TPA (транспалатальды доға) — жоғарғы жақтағы екі үлкен азу тісті таңдай арқылы өтетін жіңішке сыммен бір-бірімен байланыстыратын ортодонтиялық аппарат (құрылғы) түрі. Әдетте жалғыз өзі ем жүргізбейді; азу тістердің қалаусыз алға жылжуы, айналуы немесе енінің бұзылуы сияқты жанама әсерлердің алдын алып, негізгі емге қолдау көрсетеді. Nance, лингвальды доға және дистализация (азу тістерді артқа жылжыту) аппараттары да сол логикамен, тіс доғаларындағы орын мен тіректі басқару үшін қолданылады. Бұл бетте осы аппараттардың не үшін қажет екенін, қалай орнатылатынын, күнделікті өмірге қалай әсер ететінін және элайнермен байланысын қарапайым тілмен баяндаймыз.
Бұл ақпарат жалпы мәліметке арналған; сіз үшін шешім тексеруден кейін қабылданады.
TPA (транспалатальды доға) деген не, не үшін қажет?
TPA жоғарғы жақтағы бірінші үлкен азу тістерге (моляр) орнатылатын екі сақинадан (бандтан) және осы сақиналарды таңдай арқылы біріктіретін тот баспайтын болат сымнан тұрады. Сым таңдайға әдетте тимейді немесе сәл жақын тұрады. Ол бекітілген көпір сияқты жұмыс істейді және екі азу тісті бір-бірімен байланыстырып, біртұтас бірлік етеді.
Дәрігердің жоспарына қарай TPA-дан күтілетін міндеттер мыналар:
- Азу тістердің айналуының алдын алу: Жоғарғы азу тістер тіс қозғалысы кезінде өз осінде айналуға бейім. Сым бұл айналуды шектейді немесе әдейі түзетеді.
- Доғаның енін сақтау: Азу тістер арасындағы қашықтықтың байқаусызда тарылуына не кеңеюіне жол бермейді.
- Шектеулі тірек (анкораж) беру: Азу тістердің алға жылжуын белгілі дәрежеде қиындатады. Алайда бұл тірек шектеулі; күштірек тірек қажет болғанда басқа әдістер таңдалады.
- Азу тістердің орнын нақтылау: Сымды дәрігер пішіндеп, азу тістердің бұрылуын, бүйірге қиғаштығын немесе тік орнын түзетуге көмектесе алады.
Nance, лингвальды доға және басқа ерекше аппараттар дегеніміз не?
TPA-дан өзгеше, Nance аппараты азу тістерді алға жылжудан қорғау үшін алдыңғы таңдайға орналасатын шағын акрил табақшаны (түймені) пайдаланады. Табақша таңдайдың алдыңғы бөлігіне сүйеніп, азу тістердің алға кетуіне қарсы тірек береді. Бұл табақша тамақ қалдығын жинауы мүмкін болғандықтан, гигиена әсіресе маңызды.
Лингвальды доға — төменгі жақта сол логикамен жұмыс істейтін, төменгі бірінші азу тістерді тістің тіл жағынан байланыстыратын сым. Аралас тістеу кезеңінде сүт азу тістер ерте жоғалса немесе сүт тіс пен тұрақты тіс ауысқанда кеңістікті сақтау үшін қолданылуы мүмкін. Осы мақсатта қолданылатын басқа аппарат үшін орынсақтағыш бетін қарауға болады.
Дистализация аппараттары жоғарғы азу тістерді артқа жылжыту және осылайша алдыңғы тістерге орын ашу үшін қолданылады. Маятник типті (pendulum) аппарат, шағын бұранда (мини-винт) тірегі бар жүйелер және ауыздан тыс аппарат (headgear) осы топқа жатады. Ауыздан тыс аппарат туралы headgear мақаласын, шағын бұрандалар туралы мини-винт (TAD) мақаласын қарап шығуға болады. Аппарат түрлерімен жалпы танысу үшін ортодонтиялық аппараттар беті де пайдалы.
Аппарат түрлері бір қарағанда қалай ажыратылады?
| Аппарат | Орны | Негізгі мақсаты | Назар аударатын жайт |
|---|---|---|---|
| TPA (транспалатальды доға) | Жоғарғы бірінші азу тістер арасында, таңдай арқылы өтеді | Айналуды және енді бақылау, шектеулі тірек | Сымның астындағы және банд айналасындағы гигиена |
| Nance аппараты | Жоғарғы азу тістер және алдыңғы таңдайдағы акрил табақша | Азу тістердің алға жылжуына қарсы тірек | Табақшаның астындағы тітіркену және қақ жиналуы |
| Лингвальды доға | Төменгі бірінші азу тістер арасында, тістердің тіл жағында | Төменгі доғада орынды сақтау, тірек | Тіл жағын тазалау |
| Дистализация аппараты | Жоғарғы азу тістер (ішкі немесе сыртқы, кейде мини-винт тірегімен) | Азу тістерді артқа жылжытып, орын ашу | Дәрігер бақылауы мен пациенттің ұстамдылығы маңызды |
Бұл аппараттар кімдерге қарастырылады?
