کمبود مادرزادی دندان یعنی یک یا چند دندان دائمی اصلاً شکل نگرفته باشد (هیپودونشیا). دندان‌هایی که بیش از همه ناموجود می‌مانند ثنایای جانبی بالا و آسیابهای کوچک دوم پایین هستند. پرسش اصلی در درمان این است که فضا با ارتودنسی بسته شود یا برای ایمپلنت یا بریج در آینده حفظ شود. این تصمیم بر پایهٔ سن، اینکه کدام دندان ناموجود است، اندازهٔ فک و دندانها، خط لبخند و اکلوژن (نحوهٔ بسته شدن دندانها) و با ارزیابی مشترک متخصص ارتودنسی و پزشک پروتز/ایمپلنت گرفته میشود. این صفحه بر نقص مادرزادی تمرکز دارد؛ برای دندانی که بعداً به‌دلیل کشیدن یا از دست رفتن وجود ندارد، صفحهٔ الاینر شفاف در صورت نبود دندان را ببینید.
این مطلب اطلاعات عمومی است؛ تصمیم دربارهٔ شما پس از معاینه گرفته میشود.
کمبود مادرزادی دندان چیست و چرا رخ می‌دهد؟
جوانه‌های دندانی (بذرهای دندان که هنوز در دهان دیده نمی‌شوند) درون استخوان فک رشد می‌کنند و ممکن است برخی از آن‌ها اصلاً شکل نگیرند. اگر دندانهای عقل کنار گذاشته شوند، گزارش شده که این وضعیت تقریباً در یک نفر از هر بیست نفر جامعه دیده میشود؛ این نسبت در جوامع مختلف فرق میکند. علت‌ها بیشتر ژنتیکی‌اند و میتوانند در خانواده تکرار شوند. در مواردی که تعداد زیادی دندان ناموجود است یا در بافت‌های دیگر مانند مو، ناخن و غدد عرق هم تفاوتی وجود دارد، ممکن است سندرم ژنتیکی در کار باشد؛ در این حالت ارزیابی با همکاری پزشک کودکان و در صورت نیاز متخصص ژنتیک انجام میشود.
کمبود می‌تواند یک دندان باشد یا چند دندان. تعداد دندانهای ناموجود یکی از مهم‌ترین عامل‌های تعیین‌کنندهٔ دامنهٔ درمان است.
کدام دندانها بیشتر ناموجود می‌مانند؟
به‌جز دندانهای عقل، دندان‌هایی که بیشتر ناموجود می‌مانند معمولاً این‌هاست:
- آسیابهای کوچک دوم پایین: در بیشتر مطالعات، این گروه شایع‌ترین دندانهای ناموجودند.
- ثنایای جانبی بالا: چون در دندانهای جلو مستقیماً بر زیبایی اثر می‌گذارد، بیشتر به چشم میآید. گاهی ناموجود نیست اما کوچک‌تر از معمول و به شکل میخی رشد میکند.
- آسیابهای کوچک دوم بالا: کمتر دیده میشوند.
کمبود اغلب دوطرفه و متقارن است، اما یک‌طرفه هم ممکن است باشد. این تفاوت بر برنامهٔ فضا و هماهنگی خط وسط اثر می‌گذارد؛ اطلاعات صفحهٔ انحراف خط وسط هم می‌تواند مرتبط باشد.
کمبود دندان چه زمانی مشخص میشود؟
در دورهٔ دندانهای شیری کمبود اغلب به چشم نمی‌آید؛ نشانهٔ اصلی این است که در سنی که دندان شیری باید بیفتد سر جایش بماند یا دندان دائمی درنیاید. تشخیص قطعی با رادیوگرافی پانورامیک گذاشته میشود. چون جوانهٔ آسیابهای کوچک دوم دیر شکل میگیرد، برای اطمینان از نبود آن‌ها اغلب باید تا حدود 8 تا 10 سالگی صبر کرد؛ به همین دلیل با یک رادیوگرافی زودهنگام تصمیم گرفته نمی‌شود و در صورت لزوم رادیوگرافی در فاصله‌های مشخص تکرار میشود. دربارهٔ دندانهای شیری و تقویم تعویض آن‌ها مقالهٔ دندانهای شیری و تقویم رویش را ببینید.
اگر دندان شیری فرزندتان مدت زیادی نمی‌افتد، دندانهای مجاور به سمت فضا کج میشوند یا فاصلهٔ دو دندان کنار هم بیشتر از انتظار است، مراجعه به ارتودنتیست مفید است. برای چارچوب کلی صفحهٔ درمان ارتودنسی زودهنگام را هم ببینید.
فضا بسته میشود یا باز نگه داشته میشود؟
در کمبود مادرزادی دندان دو مسیر اصلی وجود دارد. هر دو میتوانند درست باشند؛ اینکه کدام مناسب است از فردی به فرد دیگر فرق میکند.
