نقص الأسنان الخلقي هو عدم تكوّن سن دائمة واحدة أو أكثر على الإطلاق (قلة الأسنان). وأكثر الأسنان نقصًا هي القواطع الجانبية العلوية والضواحك الثانية السفلية. والسؤال الأساسي في العلاج هو هل تُغلق المساحة بالتقويم، أم تُحفظ لزرعة أو جسر مستقبلًا. ويُتخذ هذا القرار بتقييم مشترك بين أخصائي التقويم وطبيب التعويضات/الزرعات بحسب العمر والسن الناقصة وأحجام الفكين والأسنان وخط الابتسامة والإطباق. وتركز هذه الصفحة على النقص الخلقي؛ أما للسن الناقصة بسبب الخلع أو الفقدان لاحقًا فيمكنكم الاطلاع على صفحة التقويم الشفاف مع فقدان الأسنان.
هذه المعلومات عامة، ويُتخذ القرار الخاص بكم بعد الفحص.
ما نقص الأسنان الخلقي، وما أسبابه؟
أثناء نمو براعم الأسنان (البذور التي لم تظهر بعد في الفم) داخل عظم الفك قد لا يتكوّن بعضها على الإطلاق. وإذا استُثنيت أضراس العقل فيُذكر أن هذه الحالة تظهر في المجتمع لدى شخص من كل عشرين تقريبًا؛ وتختلف النسبة بين المجتمعات. والأسباب وراثية في الغالب، وقد تتكرر داخل الأسرة. وفي الحالات التي تنقص فيها أسنان كثيرة أو توجد فروق في أنسجة أخرى مثل الشعر والأظافر والغدد العرقية، قد يكون هناك متلازمة وراثية؛ وعندها يجري التقييم مع طبيب الأطفال وعند الحاجة مع أخصائي الوراثة.
وقد يكون النقص في سن واحدة أو في عدة أسنان. وعدد الأسنان الناقصة من أهم العوامل التي تحدد نطاق العلاج.
أي الأسنان تنقص في الغالب؟
أكثر الأسنان نقصًا، باستثناء أضراس العقل، هي عادةً:
- الضواحك الثانية السفلية: هي مجموعة الأسنان الأكثر نقصًا في معظم الدراسات.
- القواطع الجانبية العلوية: أكثر أنواع النقص ملاحظة لأنها تؤثر مباشرة في جمال الأسنان الأمامية. وأحيانًا لا تنقص لكنها تنمو أصغر من المعتاد وعلى شكل إسفين.
- الضواحك الثانية العلوية: أقل شيوعًا.
وكثيرًا ما يكون النقص في الجهتين وبشكل متناظر، لكنه قد يكون في جهة واحدة. ويؤثر هذا الفرق في خطة المساحة وانسجام الخط الأوسط؛ وقد تكون المعلومات الواردة في صفحة انزياح الخط الأوسط ذات صلة.
متى يُكتشف نقص السن؟
لا يُلاحظ النقص في الغالب أثناء مرحلة الأسنان اللبنية؛ والعلامة الرئيسية هي بقاء السن اللبنية في مكانها في العمر الذي كان ينبغي أن تسقط فيه، أو عدم بزوغ السن الدائمة. ويُشخَّص النقص بيقين بالأشعة البانورامية. ولأن براعم الضواحك الثانية تتكون متأخرة، فإن الجزم بنقصها يتطلب في الغالب انتظار عمر 8–10 سنوات تقريبًا؛ ولذلك لا يُحكم بالنظر إلى صورة مبكرة واحدة، وتُعاد الصورة بفواصل معينة عند الحاجة. وللأسنان اللبنية وجدول التبديل يمكنكم الاطلاع على مقال الأسنان اللبنية وجدول البزوغ.
وإذا لم تسقط سن لبنية عند طفلكم لمدة طويلة، أو مالت الأسنان المجاورة نحو الفراغ، أو بقيت المسافة بين سنين متجاورتين أوسع من المتوقع، فإن مراجعة أخصائي التقويم مفيدة. وللإطار العام يمكنكم أيضًا زيارة صفحة العلاج التقويمي المبكر.
هل تُغلق المساحة أم تُفتح؟
في نقص الأسنان الخلقي هناك طريقان رئيسيان. وقد يكون كلاهما صحيحًا؛ ويتفاوت المناسب منهما بين شخص وآخر.
