الإجابة المختصرة: الأشعة المقطعية للأسنان (التصوير المقطعي الحجمي أو التصوير المقطعي المحوسب بالحزمة المخروطية) طريقة تصوير تُظهر الأسنان وعظام الفكين والبنى المحيطة بها بصورة ثلاثية الأبعاد. وتُستخدم في حالات مثل التخطيط لزراعة الأسنان، والأسنان المطمورة، وعلاجات العصب المعقدة، وتقييم الأكياس والإصابات. وجرعتها الإشعاعية أعلى من الأشعة البانورامية، لكنها عادةً أقل بوضوح من الأشعة المقطعية الطبية، ولا تُجرى إلا عند الحاجة.
التصوير في طب الأسنان هو الوسيلة الأساسية لتقييم البنى التي لا تُرى بالعين أثناء الفحص. ولسنوات طويلة لبّت الأشعة ثنائية الأبعاد هذه الحاجة؛ لكن بعض العلاجات تحتاج إلى البعد الثالث لرؤية عرض العظم، أو موضع العصب، أو شقّ في الجذر. والأشعة المقطعية للأسنان هي الطريقة التي تلبّي هذه الحاجة تحديدًا. نتناول في هذا المقال ماهيتها، وكيف تختلف عن الأشعة البانورامية، والحالات التي تُطلَب فيها، وأمان الإشعاع.
ما هي الأشعة المقطعية للأسنان؟
الأشعة المقطعية للأسنان طريقة تصوير بالأشعة السينية تُظهر الأسنان وعظام الفكين والجيوب الأنفية والبنى التشريحية المحيطة بصورة ثلاثية الأبعاد. وتُسمّى في الأدبيات الطبية التصوير المقطعي المحوسب بالحزمة المخروطية (CBCT وفق الاختصار الإنجليزي)، أما في تركيا فتُعرف عادةً باسم التصوير المقطعي الحجمي أو الأشعة المقطعية للأسنان.
يدور الجهاز دورة واحدة حول رأس المريض، ويلتقط مئات الصور بحزمة أشعة مخروطية الشكل. ثم يدمج الحاسوب هذه الصور لتكوين نموذج ثلاثي الأبعاد. ويستطيع الطبيب على هذا النموذج فحص المنطقة التي يريدها من زوايا مختلفة ومقطعًا بعد مقطع، وقياس ارتفاع العظم وعرضه والمسافات بين البنى.
ويمكن أن تكون المنطقة المراد تصويرها، بحسب الحاجة، منطقة صغيرة (كمحيط سن واحدة مثلًا) أو منطقة واسعة تشمل الفكين كليهما. وكلما صغرت منطقة التصوير زادت الدقة وانخفضت الجرعة الإشعاعية.
ما الفرق بينها وبين الأشعة البانورامية؟
الفرق الأساسي بين الأشعة المقطعية للأسنان والأشعة البانورامية هو البُعد: فالأشعة البانورامية تُظهر جميع الأسنان والفكين في صورة واحدة ثنائية الأبعاد، بينما تعرض الأشعة المقطعية المنطقة نفسها بصورة ثلاثية الأبعاد وعلى شكل مقاطع.
- الأشعة البانورامية: تُستخدم لرؤية الحالة العامة للفم بسرعة. وتعطي معلومات عامة عن التسوس، والأسنان المفقودة والمطمورة، وفقدان العظم، والجذور. لكن لأن البنى تتراكب فوق بعضها قد تختفي بعض التفاصيل، وقد يُلاحَظ تكبير وتشوّه بحسب المناطق. ولا تُظهر عرض العظم، أي «سماكته».
- الأشعة المقطعية للأسنان: تُظهر البنى كلًّا على حدة وبصورة قريبة من أبعادها الحقيقية. ويمكن بوضوح تقييم المسافة بين العصب والجذر، أو عرض العظم، أو الحجم الحقيقي لآفة ما.
هاتان الطريقتان ليستا متنافستين، بل متكاملتان. فالأشعة البانورامية تكفي لدى معظم المرضى، أما الأشعة المقطعية فتُطلب للإجابة عن أسئلة محددة. ويقرر الطبيب نوع الصورة اللازمة مع مراعاة نتائج الفحص والعلاج المخطط له؛ وفي بعض الحالات تُلتقط الأشعة البانورامية أولًا، ثم تُطلب أشعة مقطعية صغيرة المجال للمنطقة المشتبه بها فقط. ويساعد هذا النهج المتدرّج على تجنّب التعرض غير الضروري للإشعاع.
