კბილის თანდაყოლილი არარსებობა ნიშნავს, რომ მუდმივი კბილებიდან ერთი ან რამდენიმე საერთოდ არ ყალიბდება (ჰიპოდონტია). ყველაზე ხშირად არ ყალიბდება ზედა გვერდითი საჭრელები და ქვედა მეორე პრემოლარები. მკურნალობისას მთავარი კითხვაა: სივრცე ორთოდონტიით უნდა დაიხუროს, თუ მომავალში იმპლანტისთვის ან ხიდისთვის შენარჩუნდეს. ეს გადაწყვეტილება ასაკის, ნაკლული კბილის, ყბისა და კბილების ზომების, ღიმილის ხაზისა და კბილთა შეკვრის მიხედვით ორთოდონტიის სპეციალისტისა და პროთეზის/იმპლანტის ექიმის ერთობლივი შეფასებით მიიღება. ეს გვერდი თანდაყოლილ ნაკლებობაზეა კონცენტრირებული; ამოღების ან დაკარგვის გამო ნაკლული კბილისთვის შეგიძლიათ იხილოთ გვერდი გამჭვირვალე ელაინერები ნაკლული კბილის დროს.
ეს ინფორმაცია ზოგადი ხასიათისაა; თქვენს შემთხვევაში გადაწყვეტილება გასინჯვის შემდეგ მიიღება.
რა არის კბილის თანდაყოლილი არარსებობა და რატომ ხდება?
კბილის ჩანასახები (კბილის ის „თესლები“, რომლებიც პირის ღრუში ჯერ არ ჩანს) ყბის ძვალში განვითარებისას ზოგჯერ საერთოდ არ ყალიბდება. სიბრძნის კბილების გარეშე, მოსახლეობაში ეს მდგომარეობა დაახლოებით ოცი ადამიანიდან ერთთან გვხვდება, როგორც იტყობინებიან; მაჩვენებელი მოსახლეობების მიხედვით იცვლება. მიზეზები უმეტესად გენეტიკურია და შეიძლება ოჯახში განმეორდეს. როცა ბევრი კბილი აკლია ან თმის, ფრჩხილების, ოფლის ჯირკვლების მსგავს სხვა ქსოვილებშიც განსხვავებაა, შეიძლება საქმე გენეტიკურ სინდრომთან იყოს; ასეთ შემთხვევაში შეფასება ბავშვთა ექიმთან და, საჭიროების შემთხვევაში, გენეტიკოსთან ერთად ტარდება.
ნაკლებობა შეიძლება ერთი კბილისა იყოს, ან რამდენიმესი. რამდენი კბილი აკლია, ეს მკურნალობის მოცულობის განმსაზღვრელი ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია.
რომელი კბილები აკლია ყველაზე ხშირად?
სიბრძნის კბილების გარდა, ყველაზე ხშირად, როგორც წესი, ეს კბილები აკლია:
- ქვედა მეორე პრემოლარები: უმეტეს კვლევაში ყველაზე ხშირად ნაკლული კბილების ჯგუფია.
- ზედა გვერდითი საჭრელები: წინა კბილებში ესთეტიკაზე პირდაპირ მოქმედებს, ამიტომ ყველაზე შესამჩნევი ნაკლებობაა. ზოგჯერ კბილი არც აკლია, მაგრამ ნორმაზე პატარა, სოლისებრი ფორმით ვითარდება.
- ზედა მეორე პრემოლარები: უფრო იშვიათად გვხვდება.
ნაკლებობა უმეტესად ორმხრივი და სიმეტრიულია, თუმცა შეიძლება ცალმხრივიც იყოს. ეს განსხვავება გავლენას ახდენს სივრცის გეგმასა და შუა ხაზის შესაბამისობაზე; შესაძლოა გვერდზე შუა ხაზის გადახრა მოცემული ინფორმაციაც იყოს მნიშვნელოვანი.
როდის ხდება ცნობილი, რომ კბილი აკლია?