- بستن فضا با ارتودنسی: دندانهای مجاور به هم نزدیک میشوند. در ثنیهٔ جانبی بالا، دندان نیش جای ثنیهٔ جانبی قرار میگیرد و در صورت نیاز شکل و رنگ آن اصلاح میشود؛ ممکن است به پروتز دائمی نیازی نباشد.
- حفظ یا بازآرایی فضا: دندانها همتراز میشوند و جای دندان ناموجود برای ایمپلنت، بریج یا پروتز چسبانده‌شده در آینده آماده میشود.
در تصمیم‌گیری این موارد بررسی میشود: نوع دندان ناموجود، عرض فک و دندانها، رنگ و شکل دندان نیش، خط لثه، رابطهٔ گازگرفتن (کلاس اکلوژن)، میزان نامرتبی دندانها، پروفیل و انتظار بیمار. مزیت بستن فضا معمولاً این است که نیاز به پروتز اضافی را کم میکند؛ عیبش این است که در بعضی اکلوژن‌ها مناسب نیست و ممکن است برای هماهنگی زیبایی در ناحیهٔ جلو اصلاح‌های اضافی لازم باشد. مزیت حفظ فضا این است که موقعیت طبیعی دندانها را نگه می‌دارد؛ عیبش این است که با ایمپلنت یا پروتز نیاز به مراقبت طولانی‌مدت ایجاد میکند.
رویکرد در ثنیهٔ جانبی بالا و آسیاب کوچک دوم پایین چه تفاوتی دارد؟
جدول زیر چارچوب کلی را خلاصه میکند؛ برنامهٔ واقعی با معاینه، رادیوگرافی و اندازه‌گیری انجام میشود.
| دندان ناموجود | رویکردهای ممکن | نکاتی که در نظر گرفته میشود |
|---|---|---|
| ثنیهٔ جانبی بالا | بستن فضا و شکل دادن دندان نیش مانند ثنیهٔ جانبی؛ یا باز کردن فضا و برنامهریزی ایمپلنت یا بریج | خط لبخند، رنگ و شکل دندان نیش، اکلوژن، سطح لثه |
| آسیاب کوچک دوم پایین | تا حد امکان حفظ آسیاب شیری؛ بستن فضا با ارتودنسی؛ یا نگه داشتن جا برای ایمپلنت | وضعیت ریشه و استخوان دندان شیری، زاویهٔ دندانهای مجاور، نامرتبی |
| آسیاب کوچک دوم بالا | بستن فضا یا حفظ جا | کلاس اکلوژن، عرض فک، رابطهٔ دندانهای کناری |
| چند دندان ناموجود | برنامهٔ چندتخصصی؛ توزیع فضاها و پیشرفت همراه با برنامهٔ پروتز | مقدار استخوان، وضعیت رشد، زمان‌بندی مناسب با سن |
آیا دندان شیری را میتوان بهصورت دائمی نگه داشت؟
دندان شیری که زیرش جانشین دائمی ندارد، در برخی افراد سالها در دهان میماند و عملکرد دارد. اگر دندان شیری سالم باشد و ریشه و استخوان اطرافش مناسب باشد، اغلب بی‌دلیل کشیده نمی‌شود. اما ساختار ریشهٔ آن نازک‌تر از دندانهای دائمی است؛ با گذشت زمان ممکن است ریشه جذب شود (تحلیل ریشه)، نسبت به دندانهای اطراف پایینتر بماند (اینفرااکلوژن) یا از دست برود. به همین دلیل دندان شیری با رادیوگرافی منظم پایش میشود. پزشک ممکن است حفظ دندان یا کشیدن برنامه‌ریزی‌شدهٔ آن و بستن فضا را پیشنهاد کند. تصمیم دربارهٔ حفظ دندان شیری همراه با برنامهٔ بلندمدت برای فضا گرفته میشود. برای اقدام‌هایی که در کودکان از دست رفتن فضا را پیشگیری می‌کنند، صفحهٔ نگهدارندهٔ فضا و مقالهٔ نگهدارندهٔ فضا می‌تواند مفید باشد.
ارتودنتیست و پزشک پروتز/ایمپلنت چگونه با هم کار می‌کنند؟
درمان کمبود مادرزادی دندان اغلب کار تیمی است. ارتودنتیست دندانها را در جایگاه درست قرار می‌دهد و عرض و جهت فضا را تنظیم میکند؛ پزشک ایمپلنت یا پروتز راه‌حل مناسب را برای این فضا برنامهریزی میکند. برنامهٔ خوب از همان ابتدا مشترک تهیه میشود: اگر فضا کمتر یا بیشتر از حد لازم باشد، ترمیم بعدی دشوار میشود. موقعیت ریشه هم اهمیت دارد: اگر قرار است ایمپلنت کار گذاشته شود، ریشهٔ دندانهای مجاور باید به‌اندازهٔ کافی از فضا فاصله داشته باشند.
