Réponse courte : des dents du haut qui avancent, ou, en termes médicaux, un overjet augmenté, c'est le fait que les dents antérieures du haut se situent nettement en avant de celles du bas. La cause peut être dentaire, squelettique ou liée à des habitudes comme la succion du pouce et la poussée linguale. Chez l'enfant, un appareil peut être prévu ; chez l'adolescent et l'adulte, des bagues ou des gouttières transparentes ; dans les cas squelettiques avancés, un traitement avec soutien chirurgical.
Des dents antérieures du haut qui avancent lorsque l'on sourit sont l'une des raisons courantes qui conduisent à une consultation d'orthodontie, tant pour l'aspect que pour la fonction. Dans le langage courant, cette situation est appelée « dents du haut qui avancent » ; son équivalent médical est l'overjet augmenté. Dans cet article, nous expliquons ce qu'est l'overjet, ses causes et les options de traitement applicables chez l'enfant et chez l'adulte.
Qu'est-ce que l'overjet, quelle est la mesure normale ?
L'overjet est la mesure qui indique de combien, dans le sens horizontal, les dents antérieures du haut dépassent vers l'avant celles du bas lorsque la bouche est fermée. Dans une occlusion saine, les dents antérieures du haut se situent légèrement en avant de celles du bas, et cette différence ne dépasse pas quelques millimètres. Si la différence augmente nettement, les dents du haut s'éloignent de celles du bas ; cette situation est perçue comme des dents du haut qui avancent.
L'overjet ne doit pas être confondu avec le surplomb vertical (overbite), qui décrit le recouvrement dans le sens vertical. Vous pouvez mieux comprendre la différence sur notre page supraclusion (occlusion profonde), qui décrit la relation verticale des dents. La mesure de l'overjet se fait par l'examen intrabuccal du praticien et, si nécessaire, par une radiographie. Vous pouvez aussi consulter le sens des termes dans notre glossaire des gouttières transparentes.
Qu'est-ce qui provoque des dents du haut qui avancent ?
L'avancée des dents du haut ne s'explique pas par une seule cause. On peut les regrouper en trois catégories :
- Causes squelettiques : mâchoire inférieure en retrait par rapport à la mâchoire supérieure ou développement vers l'avant de la mâchoire supérieure. Ce type d'occlusion est appelé classe II et est le plus souvent lié à une prédisposition génétique. Pour des informations sur le retrait de la mâchoire inférieure, vous pouvez consulter notre article sur la rétrognathie mandibulaire.
- Causes dentaires : dents antérieures du haut inclinées vers l'avant, même lorsque les os des mâchoires sont en harmonie. La taille des dents ou la forme de l'arcade dentaire peut en être la cause.
- Habitudes : la succion prolongée du pouce, l'usage de la sucette ou du biberon, la poussée linguale, la succion des lèvres et la respiration buccale peuvent pousser les dents antérieures du haut vers l'avant ou entraîner un retrait des dents du bas.
Plusieurs causes peuvent coexister chez la même personne. C'est pourquoi, dans le traitement, il faut d'abord déterminer la cause, puis choisir la méthode adaptée. Nous avons aussi traité séparément l'effet des habitudes sur l'occlusion dans notre article sur les appareils correcteurs d'habitudes.
Les dents du haut qui avancent posent-elles problème ?
Un overjet de degré léger est le plus souvent une simple question d'esthétique. Un overjet marqué peut en revanche avoir certaines conséquences. Des dents proéminentes peuvent se fracturer ou être endommagées plus facilement lors d'une chute ou d'une blessure sportive. Des lèvres qui ne recouvrent pas complètement les dents peuvent entraîner une sécheresse buccale et une irritation des gencives. L'articulation de certains sons de la parole peut devenir difficile. Tout cela varie d'une personne à l'autre, et tout overjet n'a pas les mêmes conséquences.
Pour certaines personnes, la véritable raison est une gêne psychosociale ; hésiter à sourire est aussi un motif suffisant pour consulter. La décision se prend avec le praticien.
Comment traite-t-on les dents du haut qui avancent chez l'enfant ?
Chez l'enfant, les os des mâchoires étant en croissance, il est plus possible d'orienter un overjet d'origine squelettique. Le moment du traitement est important et est le plus souvent ajusté à la période de poussée de croissance. Les principales approches sont les suivantes :
- Arrêt de l'habitude : en cas de succion du pouce ou de poussée linguale, ces habitudes sont d'abord prises en charge. Si nécessaire, des appareils intrabuccaux correcteurs d'habitudes sont utilisés.
- Appareils fonctionnels : ce sont des dispositifs amovibles visant à soutenir le développement de la mâchoire inférieure. Pour un exemple, vous pouvez consulter notre article sur l'appareil Twin Block ; notre page sur les appareils fonctionnels vous aidera aussi pour les informations générales.
- Appareils extra-oraux : pour orienter la croissance du maxillaire, un appareil extra-oral (headgear) peut être utilisé dans des cas choisis.
- Gouttières transparentes précoces : chez les enfants à l'âge et au stade de développement dentaire adaptés, des options comme Invisalign First peuvent être envisagées selon l'évaluation du praticien.
Un traitement précoce n'est pas nécessaire pour tous les enfants. Dans certains cas, un traitement en une seule phase est planifié une fois toutes les dents définitives sorties. Pour le moment de la première consultation, vous pouvez consulter l'article sur la consultation à sept ans.