كما ينبغي التمييز بين الأشعة المقطعية للأسنان والأشعة المقطعية الطبية المستخدمة في المستشفيات. فالأشعة المقطعية الطبية طُوّرت لكل مناطق الجسم وللأنسجة الرخوة؛ أما الأشعة المقطعية للأسنان فتركّز على بنى الأسنان والعظام، وتُجرى عادةً بجرعة أقل بكثير.
في أي العلاجات تلزم؟
تُطلب الأشعة المقطعية للأسنان في الحالات التي لا تقدّم فيها الأشعة ثنائية الأبعاد معلومات كافية، ويكون من شأن التقييم ثلاثي الأبعاد أن يغيّر قرار العلاج. ومن أبرز مجالات استخدامها:
التخطيط لزراعة الأسنان
قبل الزرعة يُقيَّم بالأشعة المقطعية ارتفاع العظم وعرضه وكثافته، وأرضية الجيب الأنفي، وموضع عصب الفك. وتُستخدم هذه المعلومات في التخطيط لحجم الزرعة وزاويتها، وفي تحديد الحاجة إلى ترقيع العظم أو رفع الجيب الأنفي عند اللزوم.
الأسنان المطمورة
عندما تبدو جذور أضراس العقل السفلية قريبة من عصب الفك في الأشعة البانورامية، تُوضَّح العلاقة بينهما بالأشعة المقطعية. كما يُقيَّم بهذه الطريقة موضع الأنياب المطمورة وتأثيرها في جذور الأسنان المجاورة؛ وهذه المعلومات مهمة لخطة علاج التقويم.
علاج العصب (قناة الجذر)
قد تكون الأشعة المقطعية صغيرة المجال مفيدة عند البحث في بنى الجذور المعقدة، أو القنوات الإضافية، أو كسور الجذور، أو الحجم الحقيقي للالتهاب عند طرف الجذر، أو سبب فشل علاج عصب سابق.
الأكياس والأورام والإصابات
تُستخدم لتقييم حدود الآفات في عظم الفك وعلاقتها بالبنى المجاورة، ولتقييم الكسور في إصابات الوجه والفكين.
تقويم الأسنان والمفصل الفكي الصدغي
لا تُطلب بشكل روتيني في تقويم الأسنان؛ لكن يمكن استخدامها في حالات مختارة، مثل الأسنان المطمورة، أو عدم التناظر الواضح في الفكين، أو الحالات المخطط لها جراحيًا، أو تقييم البنية العظمية للمفصل الفكي.
ما الذي ينبغي معرفته عن الإشعاع والأمان؟
الجرعة الإشعاعية للأشعة المقطعية للأسنان أعلى من الأشعة البانورامية، لكنها عادةً أقل بوضوح من الأشعة المقطعية الطبية. وتختلف الجرعة بحسب نوع الجهاز، وحجم منطقة التصوير، وإعدادات الدقة. وتتضمن الصور صغيرة المجال جرعة أقل بكثير من الصور واسعة المجال.
والمبدأ الأساسي المعمول به في مجال الأشعة هو «أدنى جرعة يمكن تحقيقها بشكل معقول». ووفقًا لهذا المبدأ:
- لا تُطلب الأشعة المقطعية إلا إذا كانت ستقدّم إسهامًا حقيقيًا في التشخيص أو التخطيط للعلاج؛ ولا تُجرى بغرض الفحص الروتيني.
- تُحصَر منطقة التصوير في المنطقة المطلوبة.
- لدى الأطفال تُقيَّم الضرورة بعناية خاصة لأنهم أكثر حساسية للإشعاع.
- يمكن في الحالات المناسبة استخدام واقي الرقبة.
وفي حال وجود حمل أو الاشتباه فيه، يجب الإبلاغ عن ذلك قبل التصوير. ولا تُدرَس الأشعة المقطعية للأسنان أثناء الحمل إلا في الحالات التي لا يمكن تأجيلها والتي تؤثر مباشرة في العلاج. وإذا كانت لديكم صور مقطعية سابقة، فمن المفيد مشاركتها مع طبيبكم لتجنّب التكرار غير الضروري.