Әр аппарат әр адамға жарамайды; таңдау ауыз ішін тексеру, өлшем не сканерлеу, рентген және фотосуреттерді бірге бағалау арқылы жасалады. Жалпы алғанда мына жағдайларда сөз болуы мүмкін:
- Тістерде орын тарлығы бар және тіс жұлмай шешім іздесе; жоғарғы азу тістерді артқа жылжыту нұсқа ретінде қаралуы мүмкін.
- Тіс жұлып емдеуде азу тістердің жоспардан артық алға жылжуы қаламаса; тірек мақсатында қолданылуы мүмкін. Тіс жұлумен жасалатын элайнер жоспарлары үшін тіс жұлынатын жағдайлар бетін қарауға болады.
- Азу тістер бұрылып кетсе немесе доғаның ені сақталуы керек болса; TPA таңдалуы мүмкін.
- Балаларда кеңістікті сақтау қажет болса; төменгі не жоғарғы бекітілген ұстағыш аппарат қарастырылуы мүмкін. Тістеме байланысын түсіну үшін тістеме сыныптары беті пайдалы.
Орнату үдерісі қалай өтеді?
Үдеріс аппарат түріне қарай өзгерсе де, жалпы ағыны ұқсас. Бірінші қабылдауда азу тістерге лайықты өлшемдегі бандтар сынап көрілуі мүмкін. Бандтарды тістер арасына шағын ажыратқыштар қойып, орын ашқаннан кейін орнатуға болады; сондықтан кейде бөлек қысқа қабылдау қажет болады. Одан кейін ауыз ішін сканерлеу не өлшем алынады, сым осы жазбаға сай дайындалады және екінші сеансте арнайы желімнің көмегімен азу тістерге бекітіледі. Дәнекерленген түрлерде сым бандтарға тұрақты жалғанады; алынатын түрлерде сым бандтардағы шағын түтікшелерге орналастырылады және дәрігер оны шығарып, қайта салуы мүмкін.
Орнату процедурасы көпшілікте көтеруге болатын процедура. Тістер арасына ажыратқыш салынған кезеңде және алғашқы күндері қысым сезілуі мүмкін. Аппарат бақылауларда дәрігермен тексеріледі; қажет болса сым қайта пішінделеді немесе пассивті күйге келтіріледі.
Алғашқы күндері не сезіледі, қалай үйренеді?
Алғашқы күндері тіл таңдайдағы сымға тиіп, уақытша жайсыздық тудыруы мүмкін. Сөйлеуде шамалы өзгеріс, сілекейдің көбеюі не тілдің тітіркенуі байқалуы ықтимал; көпшілікте бұл белгілер күндер ішінде азаяды. Жұмсақ тағамнан бастау және жабысқақ, қатты тағамдарды шектеу бандтардың босауының алдын алады. Жайсыздық сақталса немесе тілде жара пайда болса, бақылауды күтпей емханаға хабарлаңыз. Тамақтану мен күтім туралы жалпы мәлімет үшін аппарат тағып жүргенде тамақтану, сөйлеу және күтім мақаласын қарап шығуға болады.
Бекітілген аппарат тағулы кезде гигиенаны қалай сақтауға болады?
Бандтардың айналасы мен сымның асты қақ (бактерия қабаты) жинауға бейім. Қызылиек қабынуы мен ақ дақтардың алдын алу үшін мыналар ұсынылады:
- Күніне кемінде екі рет, әсіресе кешке ұйықтар алдында, тістерді және бандтардың айналасын мұқият тазалау.
- Банд жиектеріне жету үшін бір будалы щетка немесе тіс аралық щетка қолдану.
- Қажет болса ауыз ирригаторымен тамақ қалдықтарын кетіру.
- Nance түрінде акрил табақшаның астын және таңдайды таза ұстау; таңдайда қызару не ісіну байқалса, дәрігерге хабарлау.
- Жабысқақ және өте қатты тағамдарды шектеу.
Ауыз күтімінің жалпы қағидалары үшін ем кезіндегі ауыз гигиенасы бетін қарауға болады.
Элайнермен бірге қолдануға бола ма, оның орнын баса ма?
