя та будовою щелеп.
- Підтримка міні-гвинтом: у відібраних випадках його можна використовувати для забезпечення анкоражу під час контрольованого відведення верхніх зубів назад.
- Ортогнатична хірургія: якщо оверджет виразно скелетного походження й самого руху зубів недостатньо, можна запланувати лікування, що поєднує ортодонтію та хірургію щелеп. Докладніше читайте в статті про ортогнатичну хірургію.
У дорослих пацієнтів також оцінюють стан ясен і кісток. Вікових обмежень немає, проте перед початком лікування стан ротової порожнини має бути відповідним. Докладніше — на сторінці Invisalign для дорослих.
Що оцінюють під час огляду?
Людям зі скаргами на оверджет лікар спочатку проводить огляд ротової порожнини та профілю обличчя. Фіксують нахил зубів, положення щелеп відносно одна одної, змикання губ і наявні звички. Панорамний знімок і бічна рентгенограма голови (цефалометрія) допомагають розрізнити скелетні та зубні причини. З урахуванням цих даних лікар розповідає пацієнтові, який метод і з якими обмеженнями можна застосувати. Про рентгенівський знімок дізнайтеся зі статті про цефалометричний знімок. Ухвалення рішення відбувається спільно пацієнтом і лікарем; відверта розмова про ваші очікування та побоювання допомагає правильно скласти план.
Скільки триває лікування і як зберегти результат?
Тривалість лікування залежить від величини оверджету, його причини та обраного методу; назвати точний термін було б неправильно. У дітей може йтися про дворівневе лікування. У дорослих лікування, що ґрунтується на переміщенні зубів, у більшості випадків триває від кількох місяців до кількох років. Лікар після огляду надає індивідуальний прогноз.
Після завершення лікування для збереження нового положення зубів необхідний ретейнер. Особливо якщо такі звички, як смоктання пальця чи виштовхування язиком, не припинилися повністю, зуби можуть знову нахилитися вперед. Тому для стійкості результату важливо взяти звички під контроль. Про ретейнер дізнайтеся зі сторінки ретейнер після лікування елайнерами.
Коли звертатися в Анкарі?
Якщо ви помітили у себе чи у дитини виступаючі верхні передні зуби, утруднене змикання губ, часті відколи зубів або дискомфорт під час усмішки, ви можете пройти ортодонтичний огляд у нашій клініці в Park Oran Ofis у районі Чанкая. Після огляду повідомляють відповідні варіанти; вартість лікування повідомляють письмово після планування. Контактні дані — на сторінці контакти.
Поширені запитання
Чи виправляються виступаючі верхні зуби прозорими елайнерами?
У легких і помірних випадках виправлення прозорими елайнерами може бути можливим. У тяжких скелетних випадках одних елайнерів може бути недостатньо; це визначають після огляду та планування.
Чи робить смоктання пальця верхні зуби виступаючими?
Тривале й часте смоктання пальця може призводити до нахилу верхніх передніх зубів уперед і впливати на розвиток щелепи. Якщо припинити звичку рано, це допоможе запобігти проблемам із прикусом.
Чи потрібна операція при виступаючих верхніх зубах?
У більшості випадків ні. Лише в тяжких скелетних випадках, коли виразна невідповідність щелепних кісток, може розглядатися хірургічне лікування разом з ортодонтичним.
У якому віці в дітей починають лікування?
Час залежить від розвитку зубів і щелеп дитини. Перший ортодонтичний огляд приблизно у сім років допомагає визначити, чи потрібне раннє лікування.