كيف تجري عملية التصوير؟
التصوير بالأشعة المقطعية للأسنان إجراء قصير لا يتطلب إبرًا أو أدوية، ولا يحتاج إلى أي تحضير. وتسير العملية عادةً على النحو التالي:
- التحضير: تُنزَع الأغراض المعدنية مثل الأقراط والقلائد والنظارات ومشابك الشعر وأطقم الأسنان المتحركة والثقوب التجميلية (البيرسينغ)؛ لأنها قد تسبب تشويشًا في الصورة.
- تحديد الوضعية: بحسب نوع الجهاز، يُوضَع الذقن على مسند الذقن في وضعية الوقوف أو الجلوس. وتُستخدم مساند لمنع حركة الرأس.
- التصوير: يدور الجهاز حول الرأس. وتتراوح مدة التصوير عادةً بين بضع ثوانٍ ونصف دقيقة. ومن المهم خلال هذه المدة عدم الحركة وعدم البلع للحصول على صورة واضحة.
- التقييم: تُفحص الصور ثلاثية الأبعاد على الحاسوب، ويشارككم الطبيب النتائج.
ولا داعي للقلق لدى من يعانون من رهاب الأماكن المغلقة؛ فمعظم أجهزة الأشعة المقطعية للأسنان ذات تصميم مفتوح، ولا يدخل المريض في نفق. ويمكن العودة إلى الحياة اليومية فور الانتهاء من التصوير.
ما الذي يُعرف من نتيجة الأشعة المقطعية؟
تجعل الأشعة المقطعية خطة العلاج أكثر قابلية للتنبؤ. فعلى سبيل المثال، يتضح بهذه الصور ما إذا كان العظم كافيًا للزرعة، أو مدى قرب العمل من العصب عند خلع ضرس العقل، أو مصدر المشكلة في سن عولجت عصبيًا. وبذلك يستطيع الطبيب أن يشرح لكم الخيارات والمخاطر المحتملة ببيانات أكثر وضوحًا. ولمزيد من الأسئلة حول التصوير ومراحل العلاج، يمكنكم زيارة صفحة الأسئلة الشائعة.
متى يجب مراجعة الطبيب في أنقرة لإجراء التصوير؟
في حالات مثل زراعة الأسنان، أو خلع سن مطمورة، أو مشكلات العصب المتكررة، أو تورم يُلاحَظ في الفك، قد يوصي طبيبكم بتقييم ثلاثي الأبعاد؛ ويُتَّخذ القرار بشأن نوع الصورة اللازمة معًا بعد الفحص. وفي عيادتنا الواقعة في Park Oran Ofis بمنطقة Çankaya نخطّط للتصوير اللازم وفقًا لنتائج الفحص، ونقيّم النتائج معكم بالتفصيل. ولحجز موعد يمكنكم زيارة صفحة التواصل.
الأسئلة الشائعة
هل الأشعة المقطعية للأسنان ضارة؟
تتضمن الأشعة المقطعية للأسنان إشعاعًا؛ لكن جرعتها عادةً أقل بوضوح من الأشعة المقطعية الطبية. وعندما لا تُجرى إلا عند الحاجة، مع حصر منطقة التصوير فيما هو مطلوب، فإن المعلومات التي تقدّمها تفوق الخطر المحتمل.
ما الفرق بين الأشعة المقطعية للأسنان والأشعة البانورامية؟
تُظهر الأشعة البانورامية جميع الأسنان والفكين في صورة واحدة ثنائية الأبعاد. أما الأشعة المقطعية للأسنان فتعرض المنطقة نفسها بصورة ثلاثية الأبعاد وعلى شكل مقاطع، مما يتيح رؤية تفاصيل مثل عرض العظم وموضع العصب.
كم يستغرق التصوير بالأشعة المقطعية للأسنان؟
تتراوح مدة التصوير عادةً بين بضع ثوانٍ ونصف دقيقة. وتكتمل العملية كلها، بما في ذلك تحديد الوضعية، في الغالب خلال بضع دقائق.
هل الأشعة المقطعية ضرورية لزراعة الأسنان؟
في التخطيط للزرعة يُقيَّم بالأشعة المقطعية ارتفاع العظم وعرضه ومسافته عن بنى مثل العصب والجيب الأنفي. ولذلك يُوصى بالأشعة المقطعية في معظم حالات الزرع؛ ويقرر الطبيب مدى ضرورتها.