- إغلاق المساحة بالتقويم: تُقرَّب الأسنان المجاورة بعضها من بعض. وفي القاطع الجانبي العلوي يحل الناب محل القاطع الجانبي ويُعدَّل شكله/لونه عند الحاجة؛ وقد لا يلزم تعويض دائم.
- حفظ المساحة أو إعادة ترتيبها: تُحاذى الأسنان ويُهيَّأ مكان السن الناقصة لزرعة أو جسر أو تعويض لاصق مستقبلًا.
وعند اتخاذ القرار تُقيَّم الأمور التالية: نوع السن الناقصة، وعرض الفك والأسنان، ولون الناب وشكله، وخط اللثة، وعلاقة العض (صنف الإطباق)، ودرجة التزاحم، والملف الجانبي للوجه، وتوقعات المريض. ومن مزايا إغلاق المساحة أنه يقلل عادةً الحاجة إلى تعويض إضافي؛ ومن عيوبه أنه لا يناسب بعض أنواع الإطباق، وأنه قد يلزم تعديل إضافي في المنطقة الأمامية لتحقيق الانسجام الجمالي. ومن مزايا حفظ المساحة أنه يتيح الحفاظ على الموضع الطبيعي للأسنان؛ ومن عيوبه أنه يستدعي عناية طويلة الأمد بالزرعة أو التعويض.
كيف يختلف النهج في القاطع الجانبي العلوي والضاحك الثاني السفلي؟
يلخص الجدول التالي الإطار العام؛ وتُوضع الخطة الفعلية بالفحص والأشعة والقياسات.
| السن الناقصة | النهج المحتملة | نقاط تُراعى |
|---|---|---|
| القاطع الجانبي العلوي | إغلاق المساحة وتشكيل الناب كقاطع جانبي؛ أو فتح المساحة والتخطيط لزرعة أو جسر | خط الابتسامة، ولون الناب وشكله، والإطباق، ومستوى اللثة |
| الضاحك الثاني السفلي | الحفاظ على الضرس اللبني قدر الإمكان؛ أو إغلاق المساحة بالتقويم؛ أو حجز مكان لزرعة | حالة جذر السن اللبنية والعظم، وميلان الأسنان المجاورة، والتزاحم |
| الضاحك الثاني العلوي | إغلاق المساحة أو حفظ المكان | صنف الإطباق، وعرض الفك، وعلاقة الأسنان الجانبية |
| أسنان ناقصة متعددة | خطة متعددة التخصصات؛ وتوزيع الفراغات والتقدم مع خطة التعويضات | كمية العظم، وحالة النمو، والتوقيت المناسب للعمر |
هل يمكن استخدام السن اللبنية بصورة دائمة؟
قد تبقى السن اللبنية التي لا يوجد تحتها بديل دائم في الفم سنوات عند بعض الأشخاص وتؤدي وظيفتها. وإذا كانت السن اللبنية سليمة وجذرها والعظم المحيط بها مناسبين فإنها لا تُخلع في الغالب دون داعٍ. لكن جذورها أرق من جذور الأسنان الدائمة؛ وقد يحدث مع الوقت امتصاص للجذر، وقد تبقى السن أخفض من الأسنان المحيطة بها (انغماس إطباقي)، أو قد تُفقد. ولذلك تُراقَب السن اللبنية بصور أشعة منتظمة. وقد يوصي الطبيب بالحفاظ عليها أو بخلعها بخطة مدروسة وإغلاق المساحة. ويُتخذ قرار الإبقاء عليها مع الخطة بعيدة المدى للمساحة. ولمعرفة الإجراءات التي تمنع فقدان المساحة لدى الأطفال قد تفيدكم صفحة حافظ المسافة ومقال حافظ المسافة.
كيف يعمل أخصائي التقويم مع طبيب التعويضات/الزرعات؟
العلاج في نقص الأسنان الخلقي عمل جماعي في كثير من الأحيان. فأخصائي التقويم يضع الأسنان في الموضع الصحيح ويضبط عرض المساحة واتجاهها؛ وطبيب الزرعات أو التعويضات يخطط الحل المناسب لهذه المساحة. والخطة الجيدة توضع معًا من البداية: فإذا كانت المساحة أضيق أو أوسع من اللازم صعب الترميم اللاحق. وموضع الجذور مهم أيضًا: فإذا كانت ستوضع زرعة وجب أن تكون جذور الأسنان المجاورة على بعد كافٍ من المساحة.
