TPA (ترنسپالاتال آرچ) نوعی دستگاه ارتودنسی است که دو دندان آسیاب بزرگ فک بالا را با سیمی نازک که از روی کام میگذرد به هم وصل میکند. معمولاً بهتنهایی درمان انجام نمی‌دهد؛ با جلوگیری از عوارض ناخواسته‌ای مانند جلو رفتن، چرخیدن یا به‌هم‌خوردن پهنای دندانهای آسیاب، از درمان اصلی پشتیبانی میکند. دستگاه‌های Nance، لینگوال آرچ و عقب بردن مولر (دیستالایزیشن) نیز با همین منطق برای مدیریت فضا و تکیهگاه در قوس‌های دندانی به کار می‌روند. در این صفحه کاربرد این دستگاه‌ها، روش نصب، تأثیر آنها بر زندگی روزمره و ارتباطشان با الاینر شفاف را به زبان ساده توضیح می‌دهیم.
این اطلاعات جنبه‌ی عمومی دارد؛ تصمیم برای شما پس از معاینه گرفته میشود.
TPA (ترنسپالاتال آرچ) چیست و چه کاربردی دارد؟
TPA از دو حلقه (بند) که روی اولین دندانهای آسیاب بزرگ (مولر) فک بالا قرار می‌گیرند و یک سیم فولاد ضدزنگ که از روی کام عبور میکند و این حلقه‌ها را به هم وصل میکند ساخته شده است. سیم معمولاً با کام تماس ندارد یا خیلی نزدیک به آن قرار میگیرد. مانند یک پل ثابت عمل میکند و دو آسیاب را به هم متصل میکند و آنها را به یک واحد تبدیل میکند.
بسته به برنامهی پزشک، کارهایی که از TPA انتظار میرود از این قرارند:
- جلوگیری از چرخش دندانهای آسیاب: آسیابهای بالا هنگام حرکت دندانها تمایل دارند حول محور خود بچرخند. سیم این چرخش را محدود میکند یا عمداً اصلاح میکند.
- حفظ پهنای قوس: از تنگ یا گشاد شدن ناخواسته‌ی فاصله‌ی میان آسیابها جلوگیری میکند.
- فراهم کردن تکیهگاه (انکوریج) محدود: جلو رفتن آسیابها را تا حدی دشوارتر میکند. اما این تکیهگاه محدود است؛ در شرایطی که تکیهگاه قوی‌تری لازم باشد، روش‌های دیگر ترجیح داده میشود.
- تنظیم دقیق موقعیت آسیابها: سیم با شکل‌دهی توسط پزشک میتواند به اصلاح چرخش، شیب جانبی یا موقعیت عمودی آسیابها کمک کند.
Nance، لینگوال آرچ و سایر دستگاه‌های ویژه چیستند؟
برخلاف TPA، دستگاه Nance برای جلوگیری از جلو رفتن آسیابها از یک صفحهی کوچک آکریلیک (دکمه) استفاده میکند که روی قسمت جلوی کام قرار میگیرد. این صفحه با تکیه بر قسمت جلوی کام در برابر جلو رفتن آسیابها تکیهگاه میدهد. چون این صفحه میتواند باقی‌مانده‌ی غذا را نگه دارد، رعایت بهداشت اهمیت ویژه‌ای دارد.
لینگوال آرچ سیمی است که با همین منطق در فک پایین کار میکند و اولین دندانهای آسیاب پایین را از سمت زبانی دندانها به هم وصل میکند. وقتی در دوره‌ی دندانهای مختلط، آسیابهای شیری زود از دست رفته باشند یا در گذار از دندان شیری به دائمی، میتواند برای حفظ فضای خالی به کار رود. برای دستگاه دیگری که با همین هدف استفاده میشود، صفحهی نگهدارنده‌ی فضا را ببینید.