სარძევე კბილების პერიოდში ნაკლებობა უმეტესად შეუმჩნეველია; მთავარი ნიშანია, რომ მუდმივი კბილის ცვენის ასაკში სარძევე კბილი თავის ადგილზე რჩება, ან მუდმივი კბილი არ ამოდის. საბოლოო დიაგნოზი პანორამული რენტგენით დგინდება. მეორე პრემოლარების ჩანასახები გვიან ყალიბდება, ამიტომ ნაკლებობის დასარწმუნებლად უმეტესად დაახლოებით 8–10 წლის ასაკის მოლოდინია საჭირო; ამიტომ ერთი ადრეული სურათით გადაწყვეტილება არ მიიღება, საჭიროების შემთხვევაში სურათი გარკვეული ინტერვალით მეორდება. სარძევე კბილებისა და ცვლის კალენდრისთვის შეგიძლიათ იხილოთ სტატია სარძევე კბილები და ამოსვლის კალენდარი.
თუ თქვენს ბავშვს სარძევე კბილი დიდხანს არ ცვივა, მეზობელი კბილები სივრცისკენ იხრება ან გვერდიგვერდ მდგარ ორ კბილს შორის მოსალოდნელზე დიდი მანძილია, ორთოდონტთან კონტროლი სასარგებლოა. ზოგადი ჩარჩოსთვის გადახედეთ გვერდსაც ადრეული ორთოდონტიული მკურნალობა.
სივრცე უნდა დაიხუროს თუ გაიხსნას?
კბილის თანდაყოლილი არარსებობისას ორი ძირითადი გზა არსებობს. ორივე შეიძლება სწორი იყოს; რომელია შესაფერისი, პაციენტის მიხედვით განსხვავდება.
- სივრცის ორთოდონტიით დახურვა: მეზობელი კბილები ერთმანეთს უახლოვდება. ზედა გვერდითი საჭრელის შემთხვევაში ეშვი გვერდითი საჭრელის ადგილას ჩადგება და საჭიროების შემთხვევაში მისი ფორმა/ფერი მოწესრიგდება; მუდმივი პროთეზი შეიძლება საჭირო არ გახდეს.
- სივრცის შენარჩუნება ან ხელახლა მოწესრიგება: კბილები სწორდება, ნაკლული კბილის ადგილი კი მომავალში იმპლანტის, ხიდის ან მიწებებადი პროთეზისთვის მზადდება.
გადაწყვეტილების მიღებისას ფასდება: ნაკლული კბილის ტიპი, ყბისა და კბილების სიგანე, ეშვის ფერი და ფორმა, ღრძილის ხაზი, კბილთა კბენის ურთიერთობა (თანკბილვის კლასი), შეჯგუფების ოდენობა, პროფილი და პაციენტის მოლოდინი. სივრცის დახურვის უპირატესობა, როგორც წესი, დამატებითი პროთეზის საჭიროების შემცირებაა; ნაკლი კი ისაა, რომ ზოგ თანკბილვაზე არ ვარგა და წინა უბანში ესთეტიკური შესაბამისობისთვის დამატებითი კორექცია შეიძლება დასჭირდეს. სივრცის შენარჩუნების უპირატესობა კბილების ბუნებრივი მდგომარეობის შენარჩუნების შესაძლებლობაა; ნაკლი კი ისაა, რომ იმპლანტის ან პროთეზის გამო გრძელვადიან მოვლას მოითხოვს.
რით განსხვავდება მიდგომა ზედა გვერდითი საჭრელისა და ქვედა მეორე პრემოლარის შემთხვევაში?
ქვემოთ მოცემული ცხრილი ზოგად სურათს აჯამებს; რეალური გეგმა გასინჯვის, რენტგენისა და გაზომვების საფუძველზე მზადდება.
| ნაკლული კბილი | შესაძლო მიდგომები | რას ექცევა ყურადღება |
|---|---|---|
| ზედა გვერდითი საჭრელი | სივრცის დახურვა და ეშვისთვის გვერდითი საჭრელის ფორმის მიცემა; ან სივრცის გახსნა და იმპლანტის ან ხიდის დაგეგმვა | ღიმილის ხაზი, ეშვის ფერი და ფორმა, თანკბილვა, ღრძილის დონე |
| ქვედა მეორე პრემოლარი | სარძევე მოლარის შესაძლებლობისამებრ შენარჩუნება; სივრცის ორთოდონტიით დახურვა; ან იმპლანტისთვის ადგილის დაჭერა | სარძევე კბილის ფესვისა და ძვლის მდგომარეობა, მეზობელი კბილების დახრილობა, შეჯგუფება |
| ზედა მეორე პრემოლარი | სივრცის დახურვა ან ადგილის შენარჩუნება | თანკბილვის კლასი, ყბის სიგანე, გვერდითი კბილების ურთიერთობა |
| რამდენიმე კბილი აკლია | მრავალდისციპლინური გეგმა; სივრცეების განაწილება და პროთეზის გეგმასთან ერთად წინსვლა | ძვლის რაოდენობა, ზრდის მდგომარეობა, ასაკის შესაბამისი დრო |
შეიძლება თუ არა სარძევე კბილი მუდმივად გამოიყენებოდეს?
