Природжена відсутність зуба — це ситуація, коли один або кілька постійних зубів не сформувалися взагалі (гіподонтія). Найчастіше відсутні верхні бічні різці та нижні другі премоляри (малі кутні зуби). Основне питання лікування — чи закривати проміжок ортодонтично, чи зберегти його для імпланта або мостоподібного протеза в майбутньому. Це рішення ухвалюють спільною оцінкою лікаря-ортодонта та лікаря-протезиста/імплантолога з урахуванням віку, того, який зуб відсутній, розмірів щелеп і зубів, лінії усмішки та прикусу. Ця сторінка зосереджена на природженій відсутності; про відсутність зуба внаслідок видалення чи втрати пізніше можна прочитати на сторінці елайнери при відсутньому зубі.
Ця інформація має загальний характер; рішення щодо Вас ухвалюється після огляду.
Що таке природжена відсутність зуба і чому вона виникає?
Під час розвитку в щелепній кістці зачатків зубів (ще не видимих у роті «зародків» зуба) деякі з них можуть не сформуватися взагалі. Якщо не враховувати зуби мудрості, у популяції цей стан, за повідомленнями, трапляється приблизно в однієї людини з двадцяти; частота різниться залежно від популяції. Причини здебільшого генетичні, і стан може повторюватися в родині. Якщо відсутня велика кількість зубів або є відмінності в інших тканинах, як-от волосся, нігті, потові залози, можливий генетичний синдром; тоді оцінку проводять спільно з дитячим стоматологом і, за потреби, лікарем-генетиком.
Відсутнім може бути один зуб або кілька. Кількість відсутніх зубів — один із найважливіших чинників, що визначають обсяг лікування.
Які зуби відсутні найчастіше?
Крім зубів мудрості, найчастіше бувають відсутні такі:
- Нижні другі премоляри: у більшості досліджень це найчастіше відсутня група зубів.
- Верхні бічні різці: оскільки вони безпосередньо впливають на естетику переднього відділу, їхню відсутність помічають найбільше. Інколи зуб є, але розвивається меншим за норму, клиноподібним.
- Верхні другі премоляри: трапляються рідше.
Відсутність найчастіше двостороння й симетрична, але може бути й односторонньою. Ця різниця впливає на план щодо проміжку та узгодження серединної лінії; також можуть бути актуальними відомості на сторінці зсув серединної лінії.
Коли стає зрозуміло, що зуба немає?
У період молочних зубів відсутність зазвичай не помічають; головною ознакою є те, що молочний зуб залишається на місці у вік, коли він має випасти, або постійний зуб не прорізується. Остаточний діагноз встановлюють за панорамним рентгенівським знімком. Оскільки зачатки других премолярів формуються пізно, щоб упевнено говорити про відсутність, часто потрібно дочекатися приблизно 8–10 років; тому рішення не ухвалюють за одним раннім знімком, за потреби знімок повторюють через певні проміжки часу. Про молочні зуби та календар зміни зубів читайте в статті молочні зуби та календар прорізування.
Якщо у Вашої дитини молочний зуб довго не випадає, сусідні зуби нахиляються в бік проміжку або відстань між двома сусідніми зубами залишається більшою, ніж очікується, корисний огляд ортодонта. Загальну картину також подає сторінка ранне ортодонтичне лікування.
Проміжок закривають чи залишають?
При природженій відсутності зуба існують два основні шляхи. Обидва можуть бути правильними; що підходить, залежить від людини.
- Закрити проміжок ортодонтично: сусідні зуби зближують. У разі верхнього бічного різця ікло ставлять на місце бічного різця і, за потреби, коригують його форму/колір; постійний протез може не знадобитися.
- Зберегти або перерозподілити проміжок: зуби вирівнюють, а місце відсутнього зуба готують до майбутнього імпланта, мостоподібного протеза або адгезивного протеза.
Під час ухвалення рішення оцінюють: тип відсутнього зуба, ширину щелепи й зубів, колір і форму ікла, лінію ясен, співвідношення прикусу (клас прикусу), ступінь скупченості, профіль і очікування пацієнта. Перевага закриття проміжку — зазвичай менша потреба в додатковому протезі; недолік — у деяких видах прикусу воно не підходить, а в передній ділянці для естетичної гармонії можуть знадобитися додаткові корекції. Перевага збереження проміжку — зуби можуть зберегти природне положення; недолік — довготривала потреба в догляді за імплантом або протезом.
Чим відрізняється підхід до верхнього бічного різця та нижнього другого премоляра?
Таблиця нижче узагальнює загальну картину; реальний план складають за результатами огляду, рентгенівських знімків і вимірів.
| Відсутній зуб | Можливі підходи | На що звертають увагу |
|---|---|---|
| Верхній бічний різець | Закрити проміжок і надати іклу форму бічного різця; або відкрити проміжок і планувати імплант чи мостоподібний протез | Лінія усмішки, колір і форма ікла, прикус, рівень ясен |
| Нижній другий премоляр | За можливості зберегти молочний моляр; закрити проміжок ортодонтично; або залишити місце для імпланта | Стан кореня молочного зуба та кістки, нахил сусідніх зубів, скупченість |
| Верхній другий премоляр | Закриття проміжку або збереження місця | Клас прикусу, ширина щелепи, співвідношення бічних зубів |
| Кілька відсутніх зубів | Багатодисциплінарний план; розподіл проміжків і поступ разом із протезним плануванням | Кількість кістки, стан росту, час, відповідний віку |
Чи можна користуватися молочним зубом постійно?