Бұл мәселеде өлшемді болу керек. Элайнермен емдеу — тістердің сатылы әрі жоспарлы қозғалысына негізделген жүйе. Кей жағдайларда азу тістерді артқа жылжыту қажеттігі тікелей элайнермен қамтамасыз етілуі мүмкін: Invisalign жүйесінде жоғарғы азу тістерді кезекпен артқа жылжыту аттачменттер және қажет болса тіс аралық эластиктер арқылы жоспарлануы мүмкін. Алайда бұл әдіспен қол жеткізуге болатын қозғалыс мөлшері шектеулі және әр жағдайға жарамауы мүмкін. Қозғалыс мөлшері азу тістердің орнына және сүйекпен байланысы сияқты факторларға байланысты.
Кейбір жағдайларда дәрігер элайнермен емге бекітілген аппаратты не шағын бұранданы қоса алады; кейбірінде алдымен аппаратпен қажетті орынға жетіп, содан кейін элайнермен емге көшеді. Бекітілген аппарат тағулы кезде элайнердің отыруы аппарат дизайнына байланысты; жоспарлау кезеңінде бұл үйлесім бөлек бағаланады. Сондықтан TPA орнына элайнер болатын-болмайтынының жауабы жағдайға қарай өзгереді. Элайнермен емнің жалпы жүрісі үшін мөлдір элайнермен емдеу бетін қарауға болады.
Аппарат қанша уақыт тағулы тұрады, қашан шығарылады?
Мерзімі аппараттың мақсатына қарай өзгереді. Кей жағдайда бірнеше ай созылуы мүмкін; негізгі ем аяқталғанда немесе мақсатқа жеткенде шығарылады. Тірек мақсатында қолданылған TPA негізгі ем бойы тұруы мүмкін. Шығару процедурасы қарапайым: бандтар арнайы құралмен босатылып, тістерден алынады, одан кейін тіс беті тазаланады. Шығарғаннан кейін қажет болса бекіту (ретейнер) жоспары жасалады. Одан кейінгісі үшін ретейнер бетін қарауға болады.
Қандай жағдайда дәрігерге дереу хабарлау керек?
Төмендегі кесте бекітілген аппараттарда кездесетін негізгі жағдайлар мен жалпы көзқарасты қысқаша көрсетеді.
| Жағдай | Жалпы көзқарас |
|---|---|
| Тілдің жеңіл тітіркенуі, сөйлеудегі өзгеріс | Алғашқы күндері күтіледі; бірнеше күн ішінде азаяды деп күтіледі, сақталса дәрігерге хабарланады. |
| Банд босады не түсіп қалды | Аппаратты жұтып қоймау керек. Бақылау күнін күтпей емханаға хабарлаңыз; банд қайта жапсырылады. |
| Сым батады не жара пайда болды | Емханаға хабарлаңыз; сымды дәрігер түзетеді. Уақытша ортодонтиялық балауыз қолдануға болады. |
| Қызылиектің қызаруы, ісінуі, қанауы | Гигиена қайта бағаланады; дәрігер қызылиекті қарайды. |
| Таңдайдың ауруы, ісінуі (Nance түрінде) | Табақшаның асты тексерілуі керек; дәрігерге қаралыңыз. |
| Тістің қызуы, қозғалақтауы не қатты ауруы | Кідіртпей дәрігерге қаралу керек. |
Тексеруге барғанда нені сұрау керек?
Дәрігеріңізге мына сұрақтарды қоюға болады: Бұл аппарат менің емімде қандай мақсатқа қызмет етеді? Аппаратсыз да осындай нәтиже алуға бола ма? Қанша уақыт тағулы тұрады? Элайнермен емде оның үйлесімі қандай болады? Гигиена үшін қандай құралдар қажет? Бұларға берілген жауап жоспарыңыздың қалай құрылғанын түсінуге көмектеседі. Тексеруге дайындалу үшін ортодонтиялық тексеру сұрақтарының тізімі бетін пайдалана аласыз.
Funda Sarıkaya емханасында бағалау
Анкара Oran-дағы Funda Sarıkaya ауыз және тіс денсаулығы емханасында ортодонтия маманы Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya ауыз ішін тексергеннен және қажетті жазбалардан кейін аппаратқа қажеттілікті бағалайды; емханада Invisalign жүйесі қолданылады. Жазылу үшін 0312 911 60 36 нөміріне қоңырау шалуға немесе WhatsApp-қа жазуға болады. Жұмыс уақыты: дүйсенбі–сенбі 09:00–20:00. Емхананың қызмет көрсету тілдері: түрік, ағылшын, неміс және орыс тілдері. Бұл ақпарат жалпы мәліметке арналған; сіз үшін шешім тексеруден кейін қабылданады.