Der TPA (Transpalatinalbogen) ist eine kieferorthopädische Apparatur, die die beiden großen Backenzähne im Oberkiefer durch einen dünnen Draht verbindet, der über den Gaumen verläuft. In der Regel behandelt er nicht für sich allein, sondern unterstützt die eigentliche Behandlung, indem er unerwünschte Nebenwirkungen wie das Vorwandern, das Drehen oder den Verlust der Breite der Backenzähne verhindert. Nance-Apparatur, Lingualbogen und Distalisierungsapparaturen (Zurückbewegen der Backenzähne) dienen nach derselben Logik dem Platz- und Verankerungsmanagement im Zahnbogen. Auf dieser Seite erklären wir in einfacher Sprache, wozu diese Apparaturen dienen, wie sie eingesetzt werden, wie sie den Alltag beeinflussen und wie sie zu Alignern stehen.
Diese Informationen sind allgemeiner Natur; die Entscheidung für Ihren Fall wird erst nach der Untersuchung getroffen.
Was ist ein TPA (Transpalatinalbogen) und wozu dient er?
Ein TPA besteht aus zwei Ringen (Bändern), die an den ersten großen Backenzähnen (Molaren) im Oberkiefer befestigt werden, und einem Edelstahldraht, der diese Ringe über den Gaumen verbindet. Der Draht berührt den Gaumen in der Regel nicht oder liegt ihm nur leicht an. Er wirkt wie eine Art festsitzende Brücke und verbindet die beiden Backenzähne zu einer einzigen Einheit.
Je nach Plan der Ärztin soll der TPA Folgendes leisten:
- Drehen der Backenzähne verhindern: Die oberen Backenzähne neigen bei der Zahnbewegung dazu, sich um die eigene Achse zu drehen. Der Draht begrenzt diese Drehung oder korrigiert sie gezielt.
- Breite des Zahnbogens erhalten: Er verhindert, dass sich der Abstand zwischen den Backenzähnen unbeabsichtigt verringert oder vergrößert.
- Begrenzte Verankerung bieten: Er erschwert das Vorwandern der Backenzähne bis zu einem gewissen Grad. Diese Unterstützung ist jedoch begrenzt; wo stärkere Verankerung nötig ist, werden andere Methoden bevorzugt.
- Position der Backenzähne fein einstellen: Der von der Ärztin geformte Draht kann helfen, Drehung, seitliche Neigung oder Höhenstellung der Backenzähne zu korrigieren.
Was sind Nance-Apparatur, Lingualbogen und andere spezielle Apparaturen?
Im Unterschied zum TPA nutzt die Nance-Apparatur ein kleines Kunststoffkissen (Knopf), das im vorderen Gaumen aufliegt, um die Backenzähne am Vorwandern zu hindern. Das Kissen stützt sich am vorderen Gaumen ab und bietet so Halt gegen das Vorwandern der Backenzähne. Da sich unter diesem Kissen Speisereste ansammeln können, ist die Hygiene besonders wichtig.
Der Lingualbogen ist ein Draht, der im Unterkiefer nach derselben Logik arbeitet und die unteren ersten Backenzähne auf der Zungenseite der Zähne verbindet. Er kann im Wechselgebiss verwendet werden, wenn Milchbackenzähne frühzeitig verloren gegangen sind oder um beim Wechsel von Milchzähnen zu bleibenden Zähnen die Lücke zu erhalten. Zu der weiteren Apparatur, die diesem Zweck dient, lesen Sie bitte die Seite zum Platzhalter.
Distalisierungsapparaturen werden eingesetzt, um die oberen Backenzähne zurückzubewegen und so Platz für die Frontzähne zu schaffen. Zu dieser Gruppe gehören die Pendulum-Apparatur, Systeme mit Minischrauben-Verankerung und die extraorale Apparatur (Headgear). Zur extraoralen Apparatur lesen Sie bitte unseren Beitrag zum Headgear, zu Minischrauben unseren Beitrag zur Minischraube (TAD). Einen allgemeinen Überblick über die Apparaturtypen bietet auch die Seite kieferorthopädische Apparaturen.
Wie unterscheiden sich die Apparaturtypen auf einen Blick?
| Apparatur | Position | Hauptzweck | Worauf zu achten ist |
|---|---|---|---|
| TPA (Transpalatinalbogen) | Zwischen den oberen ersten Backenzähnen, verläuft über den Gaumen | Kontrolle von Drehung und Breite, begrenzte Verankerung | Hygiene unter dem Draht und um die Bänder |
| Nance-Apparatur | Obere Backenzähne und Kunststoffkissen im vorderen Gaumen | Halt gegen das Vorwandern der Backenzähne | Reizung und Plaque unter dem Kissen |
| Lingualbogen | Zwischen den unteren ersten Backenzähnen, auf der Zungenseite der Zähne | Platzerhalt und Verankerung im Unterkiefer | Reinigung der Zungenseite |
| Distalisierungsapparatur | Obere Backenzähne (innen oder außen, teils mit Minischrauben-Verankerung) | Backenzähne zurückbewegen, um Platz zu schaffen | Kontrolle durch die Ärztin und Mitarbeit der Patienten sind wichtig |
Bei wem kommen diese Apparaturen infrage?
