先天缺牙，是指一颗或几颗恒牙完全没有形成（牙齿发育不全）。最常缺失的牙齿是上颌侧切牙和下颌第二前磨牙。治疗中的核心问题是：间隙是通过正畸关闭，还是保留下来，留待日后做种植牙或牙桥。这个决定要根据年龄、缺失的是哪颗牙、颌骨和牙齿的大小、微笑线以及咬合，由正畸专科医生与修复/种植医生共同评估后作出。本页重点介绍先天性缺失；对于后来因拔牙或丢失而缺牙的情况，请参阅缺牙时的隐形牙套页面。
以上内容仅为一般性信息，具体方案需在检查后为您确定。
什么是先天缺牙，是什么原因造成的？
牙胚（尚未在口腔中显现的牙齿“种子”）在颌骨内发育时，有些可能根本没有形成。在不计智齿的情况下，据报告人群中约二十分之一的人存在这种情况；比例因人群而异。原因多数与遗传有关，可能在家族中重复出现。缺牙数量很多，或头发、指甲、汗腺等其他组织也存在差异时，可能涉及某种遗传综合征；这时会由儿童牙科医生，必要时还有遗传科专家一起评估。
缺失可能是一颗牙，也可能是好几颗牙。缺失牙齿的数量，是决定治疗范围的最重要因素之一。
哪些牙齿最容易缺失？
除智齿之外，最常缺失的通常是：
- 下颌第二前磨牙：在多数研究中，是最常缺失的一组牙齿。
- 上颌侧切牙：因为直接影响前牙的美观，是最容易被注意到的缺失。有时并非缺失，而是发育得比正常小，呈锥形。
- 上颌第二前磨牙：相对少见。
缺失多半是双侧对称的，但也可能只发生在一侧。这种差别会影响间隙方案和中线的协调；中线偏移页面的信息也可能有关。
什么时候能发现缺牙？
在乳牙期，缺牙往往不容易被察觉；主要的迹象是，到了恒牙应当替换的年龄，乳牙仍然留着，或者恒牙没有萌出。确诊要靠全景X光片。由于第二前磨牙的牙胚形成较晚，要确定它缺失，往往需要等到8至10岁左右；所以不会只凭一次过早的片子就下结论，必要时会间隔一段时间复拍。关于乳牙和替牙时间表，您可以阅读乳牙与萌出时间表一文。
如果您的孩子有一颗乳牙长时间不脱落，邻牙向间隙倾斜，或者并排的两颗牙之间的距离比预期的大，请正畸医生检查会有帮助。关于总体框架，您也可以浏览早期正畸治疗页面。
间隙是关闭还是打开？
先天缺牙有两条主要的路径。两条都可能是对的；哪一条合适，因人而异。
- 通过正畸关闭间隙：让相邻的牙齿互相靠拢。缺失上颌侧切牙时，让尖牙替代侧切牙的位置，必要时调整其形状/颜色；这样可能不需要永久性的修复体。
- 保留或重新整理间隙：把牙齿排齐，为缺牙的位置做好准备，以便日后做种植牙、牙桥或粘接式修复体。
作决定时，会评估的因素有：缺失牙齿的类型、颌骨和牙齿的宽度、尖牙的颜色和形状、龈缘线、咬合关系（咬合分类）、拥挤程度、侧貌以及患者的期望。关闭间隙的优点，通常是减少额外修复的需要；缺点是在某些咬合中并不适合，而且前牙区为了美观协调，可能需要额外的调整。保留间隙的优点是能保持牙齿的自然位置；缺点则是需要通过种植牙或修复体进行长期维护。
上颌侧切牙和下颌第二前磨牙的处理有何不同？
下表概括了大致情况；真正的方案要根据检查、X光片和测量来制定。
| 缺失的牙齿 | 可能的处理方式 | 需要注意的地方 |
|---|---|---|
| 上颌侧切牙 | 关闭间隙，把尖牙塑形成侧切牙的样子；或打开间隙，计划种植牙或牙桥 | 微笑线、尖牙的颜色和形状、咬合、龈缘水平 |
| 下颌第二前磨牙 | 尽可能保留乳磨牙；用正畸关闭间隙；或为种植牙预留位置 | 乳牙的牙根和骨质状况、邻牙的倾斜度、拥挤程度 |
| 上颌第二前磨牙 | 关闭间隙，或保留位置 | 咬合分类、颌骨宽度、后牙的关系 |