وللمقارنة بين الخيارات تقدم مقالات الزرعة أم الجسر وجسر الأسنان معلومات عامة. وفي حال وجود تاج أو زرعة أو جسر أثناء التقويم أو بعده يمكنكم الاطلاع على صفحة التقويم الشفاف مع وجود زرعة وتاج لمعرفة المسار.
أي عمر يُنتظر لزراعة الأسنان؟
لا تنمو الزرعة مع عظم الفك كما تنمو الأسنان؛ وقد تبقى الزرعة التي توضع أثناء النمو أخفض من الأسنان المجاورة مع الوقت. لذلك تُدرس الزرعة بعد اكتمال نمو الفك عمومًا. ويختلف موعد اكتمال النمو من شخص إلى آخر؛ ويقيّم الطبيب ذلك بالعمر والتطور وعند الحاجة بفحوص إضافية. وخلال فترة النمو يمكن حفظ المساحة بأجهزة تقويمية أو بحلول مؤقتة قابلة للإزالة. وفي هذه المدة يمكن استخدام تعويضات مؤقتة قابلة للإزالة أو حلول مؤقتة لاصقة لأجل المظهر. وللمسار العام للزرعة يمكنكم الاطلاع على مقال علاج زراعة الأسنان.
هل يمكن علاج نقص الأسنان الخلقي بالتقويم الشفاف؟
في كثير من الحالات نعم، لكن ليس في كلها. فبالتقويم الشفاف يمكن محاذاة الأسنان وإعادة توزيع الفراغات أو إغلاقها؛ وإذا كانت المساحة ستُحفظ يمكن المضي في خطة المصففات دون فقدان للمساحة. ومن الممكن في بعض الخطط أيضًا أن تُهيَّأ داخل المصففة هيئة مؤقتة تملأ المساحة. لكن في الحالات المعقدة التي يلزم فيها تحريك الجذور أو نقل الأسنان بمقدار كبير أو يوجد فيها نقص في عدد كبير من الأسنان، قد لا يكفي التقويم الشفاف وحده وقد يُنصح بالسلك/البراكيت الثابتة؛ ويمكن استخدام قطع مساعدة إضافية (ملحقات). وللمراهقين يمكنكم الاطلاع على صفحة Invisalign للمراهقين، وللأطفال صفحة Invisalign First، وللبالغين صفحة Invisalign للبالغين. وصفحة لمن يناسب التقويم الشفاف مفيدة أيضًا للملاءمة العامة.
مدة العلاج وما بعده
تختلف المدة بحسب عدد الأسنان الناقصة والطريقة المختارة. فقد تمتد المحاذاة وترتيب المساحة وحدهما من بضعة أشهر إلى سنتين؛ وإذا لزم انتظار التعويض/الزرعة والنمو فقد تتوزع المتابعة الكلية على سنوات. وفي نهاية العلاج يكتسب استخدام المثبّت أهمية خاصة حتى لا تتحرك الأسنان من أماكنها؛ وفي المناطق التي تُحفظ مساحتها قد يؤدي المثبّت أيضًا دور حافظ للمسافة. وللتفاصيل ارجعوا إلى صفحة المثبّت بعد التقويم الشفاف.
ماذا يُحضَّر عند الذهاب إلى الطبيب؟
- صور الأشعة البانورامية القديمة وصور داخل الفم إن وُجدت
- هل يوجد في الأسرة تاريخ لنقص الأسنان
- متى سقطت الأسنان اللبنية، وأي سن لبنية ما زالت في مكانها
- كتابة أسئلتكم؛ ويمكن استخدام قائمة أسئلة فحص تقويم الأسنان لذلك
التقييم في عيادتنا
تُطبَّق منظومة Invisalign في عيادة Funda Sarıkaya لصحة الفم والأسنان. وتقيّم أخصائية تقويم الأسنان (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya في الفحص النقص والعلاقة بين الفك والأسنان بالفحص السريري والأشعة/السجلات الرقمية؛ وفي الحالات اللازمة يُجرى التوجيه إلى طبيب التعويضات أو الزرعات لوضع خطة مشتركة. تقع العيادة في Park Oran Ofis في Oran بمنطقة Çankaya؛ ولغات الخدمة هي التركية والإنجليزية والألمانية والروسية. ويمكنكم حجز موعد من الاثنين إلى السبت بين 09:00 و20:00 على الرقم 0312 911 60 36.