Nicht jede Apparatur ist für jeden geeignet; die Auswahl erfolgt auf Grundlage von Mundbefund, Abdruck oder Scan, Röntgenbild und Fotos. Allgemein können sie in folgenden Situationen in Betracht kommen:
- Bei Platzmangel, wenn eine Lösung ohne Zahnentfernung gesucht wird, kann das Zurückbewegen der oberen Backenzähne als Option geprüft werden.
- Bei einer Behandlung mit Zahnentfernung, wenn die Backenzähne nicht stärker vorwandern sollen als geplant, kann sie zur Verankerung dienen. Zu Aligner-Plänen mit Zahnentfernung lesen Sie bitte die Seite Extraktionsfälle.
- Sind die Backenzähne gedreht oder soll die Breite des Zahnbogens erhalten bleiben, kann ein TPA bevorzugt werden.
- Bei Kindern, wenn der Platz erhalten werden muss, kann ein unterer oder oberer festsitzender Platzhalter in Betracht kommen. Zum Verständnis der Bissbeziehung ist die Seite Bissklassen hilfreich.
Wie läuft das Einsetzen ab?
Auch wenn der Ablauf je nach Apparaturtyp variiert, ist er im Großen und Ganzen ähnlich. Beim ersten Termin werden Bänder in passender Größe an den Backenzähnen anprobiert. Die Bänder können erst eingesetzt werden, nachdem durch kleine Separierer zwischen den Zähnen Platz geschaffen wurde; deshalb ist manchmal ein eigener kurzer Termin nötig. Anschließend wird ein Scan oder Abdruck im Mund genommen, der Draht wird nach dieser Aufnahme gefertigt und beim zweiten Termin mit einem speziellen Zement an den Backenzähnen befestigt. Bei gelöteten Varianten ist der Draht fest mit den Bändern verbunden; bei herausnehmbaren Varianten wird der Draht in kleine Röhrchen an den Bändern eingesetzt und kann von der Ärztin herausgenommen und wieder eingesetzt werden.
Das Einsetzen ist für die meisten Menschen gut verträglich. In der Zeit mit den Separierern und in den ersten Tagen kann man Druck spüren. Bei den Kontrollen wird die Apparatur von der Ärztin überprüft; bei Bedarf formt sie den Draht um oder deaktiviert ihn.
Was spürt man in den ersten Tagen und wie gewöhnt man sich daran?
In den ersten Tagen kann die Zunge den Draht am Gaumen berühren, was vorübergehend unangenehm sein kann. Es können eine leichte Veränderung der Aussprache, mehr Speichel oder eine Reizung der Zunge auftreten; bei den meisten Menschen lassen diese Beschwerden innerhalb weniger Tage nach. Mit weicher Kost zu beginnen und klebrige, harte Speisen einzuschränken, verhindert, dass sich Bänder lösen. Halten die Beschwerden an oder entsteht eine wunde Stelle an der Zunge, informieren Sie die Praxis bitte, ohne den Kontrolltermin abzuwarten. Allgemeine Informationen zu Ernährung und Pflege finden Sie im Beitrag Ernährung, Sprechen und Pflege mit Apparatur.
Wie sorgt man bei festsitzender Apparatur für Hygiene?
Um die Bänder und unter dem Draht kann sich Plaque (bakterieller Belag) ansammeln. Um Zahnfleischentzündungen und weißen Flecken vorzubeugen, wird Folgendes empfohlen:
- Mindestens zweimal täglich, vor allem abends vor dem Schlafengehen, die Zähne und die Umgebung der Bänder sorgfältig putzen.
- Eine Einbüschelbürste oder Interdentalbürste verwenden, um die Ränder der Bänder zu erreichen.
- Speisereste bei Bedarf mit einer Munddusche entfernen.
- Bei der Nance-Variante die Fläche unter dem Kunststoffkissen und den Gaumen sauber halten; bei Rötung oder Schwellung am Gaumen die Ärztin informieren.
- Klebrige und sehr harte Speisen einschränken.
Die allgemeinen Grundsätze der Mundpflege finden Sie auf der Seite Mundhygiene während der Behandlung.
Kann man sie zusammen mit Alignern verwenden oder ersetzen Aligner sie?
