Коротка відповідь: Дентальна томографія (об'ємна томографія, або конусно-променева комп'ютерна томографія) — це метод візуалізації, який показує зуби, щелепні кістки та навколишні структури в тривимірному вигляді. Її застосовують для планування імплантації, при ретинованих зубах, складному лікуванні кореневих каналів, оцінюванні кіст і травм. Доза опромінення вища, ніж при панорамному знімку, але зазвичай значно нижча, ніж при медичній комп'ютерній томографії, і дослідження проводять лише тоді, коли воно потрібне.
У стоматології візуалізація — основний спосіб оцінити структури, які неможливо побачити під час огляду. Упродовж багатьох років цю потребу задовольняли двовимірні рентгенівські знімки; проте під час деяких видів лікування, щоб побачити ширину кістки, розташування нерва або тріщину кореня, потрібен третій вимір. Саме на цю потребу відповідає дентальна томографія. У цій статті ми розглядаємо, що це таке, чим вона відрізняється від панорамного знімка, у яких випадках її призначають і як щодо радіаційної безпеки.
Що таке дентальна томографія?
Дентальна томографія — це рентгенологічний метод, який дає тривимірне зображення зубів, щелепних кісток, пазух і навколишніх анатомічних структур. У медичній літературі її називають конусно-променевою комп'ютерною томографією (КПКТ, англійською — CBCT), а в Туреччині — здебільшого об'ємною томографією або дентальною КТ.
Апарат робить один оберт навколо голови пацієнта і за допомогою конусоподібного пучка променів отримує сотні зображень. Комп'ютер поєднує ці зображення і створює тривимірну модель. На цій моделі лікар може розглянути потрібну ділянку з різних ракурсів, зріз за зрізом; виміряти висоту й ширину кістки та відстані між структурами.
Залежно від потреби ділянка дослідження може бути невеликою (наприклад, навколо одного зуба) або великою, що охоплює обидві щелепи. Що менше поле зору, то вища роздільна здатність і нижча доза опромінення.
Чим вона відрізняється від панорамного знімка?
Основна відмінність між дентальною томографією та панорамним знімком — вимірність: панорамний знімок показує всі зуби та щелепи на одному двовимірному зображенні, а томографія подає ту саму ділянку в тривимірному вигляді та у зрізах.
- Панорамний знімок: використовують, щоб швидко оцінити загальний стан ротової порожнини. Він дає загальне уявлення про карієс, відсутні та ретиновані зуби, втрату кістки й корені. Проте оскільки структури накладаються одна на одну, деякі деталі можуть бути приховані, а в різних ділянках можливі збільшення і спотворення. Ширину, тобто «товщину» кістки, він не показує.
- Дентальна томографія: показує структури окремо і в розмірах, близьких до реальних. Відстань від нерва до кореня, ширину кістки або справжній розмір ураження можна чітко оцінити.
Ці два методи не конкурують, а доповнюють один одного. Для більшості пацієнтів панорамного знімка достатньо; томографію ж призначають, щоб відповісти на конкретні питання. Яке зображення потрібне, вирішує лікар з урахуванням результатів огляду та запланованого лікування; у деяких випадках спочатку роблять панорамний знімок, а потім — томографію з малим полем зору лише для підозрілої ділянки. Такий поетапний підхід допомагає уникнути зайвого опромінення.
Дентальну томографію слід також відрізняти від медичної комп'ютерної томографії, яку виконують у лікарнях. Медичну томографію розроблено для всіх ділянок тіла та м'яких тканин; дентальна ж зосереджена на зубах і кісткових структурах і зазвичай виконується з набагато нижчою дозою.
За якого лікування вона потрібна?
Дентальну томографію призначають тоді, коли двовимірні рентгенівські знімки не дають достатньо інформації, а тривимірна оцінка може змінити рішення щодо лікування. Основні сфери застосування:
Планування імплантації
Перед імплантацією за допомогою томографії оцінюють висоту, ширину та щільність кістки, дно пазухи й розташування нижньощелепного нерва. Ці дані використовують для планування розміру й кута встановлення імпланта, а за потреби — для визначення необхідності кісткової пластики або синус-ліфтингу.
Ретиновані зуби
Коли на панорамному знімку корені нижніх зубів мудрості здаються близькими до нижньощелепного нерва, їхнє взаєморозташування уточнюють за допомогою томографії. Цим методом також оцінюють положення ретинованих іклів та їхній вплив на корені сусідніх зубів; ця інформація важлива для планування ортодонтичного лікування.
Лікування кореневих каналів
Томографія з малим полем зору може бути корисною при складній будові коренів, додаткових каналах, переломах кореня, для визначення справжнього розміру запалення на верхівці кореня або пошуку причини невдалого лікування каналів.
Кісти, пухлини та травми
Її використовують, щоб оцінити межі уражень щелепної кістки та їхній зв'язок із сусідніми структурами, а також переломи при травмах обличчя і щелеп.
