Kort antwoord: Een dentale CT-scan (volumetrische tomografie of cone beam CT) is een beeldvormingstechniek die de tanden, de kaakbotten en de omliggende structuren driedimensionaal in beeld brengt. Hij wordt gebruikt bij onder meer de planning van implantaten, ingesloten tanden, complexe wortelkanaalbehandelingen en de beoordeling van cysten en trauma. De stralingsdosis is hoger dan die van een panoramische röntgenfoto, maar meestal duidelijk lager dan die van een medische CT-scan, en de scan wordt alleen gemaakt als dat nodig is.
In de tandheelkunde is beeldvorming de belangrijkste manier om structuren te beoordelen die bij het onderzoek niet met het oog te zien zijn. Jarenlang voorzagen tweedimensionale röntgenfoto's in die behoefte; bij sommige behandelingen is echter een derde dimensie nodig om de breedte van het bot, de ligging van een zenuw of een barst in een wortel te zien. De dentale CT-scan is precies op die behoefte afgestemd. In dit artikel bespreken we wat het is, hoe het verschilt van een panoramische foto, in welke situaties het wordt aangevraagd en hoe het zit met stralingsveiligheid.
Wat is een dentale CT-scan?
Een dentale CT-scan is een röntgentechniek die de tanden, de kaakbotten, de bijholten en de omliggende anatomische structuren driedimensionaal in beeld brengt. In de medische literatuur heet het cone beam computertomografie (CBCT); in Turkije wordt het meestal volumetrische tomografie of dentale CT genoemd.
Het apparaat maakt één rondgang om het hoofd van de patiënt en neemt daarbij met een kegelvormige bundel honderden opnamen. De computer voegt deze opnamen samen tot een driedimensionaal model. Op dit model kan de tandarts elk gewenst gebied vanuit verschillende hoeken en laag voor laag bekijken, en de hoogte en breedte van het bot en de afstanden tussen structuren meten.
Het af te beelden gebied kan, afhankelijk van de behoefte, een klein gebied zijn (bijvoorbeeld rond één tand) of een groot gebied dat beide kaken omvat. Hoe kleiner het beeldveld, hoe hoger de resolutie en hoe lager de stralingsdosis.
Wat is het verschil met een panoramische röntgenfoto?
Het belangrijkste verschil tussen een dentale CT-scan en een panoramische foto is de dimensie: een panoramische foto toont alle tanden en kaken in één tweedimensionaal beeld, terwijl een CT-scan hetzelfde gebied driedimensionaal en in doorsneden weergeeft.
- Panoramische röntgenfoto: Wordt gebruikt om snel een algemeen beeld van de mond te krijgen. Hij geeft algemene informatie over gaatjes, ontbrekende en ingesloten tanden, botverlies en wortels. Omdat structuren over elkaar heen vallen, kunnen sommige details echter verborgen blijven en kan per gebied vergroting en vervorming optreden. De breedte, oftewel de 'dikte', van het bot is er niet op te zien.
- Dentale CT-scan: Toont structuren afzonderlijk en vrijwel op ware grootte. De afstand van een zenuw tot een wortel, de breedte van het bot of de werkelijke omvang van een afwijking kan duidelijk worden beoordeeld.
Deze twee technieken zijn geen concurrenten, maar vullen elkaar aan. Bij de meeste patiënten volstaat een panoramische foto; een CT-scan wordt aangevraagd om specifieke vragen te beantwoorden. Welk beeld nodig is, bepaalt de tandarts op basis van de bevindingen bij het onderzoek en de geplande behandeling; in sommige gevallen wordt eerst een panoramische foto gemaakt en daarna alleen voor het verdachte gebied een CT-scan met een klein beeldveld. Deze stapsgewijze aanpak helpt onnodige blootstelling aan straling te voorkomen.
Een dentale CT-scan moet ook worden onderscheiden van de medische CT-scan die in ziekenhuizen wordt gebruikt. Een medische CT is ontwikkeld voor alle delen van het lichaam en voor weke delen; een dentale CT richt zich op tand- en botstructuren en wordt meestal met een veel lagere dosis gemaakt.
Bij welke behandelingen is het nodig?
Een dentale CT-scan wordt aangevraagd wanneer tweedimensionale röntgenfoto's onvoldoende informatie geven en een driedimensionale beoordeling de behandelbeslissing kan veranderen. De belangrijkste toepassingen zijn:
Planning van implantaten
Voor het plaatsen van een implantaat worden de hoogte, breedte en dichtheid van het bot, de bodem van de kaakholte en de ligging van de kaakzenuw met een CT-scan beoordeeld. Deze informatie wordt gebruikt om de afmeting en hoek van het implantaat te plannen en zo nodig te bepalen of een botgreffe of sinuslift nodig is.
Ingesloten tanden
Wanneer de wortels van de onderste verstandskiezen op een panoramische foto dicht bij de kaakzenuw lijken te liggen, wordt hun verhouding tot de zenuw met een CT-scan verduidelijkt. Ook de positie van ingesloten hoektanden en hun invloed op de wortels van naburige tanden worden zo beoordeeld; deze informatie is belangrijk voor het orthodontische behandelplan.
Wortelkanaalbehandeling
Bij het onderzoeken van complexe wortelvormen, extra kanalen, wortelfracturen, de werkelijke omvang van een ontsteking aan de wortelpunt of de oorzaak van een mislukte wortelkanaalbehandeling kan een CT-scan met een klein beeldveld nuttig zijn.
Cysten, tumoren en trauma
Wordt gebruikt om de grenzen van afwijkingen in het kaakbot en hun verhouding tot naburige structuren te beoordelen, en om fracturen bij aangezichts- en kaaktrauma in kaart te brengen.