სარძევე კბილი, რომლის ქვეშ მუდმივი კბილი არ არსებობს, ზოგ ადამიანში წლების განმავლობაში პირში რჩება და ფუნქციას ასრულებს. თუ სარძევე კბილი მყარია, ფესვი და მიმდებარე ძვალი შესაფერისია, უმეტესად ზედმეტად არ იღებენ. თუმცა ფესვის აგებულება მუდმივ კბილებთან შედარებით უფრო წვრილია; დროთა განმავლობაში ფესვის შეწოვა (რეზორბცია) შეიძლება მოხდეს, კბილი გარშემო მდგარ კბილებთან შედარებით დაბლა დარჩეს (ინფრაოკლუზია) ან დაიკარგოს. ამიტომ სარძევე კბილს რეგულარული რენტგენით აკვირდებიან. ექიმმა შეიძლება კბილის შენარჩუნება ან დაგეგმილად ამოღება და სივრცის დახურვა გირჩიოთ. სარძევე კბილის შენარჩუნების საკითხს სივრცესთან დაკავშირებულ გრძელვადიან გეგმასთან ერთად წყვეტენ. ბავშვებში ადგილის დაკარგვის თავიდან აცილების პრაქტიკებისთვის შეიძლება გამოგადგეთ გვერდი ადგილის შემნახველი და სტატია ადგილის შემნახველზე.
როგორ მუშაობენ ერთად ორთოდონტი და პროთეზის/იმპლანტის ექიმი?
კბილის თანდაყოლილი არარსებობისას მკურნალობა ხშირად გუნდური საქმეა. ორთოდონტი კბილებს სწორ მდგომარეობაში აყენებს, სივრცის სიგანესა და მიმართულებას არეგულირებს; იმპლანტის ან პროთეზის ექიმი ამ სივრცისთვის შესაფერის გადაწყვეტას გეგმავს. კარგი გეგმა თავიდანვე ერთად კეთდება: თუ სივრცე საჭიროზე ვიწროა ან განიერია, შემდგომი რესტავრაცია რთულდება. ფესვების მდებარეობაც მნიშვნელოვანია: თუ იმპლანტის ჩადგმა იგეგმება, მეზობელი კბილების ფესვები სივრცისგან საკმარისად შორს უნდა იყოს.
ვარიანტების შესადარებლად ზოგად ინფორმაციას გაძლევთ სტატიები იმპლანტი თუ ხიდი და კბილის ხიდი. თუ ორთოდონტიის დროს ან მის შემდეგ გაქვთ გვირგვინი, იმპლანტი ან ხიდი, პროცესისთვის შეგიძლიათ იხილოთ გვერდიც გამჭვირვალე ელაინერები იმპლანტისა და გვირგვინის არსებობისას.
რა ასაკს უნდა დაელოდოთ იმპლანტისთვის?
იმპლანტი კბილების მსგავსად ყბის ძვალთან ერთად არ იზრდება; ზრდის პერიოდში ჩადგმული იმპლანტი დროთა განმავლობაში მეზობელ კბილებთან შედარებით დაბლა შეიძლება დარჩეს. ამიტომ იმპლანტზე ზოგადად ყბის ზრდის დასრულების შემდეგ ფიქრობენ. ზრდა როდის სრულდება, ადამიანების მიხედვით განსხვავდება; ექიმი ამას ასაკის, განვითარებისა და საჭიროების შემთხვევაში დამატებითი გამოკვლევების მიხედვით აფასებს. ზრდის პერიოდში სივრცე ორთოდონტიული აპარატებით ან მოხსნადი დროებითი გადაწყვეტილებებით შეიძლება შენარჩუნდეს. ამ დროს ესთეტიკისთვის მოხსნადი დროებითი პროთეზები ან მიწებებადი დროებითი გადაწყვეტილებები შეიძლება გამოვიყენოთ. იმპლანტის ზოგადი პროცესისთვის შეგიძლიათ იხილოთ სტატია იმპლანტით მკურნალობა.