دستگاه‌های عقب بردن مولر (دیستالایزیشن) برای عقب بردن آسیابهای بالا و در نتیجه ایجاد فضا برای دندانهای جلو به کار می‌روند. دستگاه پاندولوم (pendulum)، سیستم‌های مبتنی بر مینی‌اسکرو و دستگاه خارج دهانی (هدگیر) در این گروه جای دارند. درباره‌ی دستگاه خارج دهانی می‌توانید مطلب هدگیر و درباره‌ی مینی‌اسکروها مطلب مینی‌اسکرو (TAD) را ببینید. برای آشنایی کلی با انواع دستگاه‌ها صفحهی دستگاه‌های ارتودنسی نیز مفید است.
انواع دستگاه‌ها در یک نگاه چه تفاوتی دارند؟
| دستگاه | محل | هدف اصلی | نکته‌ی قابل توجه |
|---|---|---|---|
| TPA (ترنسپالاتال آرچ) | میان اولین آسیابهای بالا، از روی کام عبور میکند | کنترل چرخش و پهنا، تکیهگاه محدود | بهداشت زیر سیم و اطراف بند |
| دستگاه Nance | آسیابهای بالا و صفحهی آکریلیک در قسمت جلوی کام | تکیهگاه در برابر جلو رفتن آسیابها | تحریک و تجمع پلاک زیر صفحه |
| لینگوال آرچ | میان اولین آسیابهای پایین، سمت زبانی دندانها | حفظ فضا و تکیهگاه در قوس پایین | تمیز کردن سمت زبان |
| دستگاه عقب بردن مولر | آسیابهای بالا (داخلی یا خارجی، گاهی با پشتیبانی مینی‌اسکرو) | عقب بردن آسیابها برای ایجاد فضا | کنترل پزشک و همکاری بیمار اهمیت دارد |
این دستگاه‌ها برای چه کسانی در نظر گرفته می‌شوند؟
هر دستگاهی برای هر فردی مناسب نیست؛ انتخاب با بررسی هم‌زمان معاینه‌ی داخل دهان، قالب‌گیری یا اسکن، رادیوگرافی و عکس‌ها انجام میشود. به‌طور کلی در این شرایط ممکن است مطرح شوند:
- اگر کمبود فضا در دندانها وجود دارد و راه‌حلی بدون کشیدن دندان مدنظر است؛ عقب بردن آسیابهای بالا میتواند به‌عنوان یک گزینه بررسی شود.
- در درمان همراه با کشیدن دندان، اگر نمی‌خواهیم آسیابها بیش از میزان برنامه‌ریزی‌شده جلو بروند؛ میتوان از آنها برای تکیهگاه استفاده کرد. برای برنامه‌های الاینر شفاف همراه با کشیدن دندان صفحهی موارد همراه با کشیدن دندان را ببینید.
- اگر آسیابها چرخیده‌اند یا قرار است پهنای قوس حفظ شود؛ TPA ممکن است ترجیح داده شود.
- در کودکان، اگر حفظ فضا لازم باشد؛ دستگاه ثابت نگهدارنده‌ی فضا در فک پایین یا بالا میتواند مطرح شود. برای آشنایی با ارتباط اکلوژن، صفحهی کلاس‌های اکلوژن مفید است.
روند نصب چگونه است؟
اگرچه روند بسته به نوع دستگاه تفاوت دارد، جریان کلی مشابه است. در نخستین جلسه بندهایی با اندازه‌ی مناسب روی دندانهای آسیاب امتحان میشود. بندها را پس از ایجاد فضا با قرار دادن جداکننده‌های کوچک میان دندانها میتوان نصب کرد؛ به همین دلیل گاهی یک جلسه‌ی کوتاه جداگانه لازم است. سپس اسکن داخل دهان یا قالب‌گیری انجام میشود، سیم بر اساس همین ثبت آماده میشود و در جلسه‌ی دوم با چسب مخصوص روی آسیابها ثابت میشود. در انواع لحیم‌شده، سیم به‌طور دائم به بندها متصل است؛ در انواع قابل‌جداشدن، سیم در لوله‌های کوچک روی بندها قرار میگیرد و توسط پزشک درآورده و دوباره جا زده میشود.