Orthodontie en kaakgewricht
In de orthodontie wordt een CT-scan niet routinematig aangevraagd; hij kan wel worden gebruikt in geselecteerde situaties, zoals bij ingesloten tanden, duidelijke kaakasymmetrieën, gevallen waarvoor een operatie wordt gepland of de beoordeling van de botstructuur van het kaakgewricht.
Wat moet u weten over straling en veiligheid?
De stralingsdosis van een dentale CT-scan is hoger dan die van een panoramische foto, maar meestal duidelijk lager dan die van een medische CT-scan. De dosis hangt af van het type apparaat, de grootte van het beeldveld en de resolutie-instellingen. Opnamen met een klein beeldveld geven een veel lagere dosis dan opnamen met een groot beeldveld.
Het basisprincipe in de radiologie is 'zo laag als redelijkerwijs haalbaar'. In lijn met dit principe geldt:
- Een CT-scan wordt alleen aangevraagd als hij echt bijdraagt aan de diagnose of de behandelplanning; hij wordt niet gemaakt als routinematige screening.
- Het beeldveld wordt beperkt tot het gebied dat nodig is.
- Bij kinderen wordt extra zorgvuldig afgewogen of de scan nodig is, omdat zij gevoeliger zijn voor straling.
- Waar passend kan een beschermende halskraag worden gebruikt.
Bent u zwanger of vermoedt u dat u zwanger bent, meld dit dan altijd vóór de opname. Tijdens de zwangerschap wordt een dentale CT-scan alleen overwogen in situaties die niet kunnen worden uitgesteld en die de behandeling rechtstreeks beïnvloeden. Heeft u al eerder CT-scans laten maken, dan is het verstandig die met uw tandarts te delen om onnodige herhaling te voorkomen.
Hoe verloopt de opname?
Een dentale CT-opname is een korte procedure waarvoor geen naald, geen medicatie en geen voorbereiding nodig is. Het verloop is meestal als volgt:
- Voorbereiding: Metalen voorwerpen zoals oorbellen, kettingen, brillen, haarspelden, een uitneembare prothese en piercings worden afgedaan; deze kunnen storingen in het beeld veroorzaken.
- Positionering: Afhankelijk van het type apparaat staat of zit u en plaatst u uw kin op de kinsteun. Er worden steunen gebruikt zodat het hoofd niet beweegt.
- Opname: Het apparaat draait rond het hoofd. De opnametijd ligt meestal tussen enkele seconden en een halve minuut. Het is belangrijk in die tijd niet te bewegen en niet te slikken, zodat het beeld scherp wordt.
- Beoordeling: De verkregen driedimensionale beelden worden op de computer bekeken en de tandarts bespreekt de bevindingen met u.
Heeft u last van claustrofobie, dan hoeft u zich geen zorgen te maken; de meeste dentale CT-apparaten zijn open en de patiënt gaat niet in een tunnel. Na de opname kunt u direct uw dagelijkse bezigheden hervatten.
Wat leert u uit de CT-scan?
Een CT-scan maakt het behandelplan voorspelbaarder. Zo wordt met deze beelden bijvoorbeeld duidelijk of er voldoende bot is voor een implantaat, hoe dicht bij de zenuw er gewerkt wordt bij het trekken van een verstandskies of wat de bron van het probleem is bij een tand die een wortelkanaalbehandeling heeft gehad. Zo kan de tandarts u de mogelijkheden en eventuele risico's met concretere gegevens uitleggen. Voor andere vragen over beeldvorming en behandelingen kunt u onze pagina met veelgestelde vragen bekijken.
Wanneer kunt u in Ankara terecht voor beeldvorming?
Bij bijvoorbeeld een implantaat, het trekken van een ingesloten tand, terugkerende problemen na een wortelkanaalbehandeling of een zwelling in de kaak kan uw tandarts een driedimensionale beoordeling adviseren; welk beeld nodig is, beslissen we na het onderzoek samen. In onze polikliniek in Park Oran Ofis in Çankaya plannen we de benodigde beeldvorming op basis van de bevindingen bij het onderzoek en bespreken we de resultaten uitgebreid met u. Voor een afspraak kunt u onze contactpagina bezoeken.
Veelgestelde vragen
Is een dentale CT-scan schadelijk?
Een dentale CT-scan gaat gepaard met straling; de dosis is echter meestal duidelijk lager dan die van een medische CT-scan. Wanneer de scan alleen wordt gemaakt als het nodig is en het beeldveld beperkt blijft tot wat nodig is, weegt de informatie die hij oplevert zwaarder dan het mogelijke risico.
Wat is het verschil tussen een dentale CT-scan en een panoramische röntgenfoto?
Een panoramische foto toont alle tanden en kaken in één tweedimensionaal beeld. Een dentale CT-scan geeft hetzelfde gebied driedimensionaal en in doorsneden weer, waardoor details zoals de breedte van het bot en de ligging van zenuwen zichtbaar worden.
Hoe lang duurt een dentale CT-opname?
De opnametijd ligt meestal tussen enkele seconden en een halve minuut. De hele procedure, inclusief positionering, is meestal binnen enkele minuten klaar.
Is een CT-scan noodzakelijk voor een implantaat?
Bij de planning van een implantaat worden de hoogte en breedte van het bot en de afstand tot structuren zoals de zenuw en de kaakholte met een CT-scan beoordeeld. Daarom wordt bij de meeste implantaatbehandelingen een CT-scan geadviseerd; of hij nodig is, bepaalt de tandarts.