შეიძლება თუ არა თანდაყოლილად ნაკლული კბილის მკურნალობა გამჭვირვალე ელაინერებით?
მრავალ შემთხვევაში დიახ, თუმცა არა ყველაში. გამჭვირვალე ელაინერებით კბილების გასწორება, სივრცეების ხელახლა განაწილება ან დახურვა შეიძლება; თუ სივრცე უნდა შენარჩუნდეს, ელაინერების გეგმაში შეიძლება ისე წავიდეთ, რომ ადგილის დაკარგვა არ მოხდეს. ზოგ გეგმაში შესაძლებელია ელაინერის შიგნით სივრცის შემვსები დროებითი იერის შექმნაც. თუმცა რთულ შემთხვევებში, როცა ფესვის მოძრაობაა საჭირო, კბილები დიდი რაოდენობით უნდა გადაადგილდეს ან ბევრი კბილი აკლია, მხოლოდ გამჭვირვალე ელაინერი შეიძლება არ იყოს საკმარისი და მოუხსნელი მავთული/ბრეკეტი შეიძლება ვურჩიოთ; დამატებითი დამხმარე ელემენტებიც (ატაჩმენტები) შეიძლება გამოვიყენოთ. მოზარდებისთვის შეგიძლიათ იხილოთ გვერდი Invisalign მოზარდებში, ბავშვებისთვის — Invisalign First, ხოლო მოზრდილებისთვის — Invisalign მოზრდილებში. ზოგადი შესაფერისობისთვის სასარგებლოა გვერდიც ვისთვის არის შესაფერისი გამჭვირვალე ელაინერები.
მკურნალობის ხანგრძლივობა და შემდგომი პერიოდი
ხანგრძლივობა ნაკლული კბილების რაოდენობასა და არჩეულ მეთოდზე დამოკიდებულია. მხოლოდ გასწორება და სივრცის მოწესრიგება რამდენიმე თვიდან ორ წლამდე შეიძლება გაგრძელდეს; თუ პროთეზისა და იმპლანტისთვის ზრდის დასრულებას უნდა დაელოდოთ, მთლიანი მეთვალყურეობა წლებზე შეიძლება გადაიჭიმოს. მკურნალობის ბოლოს კბილების გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად რეტენციის (რეტეინერის) გამოყენება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია; იმ უბნებში, სადაც სივრცე ინახება, რეტეინერი ადგილის შემნახველის როლსაც შეიძლება ასრულებდეს. დეტალებისთვის იხილეთ გვერდი რეტეინერი გამჭვირვალე ელაინერების შემდეგ.
რა უნდა მოამზადოთ ექიმთან მისვლისას?
- არსებობის შემთხვევაში ძველი პანორამული რენტგენები და პირის ღრუს ფოტოები
- ოჯახში ნაკლული კბილების ანამნეზი
- სარძევე კბილები როდის ცვივა და რომელი სარძევე კბილი დგას კვლავ თავის ადგილას
- თქვენი კითხვების წერილობით მომზადება; ამისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ორთოდონტიული გასინჯვის კითხვების სია
შეფასება ჩვენს კლინიკაში
Funda Sarıkaya – პირის ღრუსა და კბილების ჯანმრთელობის პოლიკლინიკაში გამოიყენება Invisalign სისტემა. ორთოდონტიის სპეციალისტი, Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya, გასინჯვისას კლინიკური შემოწმებითა და რენტგენ/ციფრული ჩანაწერებით აფასებს ნაკლებობასა და ყბა-კბილთა ურთიერთობას; საჭიროების შემთხვევაში პროთეზის ან იმპლანტის ექიმთან ერთობლივი გეგმის შესადგენად მიმართავს. კლინიკა მდებარეობს Çankaya-ს Oran-ში, Park Oran Ofis-ში; მომსახურების ენებია თურქული, ინგლისური, გერმანული და რუსული. ორშაბათიდან შაბათამდე, 09:00–20:00 საათებში ვიზიტზე ჩასაწერად დარეკეთ ნომერზე 0312 911 60 36.