Молочний зуб, під яким немає постійного відповідника, у деяких людей залишається в роті роками й виконує свою функцію. Якщо молочний зуб міцний, а його корінь і навколишня кістка в доброму стані, його здебільшого не видаляють без потреби. Однак його корені тонші, ніж у постійних зубів; з часом може статися розсмоктування кореня (резорбція), зуб може залишитися нижче за сусідні (інфраоклюзія) або бути втраченим. Тому за молочним зубом спостерігають за допомогою регулярних знімків. Лікар може порадити зберегти зуб або запланувати його видалення із закриттям проміжку. Рішення про те, чи зберігати молочний зуб, ухвалюють разом із довгостроковим планом щодо проміжку. Про заходи, що запобігають втраті місця в дітей, можуть бути корисними сторінка утримувач місця та стаття про утримувач місця.
Як співпрацюють ортодонт і лікар-протезист/імплантолог?
При природженій відсутності зуба лікування часто є командною роботою. Ортодонт переміщує зуби в правильне положення, налаштовує ширину й напрямок проміжку; лікар-імплантолог або протезист планує відповідне рішення для цього місця. Добрий план складають разом із самого початку: якщо проміжок буде надто вузьким чи надто широким, подальша реставрація ускладниться. Важливе також положення коренів: якщо планують встановлення імпланта, корені сусідніх зубів мають бути на достатній відстані від проміжку.
Для порівняння варіантів загальну інформацію дають статті імплант чи міст та мостоподібний протез. Якщо під час ортодонтії та після неї є коронки, імплант або міст, про відповідний процес також можна прочитати на сторінці елайнери за наявності імпланта та коронок.
Якого віку слід чекати для імпланта?
Імплант, на відміну від зубів, не росте разом зі щелепною кісткою; якщо його встановити, поки триває ріст, з часом він може опинитися нижче за сусідні зуби. Тому про імплант думають після того, як ріст щелепи загалом завершився. Коли саме завершується ріст, залежить від людини; лікар оцінює це за віком, розвитком і, за потреби, додатковими обстеженнями. У період росту проміжок можна зберігати за допомогою ортодонтичних апаратів або знімних тимчасових рішень. Протягом цього часу з естетичною метою можуть застосовуватися знімні тимчасові протези або тимчасові рішення на адгезиві. Про загальний хід імплантації розповідає стаття лікування імплантами.
Чи можна лікувати природжену відсутність зуба елайнерами?
У багатьох випадках так, але не в кожному. За допомогою елайнерів зуби можна вирівняти, проміжки — перерозподілити або закрити; якщо проміжок зберігатимуть, план кап можна вести так, щоб місце не втрачалося. У деяких планах можливо також створити в капі тимчасовий вигляд, що заповнює проміжок. Проте в складних випадках, де потрібен рух кореня, зуби треба зміщувати на велику відстань або відсутня велика кількість зубів, самих елайнерів може бути недостатньо, і можуть рекомендувати незнімну дугу/брекети; також можуть застосовуватися допоміжні елементи (атачменти). Для підлітків перегляньте сторінку Invisalign для підлітків, для дітей — Invisalign First, для дорослих — Invisalign для дорослих. Загальну придатність також розглянуто на сторінці кому підходять елайнери.
Тривалість лікування і що після нього
Тривалість залежить від кількості відсутніх зубів і обраного методу. Лише вирівнювання та впорядкування місця можуть тривати від кількох місяців до двох років; якщо потрібні протез/імплант і очікування закінчення росту, загальне спостереження може розтягнутися на роки. Наприкінці лікування особливо важливе користування ретейнером, щоб зуби не змістилися; у ділянках, де проміжок зберігають, ретейнер може виконувати й роль утримувача місця. Докладніше читайте на сторінці ретейнер після елайнерів.
Що підготувати перед візитом до лікаря?
- Старі панорамні рентгенівські знімки та фотографії порожнини рота, якщо вони є
- Інформацію про те, чи були в родині випадки відсутності зубів
- Коли випали молочні зуби і який молочний зуб досі на місці
- Запишіть свої запитання; для цього можна скористатися переліком запитань для ортодонтичного огляду
Оцінка в нашій клініці
У Стоматологічній поліклініці Funda Sarıkaya застосовують систему Invisalign. Лікар-ортодонт (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya під час огляду за допомогою клінічного обстеження та рентгенівських/цифрових записів оцінює відсутність і співвідношення щелепи та зубів; за потреби дає направлення для спільного плану з лікарем-протезистом або імплантологом. Клініка розташована в Çankaya Oran, у Park Oran Ofis; мови обслуговування: турецька, англійська, німецька та російська. Записатися можна з понеділка по суботу з 09:00 до 20:00 за номером 0312 911 60 36.