انجام این کار برای بیشتر افراد قابل تحمل است. در دوران جداکنندهها و روزهای نخست ممکن است احساس فشار وجود داشته باشد. دستگاه در جلسات کنترل توسط پزشک بررسی میشود؛ در صورت لزوم سیم دوباره شکل داده میشود یا غیرفعال می‌گردد.
در روزهای نخست چه احساسی وجود دارد و چگونه عادت می‌کنیم؟
در روزهای نخست ممکن است زبان با سیم روی کام تماس پیدا کند و ناراحتی موقتی ایجاد شود. تغییر خفیف در تکلم، افزایش بزاق یا تحریک زبان ممکن است دیده شود؛ در بیشتر افراد این علائم ظرف چند روز کاهش مییابد. شروع با غذاهای نرم و محدود کردن غذاهای چسبنده و سخت از شل شدن بندها جلوگیری میکند. اگر ناراحتی ادامه یافت یا روی زبان زخم ایجاد شد، منتظر جلسه‌ی کنترل نمانید و به کلینیک اطلاع دهید. برای اطلاعات عمومی درباره‌ی تغذیه و مراقبت می‌توانید مطلب تغذیه، تکلم و مراقبت هنگام استفاده از دستگاه را ببینید.
هنگام داشتن دستگاه ثابت، بهداشت چگونه رعایت میشود؟
اطراف بندها و زیر سیم مستعد تجمع پلاک (لایه‌ی باکتریایی) است. برای جلوگیری از التهاب لثه و لکه‌های سفید، این موارد توصیه میشود:
- دست‌کم دو بار در روز، بهویژه شب پیش از خواب، دندانها و اطراف بندها را با دقت مسواک بزنید.
- برای رسیدن به لبهی بندها از مسواک تکدسته یا مسواک بیندندانی استفاده کنید.
- در صورت نیاز باقی‌مانده‌ی غذا را با دوش دهان بشویید.
- در نوع Nance، زیر صفحهی آکریلیک و کام را تمیز نگه دارید؛ اگر روی کام قرمزی یا تورم دیدید به پزشک اطلاع دهید.
- غذاهای چسبنده و بسیار سخت را محدود کنید.
برای اصول کلی مراقبت از دهان، صفحهی بهداشت دهان در طول درمان را ببینید.
آیا همراه با الاینر شفاف قابل استفاده است یا جای آن را میگیرد؟
در این مورد باید محتاط بود. درمان با الاینر شفاف سیستمی بر پایه‌ی حرکت تدریجی و برنامه‌ریزی‌شده‌ی دندان‌هاست. در برخی موارد نیاز به عقب بردن آسیابها را میتوان مستقیماً با الاینرها برآورده کرد: در سیستم Invisalign عقب بردن متوالی آسیابهای بالا با کمک اتچمنت‌ها و در صورت لزوم کش‌های بین‌فکی قابل برنامهریزی است. اما میزان حرکتی که با این روش به دست می‌آید محدود است و ممکن است در هر مورد مناسب نباشد. میزان حرکت به عواملی مانند موقعیت آسیابها و ارتباط آنها با استخوان فک بستگی دارد.
در برخی موارد پزشک ممکن است به درمان با الاینر یک دستگاه ثابت یا مینی‌اسکرو اضافه کند؛ در برخی دیگر ابتدا با دستگاه به موقعیت مطلوب می‌رسند و سپس به درمان با الاینر می‌پردازند. اینکه هنگام وجود دستگاه ثابت، الاینر چگونه روی دندانها بنشیند به طراحی دستگاه بستگی دارد؛ این سازگاری در مرحلهی برنامهریزی جداگانه بررسی میشود. به همین دلیل پاسخ این پرسش که آیا الاینر جای TPA را میگیرد یا نه، بسته به مورد متفاوت است. برای آشنایی با روند کلی کار الاینر صفحهی درمان با الاینر شفاف را ببینید.