برای مقایسهٔ گزینه‌ها مقاله‌های ایمپلنت یا بریج و بریج دندان اطلاعات کلی می‌دهند. اگر در طول ارتودنسی و پس از آن روکش، ایمپلنت یا بریج وجود داشته باشد، برای روند کار صفحهٔ الاینر شفاف در صورت وجود ایمپلنت و روکش را هم ببینید.
برای ایمپلنت باید منتظر چه سنی ماند؟
ایمپلنت مانند دندانها همراه استخوان فک رشد نمیکند؛ ایمپلنتی که در دوران رشد گذاشته شود، با گذشت زمان ممکن است نسبت به دندانهای مجاور پایینتر بماند. بنابراین ایمپلنت پس از آنکه رشد فک به‌طور کلی کامل شد در نظر گرفته میشود. اینکه رشد چه زمانی کامل میشود از فردی به فرد دیگر فرق میکند؛ پزشک آن را با سن، رشد و در صورت نیاز آزمایش‌های تکمیلی ارزیابی میکند. در دوران رشد، فضا را میتوان با دستگاههای ارتودنسی یا راهحلهای موقت قابل‌خارج‌کردن حفظ کرد. در این مدت برای زیبایی میتوان از پروتزهای موقت قابل‌خارج‌کردن یا راهحلهای موقت چسبانده‌شده استفاده کرد. برای روند کلی ایمپلنت مقالهٔ درمان ایمپلنت را ببینید.
آیا کمبود مادرزادی دندان را میتوان با الاینر شفاف درمان کرد؟
در بسیاری از موارد بله، اما نه در همه. با الاینر شفاف میتوان دندانها را همتراز کرد، فضاها را دوباره توزیع یا بسته کرد؛ اگر قرار است فضا حفظ شود، میتوان در برنامهٔ الاینر طوری پیش رفت که فضا از دست نرود. در برخی برنامه‌ها ایجاد ظاهری موقتی که فضا را داخل الاینر پر کند هم ممکن است. اما در مواردی پیچیده که حرکت ریشه لازم است، دندانها باید به مقدار زیادی جابه‌جا شوند یا تعداد زیادی دندان ناموجود است، الاینر شفاف به‌تنهایی ممکن است کافی نباشد و سیم/براکت ثابت پیشنهاد شود؛ ممکن است قطعه‌های کمکی (اتچمنت) هم به کار برود. برای بیماران جوان صفحهٔ Invisalign در نوجوانان، برای کودکان صفحهٔ Invisalign First و برای بزرگسالان صفحهٔ Invisalign در بزرگسالان را ببینید. برای مناسب بودن کلی، صفحهٔ الاینر شفاف برای چه کسانی مناسب است هم مفید است.
مدت درمان و پس از آن
مدت درمان به تعداد دندانهای ناموجود و روش انتخاب‌شده بستگی دارد. فقط هم‌ترازی و تنظیم فضا ممکن است از چند ماه تا دو سال طول بکشد؛ اگر انتظار برای پروتز/ایمپلنت و رشد لازم باشد، کل پیگیری ممکن است به سالها برسد. در پایان درمان، استفاده از تثبیت‌کننده (ریتینر) برای اینکه دندانها جابه‌جا نشوند به‌ویژه مهم است؛ در نواحی که فضا حفظ شده، ریتینر می‌تواند نقش نگهدارندهٔ فضا را هم داشته باشد. برای جزئیات صفحهٔ ریتینر پس از الاینر شفاف را ببینید.
هنگام رفتن پیش پزشک چه چیزهایی باید آماده شود؟
- در صورت وجود، رادیوگرافی‌های پانورامیک قدیمی و عکس‌های داخل دهان
- اینکه در خانواده سابقهٔ دندان ناموجود وجود دارد یا نه
- اینکه دندانهای شیری چه زمانی افتاده‌اند و کدام دندان شیری هنوز سر جایش است
- نوشتن پرسش‌هایتان؛ فهرست پرسش‌های معاینهٔ ارتودنسی برای این کار قابل‌استفاده است
ارزیابی در کلینیک ما
در پلی‌کلینیک دهان و دندان Funda Sarıkaya سیستم Invisalign انجام میشود. متخصص ارتودنسی Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya در معاینه با بررسی بالینی و رادیوگرافی/ثبت‌های دیجیتال، کمبود و رابطهٔ فک و دندان را ارزیابی میکند؛ در موارد لازم برای تدوین برنامهٔ مشترک با پزشک پروتز یا ایمپلنت ارجاع انجام میشود. کلینیک در Çankaya Oran و در Park Oran Ofis قرار دارد؛ زبان‌های ارائهٔ خدمات ترکی، انگلیسی، آلمانی و روسی است. دوشنبه تا شنبه از ساعت 09:00 تا 20:00 می‌توانید با شماره 0312 911 60 36 نوبت بگیرید.