Comment corrige-t-on des dents du haut qui avancent chez l'adulte ?
Chez l'adulte, la croissance étant terminée, il n'est pas possible d'orienter la structure de la mâchoire. Le traitement est donc mené par le déplacement des dents ou, dans les cas avancés, par la chirurgie :
- Bagues fixes : méthode utilisée depuis de nombreuses années pour ramener les dents du haut vers l'arrière et corriger l'occlusion. Des élastiques orthodontiques sont ajoutés si nécessaire. Pour les types d'appareils, vous pouvez consulter notre page appareils orthodontiques.
- Gouttières transparentes : elles peuvent être utilisées dans les cas d'overjet léger à modéré. Dans notre clinique, le traitement par gouttières transparentes est réalisé uniquement avec Invisalign. La place nécessaire pour reculer les dents du haut peut être obtenue par des méthodes comme l'amincissement de l'émail entre les dents ou l'extraction dentaire. Sur ce sujet, vous pouvez consulter notre page gouttières transparentes et dents qui avancent.
- Extraction dentaire : lorsqu'il faut de la place pour pouvoir reculer les dents du haut, quelques prémolaires sont le plus souvent extraites. Cette décision est évaluée avec le profil du visage et la structure de la mâchoire.
- Soutien par mini-vis : dans des cas choisis, elle peut être utilisée pour fournir un ancrage lors du recul contrôlé des dents du haut.
- Chirurgie orthognathique : si l'overjet est nettement d'origine squelettique et que le seul mouvement dentaire ne suffit pas, un traitement associant orthodontie et chirurgie de la mâchoire peut être planifié. Pour les détails, vous pouvez consulter notre article sur la chirurgie orthognathique.
Chez les patients adultes, la santé des gencives et de l'os est également évaluée. Même s'il n'y a pas de limite d'âge, la santé de la bouche doit être adaptée avant de commencer le traitement. Les détails figurent sur la page Invisalign chez l'adulte.
Qu'évalue-t-on lors de la consultation ?
Chez les personnes qui consultent pour un overjet, le praticien réalise d'abord un examen intrabuccal et du profil du visage. L'inclinaison des dents, la position des mâchoires l'une par rapport à l'autre, la fermeture des lèvres et les éventuelles habitudes sont consignées. La radiographie panoramique et la téléradiographie de profil (céphalométrie) aident à distinguer les causes squelettiques des causes dentaires. À la lumière de ces informations, le praticien partage avec le patient quelle méthode peut être appliquée et avec quelles limites. Pour la radiographie, vous pouvez vous informer avec notre article sur le film céphalométrique. Le processus de décision avance par une évaluation commune du patient et du praticien ; parler ouvertement de vos attentes et de vos réserves aide à établir correctement le plan.
Combien de temps dure le traitement et comment protéger le résultat ?
La durée du traitement varie selon l'importance de l'overjet, sa cause et la méthode choisie ; il ne serait pas juste de donner une durée précise. Chez l'enfant, un traitement en deux phases est possible. Chez l'adulte, les traitements fondés sur le mouvement des dents se terminent dans la plupart des cas sur une période allant de quelques mois à plusieurs années. Le praticien présente une estimation personnalisée après la consultation.
Une fois le traitement terminé, le port d'un retainer est nécessaire pour préserver la nouvelle position des dents. Notamment si des habitudes comme la succion du pouce ou la poussée linguale n'ont pas été complètement abandonnées, les dents peuvent de nouveau s'incliner vers l'avant. C'est pourquoi la maîtrise des habitudes est importante pour la pérennité du traitement. Vous pouvez vous informer sur le retainer sur la page retainer après les gouttières transparentes.
Quand consulter à Ankara ?
Si vous remarquez, pour vous ou votre enfant, des dents antérieures du haut qui avancent, une difficulté à fermer les lèvres, de fréquentes fractures dentaires ou une gêne en souriant, vous pouvez passer une consultation d'orthodontie dans notre clinique de Çankaya, dans Park Oran Ofis. Après la consultation, les options adaptées sont présentées ; les honoraires du traitement sont communiqués par écrit après la planification. Pour les coordonnées, vous pouvez utiliser notre page contact.
Questions fréquentes
Les dents du haut qui avancent se corrigent-elles avec des gouttières transparentes ?
Dans les cas légers à modérés, une correction par gouttières transparentes peut être possible. Dans les cas squelettiques avancés, elles peuvent ne pas suffire seules ; cela est déterminé après la consultation et la planification.
La succion du pouce fait-elle avancer les dents du haut ?
Une succion du pouce prolongée et fréquente peut incliner les dents antérieures du haut vers l'avant et influencer le développement de la mâchoire. Arrêter l'habitude tôt aide à prévenir les problèmes d'occlusion.
Une opération est-elle nécessaire pour des dents du haut qui avancent ?
Dans la plupart des cas, non. Seuls les cas squelettiques avancés, où l'inadéquation entre les os des mâchoires est nette, peuvent justifier un traitement chirurgical associé à l'orthodontie.
À quel âge commence-t-on le traitement chez l'enfant ?
Le moment varie selon le développement dentaire et maxillaire de l'enfant. La première consultation d'orthodontie, réalisée vers l'âge de sept ans, aide à déterminer si un traitement précoce est nécessaire.