دستگاه چه مدت در دهان می‌ماند و چه زمانی برداشته میشود؟
مدت آن بسته به هدف دستگاه فرق میکند. در برخی موارد ممکن است ماه‌ها طول بکشد؛ با پایان درمان اصلی یا تحقق هدف برداشته میشود. TPA که برای تکیهگاه به کار رفته ممکن است در تمام مدت درمان اصلی باقی بماند. برداشتن آن ساده است: بندها با ابزار مخصوص شل و از دندانها جدا می‌شوند و سپس سطح دندانها تمیز میشود. پس از برداشتن، در صورت نیاز برنامهی ریتینر (نگهدارنده) تنظیم میشود. برای مراحل بعد، صفحهی ریتینر را ببینید.
در چه شرایطی باید فوراً به پزشک اطلاع داد؟
جدول زیر مهم‌ترین شرایطی را که در دستگاه‌های ثابت پیش می‌آید و رویکرد کلی را خلاصه میکند.
| وضعیت | رویکرد کلی |
|---|---|
| تحریک خفیف زبان، تغییر در تکلم | در روزهای نخست قابل انتظار است؛ انتظار میرود ظرف چند روز کاهش یابد، در غیر این صورت به پزشک گزارش شود. |
| بند شل شد یا افتاد | دستگاه نباید بلعیده شود. بدون انتظار برای زمان کنترل به کلینیک اطلاع دهید؛ بند دوباره چسبانده میشود. |
| سیم فرو میرود یا زخم ایجاد شده است | به کلینیک اطلاع دهید؛ سیم توسط پزشک اصلاح میشود. به‌طور موقت میتوان از موم ارتودنسی استفاده کرد. |
| قرمزی، تورم، خونریزی لثه | بهداشت دوباره ارزیابی میشود؛ پزشک لثه را معاینه میکند. |
| درد و تورم کام (در نوع Nance) | زیر صفحه باید بررسی شود؛ به پزشک مراجعه کنید. |
| حساسیت به گرما، لق شدن یا درد شدید دندان | باید بدون تأخیر به پزشک مراجعه شود. |
هنگام آمدن به معاینه چه چیزهایی را باید پرسید؟
می‌توانید این پرسش‌ها را از پزشک خود بپرسید: این دستگاه در درمان من چه هدفی را دنبال میکند؟ آیا بدون دستگاه هم همین نتیجه به دست می‌آید؟ چه مدت در دهان خواهد ماند؟ در درمان با الاینر چگونه هماهنگ میشود؟ برای بهداشت چه ابزارهایی لازم است؟ پاسخ این پرسش‌ها به شما کمک میکند بفهمید برنامهی درمان شما چگونه تنظیم شده است. برای آماده شدن برای معاینه از صفحهی فهرست پرسش‌های معاینه‌ی ارتودنسی استفاده کنید.
ارزیابی در پلی‌کلینیک Funda Sarıkaya
در پلی‌کلینیک دندانپزشکی Funda Sarıkaya در Oran آنکارا، Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya، متخصص ارتودنسی، پس از معاینه‌ی داخل دهان و ثبت سوابق لازم، نیاز به دستگاه را ارزیابی میکند؛ در کلینیک سیستم Invisalign به کار میرود. برای نوبت‌دهی می‌توانید با شماره‌ی 0312 911 60 36 تماس بگیرید یا در WhatsApp پیام بدهید. ساعت کار از دوشنبه تا شنبه 09:00 تا 20:00 است. زبان‌های ارائه‌ی خدمات کلینیک ترکی، انگلیسی، آلمانی و روسی است. این اطلاعات جنبه‌ی عمومی دارد؛ تصمیم برای شما پس از معاینه گرفته میشود.