Hier ist Zurückhaltung geboten. Die Aligner-Behandlung ist ein System, das auf der schrittweisen und geplanten Bewegung der Zähne beruht. In manchen Fällen lässt sich der Bedarf, Backenzähne zurückzubewegen, unmittelbar mit Alignern decken: Beim Invisalign-System kann das schrittweise Zurückbewegen der oberen Backenzähne mithilfe von Attachments und bei Bedarf Zwischenkiefer-Gummizügen geplant werden. Das mit dieser Methode erreichbare Ausmaß der Bewegung ist jedoch begrenzt und nicht in jedem Fall geeignet. Wie weit sich die Zähne bewegen lassen, hängt von Faktoren wie der Position der Backenzähne und ihrer Beziehung zum Knochen ab.
In manchen Fällen kann die Ärztin die Aligner-Behandlung um eine festsitzende Apparatur oder eine Minischraube ergänzen; in anderen erreicht man zunächst mit der Apparatur die gewünschte Position und geht dann zur Aligner-Behandlung über. Ob die Aligner bei eingesetzter festsitzender Apparatur passen, hängt vom Design der Apparatur ab; diese Verträglichkeit wird in der Planungsphase gesondert geprüft. Ob Aligner statt eines TPA infrage kommen, lässt sich deshalb nur im Einzelfall beantworten. Zum allgemeinen Ablauf der Aligner-Behandlung lesen Sie bitte die Seite Aligner-Behandlung.
Wie lange bleibt die Apparatur eingesetzt und wann wird sie entfernt?
Die Dauer richtet sich nach dem Zweck der Apparatur. In manchen Fällen kann sie mehrere Monate betragen; entfernt wird die Apparatur, wenn die Hauptbehandlung abgeschlossen ist oder der Zweck erreicht wurde. Ein zur Verankerung eingesetzter TPA kann während der gesamten Hauptbehandlung bleiben. Die Entfernung ist einfach: Die Bänder werden mit einem speziellen Instrument gelockert und von den Zähnen abgenommen, danach werden die Zahnoberflächen gereinigt. Nach der Entfernung wird bei Bedarf ein Retainer-Plan erstellt. Zur Zeit danach lesen Sie bitte die Seite zum Retainer.
In welchen Fällen sollte man die Ärztin sofort informieren?
Die folgende Tabelle fasst die wichtigsten Situationen bei festsitzenden Apparaturen und das allgemeine Vorgehen zusammen.
| Situation | Allgemeines Vorgehen |
|---|---|
| Leichte Reizung der Zunge, veränderte Aussprache | In den ersten Tagen abwarten; es ist zu erwarten, dass es innerhalb weniger Tage nachlässt, andernfalls der Ärztin melden. |
| Band hat sich gelockert oder ist abgefallen | Die Apparatur darf nicht verschluckt werden. Informieren Sie die Praxis, ohne den Kontrolltermin abzuwarten; das Band wird neu befestigt. |
| Draht sticht oder es ist eine wunde Stelle entstanden | Melden Sie es der Praxis; der Draht wird von der Ärztin korrigiert. Vorübergehend kann kieferorthopädisches Wachs verwendet werden. |
| Gerötetes oder geschwollenes Zahnfleisch, Bluten | Die Hygiene wird neu bewertet; die Ärztin untersucht das Zahnfleisch. |
| Schmerz oder Schwellung am Gaumen (bei der Nance-Variante) | Die Fläche unter dem Kissen muss kontrolliert werden; wenden Sie sich an die Ärztin. |
| Wärmeempfinden am Zahn, Wackeln oder starker Schmerz | Wenden Sie sich unverzüglich an die Ärztin. |
Was sollte man zur Untersuchung mitbringen oder fragen?
Sie können Ihrer Ärztin folgende Fragen stellen: Welchem Zweck dient diese Apparatur in meiner Behandlung? Wird ohne die Apparatur dasselbe Ergebnis erreicht? Wie lange bleibt sie eingesetzt? Wie passt sie zur Aligner-Behandlung? Welche Hilfsmittel braucht man für die Hygiene? Die Antworten helfen Ihnen zu verstehen, wie Ihr Plan aufgebaut ist. Zur Vorbereitung auf die Untersuchung können Sie die Seite Fragenliste für die kieferorthopädische Untersuchung nutzen.
Beurteilung in der Funda Sarıkaya Zahnpoliklinik
In der Funda Sarıkaya Zahnpoliklinik in Oran, Ankara, beurteilt die Fachzahnärztin für Kieferorthopädie Funda Pekyılmaz Sarıkaya nach der Untersuchung im Mund und den erforderlichen Unterlagen, ob eine Apparatur nötig ist; in der Praxis wird das Invisalign-System eingesetzt. Für einen Termin können Sie die Nummer 0312 911 60 36 anrufen oder per WhatsApp schreiben. Die Öffnungszeiten sind Montag bis Samstag von 09:00 bis 20:00 Uhr. Die Behandlungssprachen der Praxis sind Türkisch, Englisch, Deutsch und Russisch. Diese Informationen sind allgemeiner Natur; die Entscheidung für Ihren Fall wird erst nach der Untersuchung getroffen.