| 多颗牙缺失 | 多学科方案；分配间隙，并与修复方案一起推进 | 骨量、生长状况、与年龄相符的适当时机 |
乳牙可以长期使用吗？
下方没有对应恒牙的乳牙，在有些人口中可以留存多年并发挥功能。如果乳牙健康，牙根及周围骨质合适，通常不会无故拔除。不过它的牙根比恒牙更细；随着时间推移，可能出现牙根吸收，牙齿可能比周围的牙低（低位咬合），也可能脱落。因此需要定期拍X光片监测乳牙。医生可能建议保留牙齿，或者有计划地拔除并关闭间隙。乳牙是否保留的决定，要与针对间隙的长期方案一起作出。关于预防儿童间隙丢失的措施，间隙保持器页面和间隙保持器文章可能有帮助。
正畸医生与修复/种植医生如何配合？
先天缺牙的治疗常常是团队合作。正畸医生把牙齿移到正确位置，调整间隙的宽度和方向；种植或修复医生则为这个间隙设计合适的方案。好的方案从一开始就是共同制定的：如果间隙过窄或过宽，后续的修复就会变得困难。牙根的位置也很重要：如果要植入种植体，邻牙牙根离间隙必须有足够的距离。
要比较各种选择，种植牙还是牙桥和牙桥这两篇文章提供了一般信息。如果在正畸期间和之后已经有牙冠、种植牙或牙桥，可以参阅有种植牙和牙冠时的隐形牙套页面。
种植牙需要等到几岁？
种植体不会像牙齿一样随颌骨一起生长；在生长期植入的种植体，随着时间推移可能会比邻牙低。所以种植牙一般要在颌骨生长基本完成之后才考虑。生长何时完成因人而异；医生会根据年龄、发育情况，必要时加做检查来评估。在生长期间，可以借助正畸矫治器或可摘的临时方案保留间隙。在此期间，为了美观，可以使用可摘的临时义齿或粘接式的临时方案。关于种植牙的一般过程，请阅读种植牙治疗一文。
先天缺牙可以用隐形牙套治疗吗？
许多病例可以，但不是所有病例。隐形牙套可以排齐牙齿，重新分配或关闭间隙；如果要保留间隙，也可以在牙套方案中避免间隙丢失。在某些方案中，也有可能在牙套内形成填补间隙的临时外观。但是在需要移动牙根、牙齿要大幅度移动，或缺牙很多的复杂病例中，单独使用隐形牙套可能不够，可能会建议使用固定钢丝/托槽；也可能使用辅助的小部件（附件）。对于青少年，您可以参阅青少年 Invisalign，对于儿童，参阅Invisalign First，对于成年人，参阅成年人 Invisalign页面。关于一般适应人群，哪些人适合隐形牙套页面也很有用。
疗程与之后的事项
疗程取决于缺失牙齿的数量和所选的方法。仅仅是排齐和整理间隙，可能需要几个月到两年；如果还需要修复/种植，并且要等待生长，那么整个随访可能延续多年。治疗结束时，为了避免牙齿移位，使用保持器尤其重要；在保留间隙的区域，保持器还可以起到维持位置的作用。详情请参阅隐形牙套之后的保持器页面。
就诊前需要准备什么？
- 已有的旧全景X光片和口内照片（如有）
- 家族中是否有缺牙的病史
- 乳牙是什么时候脱落的，还有哪颗乳牙留在原位
- 把您的问题写下来；正畸检查问题清单可以用于此
我们诊所的评估
Funda Sarıkaya 口腔健康门诊部采用 Invisalign 系统。正畸专科医生 Funda Pekyılmaz Sarıkaya（Uzm. Dt.）会在检查时通过临床检查和X光片/数字资料评估缺牙情况以及颌骨与牙齿的关系；需要时会转介，以便与修复或种植医生共同制定方案。诊所位于 Çankaya 区 Oran 街区的 Park Oran Ofis，服务语言为土耳其语、英语、德语和俄语。周一至周六 09:00–20:00，可致电 0312 911 60 36 预约。