Ортодонтія та щелепний суглоб
В ортодонтії її не призначають рутинно; проте можуть використовувати в окремих випадках — при ретинованих зубах, вираженій асиметрії щелеп, коли планують хірургічне втручання, або для оцінки кісткової структури щелепного суглоба.
Що слід знати про опромінення та безпеку?
Доза опромінення при дентальній томографії вища, ніж при панорамному знімку, але зазвичай значно нижча, ніж при медичній комп'ютерній томографії. Доза залежить від типу апарата, розміру поля зору та налаштувань роздільної здатності. Дослідження з малим полем зору пов'язані з набагато нижчою дозою, ніж дослідження з великим полем.
Основний принцип у радіології — «настільки низька доза, наскільки це розумно досяжно». Відповідно до цього принципу:
- Томографію призначають лише тоді, коли вона справді допоможе в діагностиці або плануванні лікування; її не роблять для рутинного скринінгу.
- Поле зору обмежують потрібною ділянкою.
- У дітей, оскільки вони чутливіші до опромінення, необхідність дослідження оцінюють особливо ретельно.
- За відповідних умов можуть використовувати захисний комір для шиї.
Якщо є вагітність або підозра на неї, про це обов'язково слід повідомити перед дослідженням. Під час вагітності томографію зубів розглядають лише у випадках, які не можна відкласти і які безпосередньо впливають на лікування. Якщо у Вас є раніше зроблені томограми, корисно показати їх лікарю, щоб уникнути непотрібного повторення.
Як проходить дослідження?
Дентальна томографія — це коротка процедура, яка не потребує уколів чи ліків і не вимагає жодної підготовки. Зазвичай вона проходить так:
- Підготовка: знімають металеві предмети — сережки, намиста, окуляри, шпильки для волосся, знімні протези та пірсинг; вони можуть створювати артефакти на зображенні.
- Позиціонування: залежно від типу апарата пацієнт стоїть або сидить, спираючись підборіддям на опору. Щоб голова не рухалася, використовують фіксатори.
- Знімання: апарат обертається навколо голови. Тривалість візуалізації зазвичай становить від кількох секунд до пів хвилини. Щоб зображення було чітким, важливо в цей час не рухатися і не ковтати.
- Оцінювання: отримані тривимірні зображення аналізують на комп'ютері, і лікар обговорює результати з Вами.
Людям, які бояться замкненого простору, не варто хвилюватися: більшість апаратів для дентальної томографії мають відкриту конструкцію, і пацієнт не потрапляє всередину тунелю. Після дослідження можна одразу повернутися до звичного життя.
Що можна дізнатися з томографії?
Томографія робить план лікування більш передбачуваним. Наприклад, ці зображення допомагають з'ясувати, чи достатньо кістки для імпланта, наскільки близько до нерва доведеться працювати під час видалення зуба мудрості або що є джерелом проблеми в зубі з лікованими каналами. Завдяки цьому лікар може пояснити Вам варіанти і можливі ризики на основі конкретніших даних. Відповіді на інші питання про візуалізацію та лікування Ви знайдете на сторінці поширених запитань.
Коли звертатися для візуалізації в Анкарі?
У таких випадках, як імплантація, видалення ретинованого зуба, повторні проблеми з каналами або помічений набряк на щелепі, лікар може рекомендувати тривимірне обстеження; яке зображення потрібне, ви вирішуєте разом після огляду. У нашій поліклініці в Park Oran Ofis у Çankaya ми плануємо потрібну візуалізацію відповідно до результатів огляду та детально обговорюємо результати з Вами. Щоб записатися на прийом, перейдіть на сторінку контактів.
Поширені запитання
Чи шкідлива дентальна томографія?
Дентальна томографія пов'язана з опроміненням, однак її доза зазвичай значно нижча, ніж при медичній комп'ютерній томографії. Якщо її проводять лише за потреби та з полем зору, обмеженим необхідною ділянкою, отримана інформація переважає можливий ризик.
Яка різниця між дентальною томографією і панорамним знімком?
Панорамний знімок показує всі зуби та щелепи на одному двовимірному зображенні. Дентальна томографія ж подає ту саму ділянку в тривимірному вигляді та у зрізах, що дає змогу побачити такі деталі, як ширина кістки та розташування нерва.
Скільки триває дентальна томографія?
Тривалість візуалізації зазвичай становить від кількох секунд до пів хвилини. Уся процедура разом із позиціонуванням здебільшого займає кілька хвилин.
Чи обов'язкова томографія перед імплантацією?
Під час планування імплантації за допомогою томографії оцінюють висоту та ширину кістки, а також відстань до таких структур, як нерв і пазуха. Тому в більшості випадків імплантації томографію рекомендують; про її необхідність вирішує лікар.
