TPA (transpalatal qövs), yuxarı çənədəki iki böyük azı dişi damaqdan keçən nazik məftillə bir-birinə bağlayan ortodontik aparat (cihaz) növüdür. Adətən tək başına müalicə aparmır; azı dişlərinin istənməyən şəkildə irəli sürüşməsi, fırlanması və ya enliyinin pozulması kimi yan təsirlərin qarşısını alaraq əsas müalicəyə dəstək olur. Nance, lingual qövs və distalizasiya (azı dişlərin geriyə çəkilməsi) aparatları da eyni məntiqlə, diş qövslərində yer və dayaq idarəsi üçün istifadə olunur. Bu səhifədə həmin aparatların nə üçün istifadə edildiyini, necə taxıldığını, gündəlik həyata necə təsir etdiyini və şəffaf elaynerlə əlaqəsini sadə dillə izah edirik.
Bu məlumat ümumi məlumat xarakterlidir; sizin üçün qərar müayinədən sonra verilir.
TPA (transpalatal qövs) nədir, nəyə xidmət edir?
TPA, yuxarı çənədəki birinci böyük azı dişlərə (molyarlara) taxılan iki halqadan (bant) və bu halqaları damaqdan keçərək birləşdirən paslanmayan polad məftildən ibarətdir. Məftil damağa adətən toxunmur və ya yüngül yaxın dayanır. Bir növ sabit körpü kimi işləyir və iki azı dişi bir-birinə bağlayaraq vahid bir bloka çevirir.
Həkimin planına görə TPA-dan gözlənilən işlər bunlardır:
- Azı dişlərinin fırlanmasının qarşısını almaq: Yuxarı azı dişlər diş hərəkəti zamanı öz oxu ətrafında fırlanmağa meyillidir. Məftil bu dönməni məhdudlaşdırır və ya qəsdən düzəldir.
- Qövsün enini qorumaq: Azı dişlər arasındakı məsafənin istənmədən daralmasının və ya açılmasının qarşısını alır.
- Məhdud dayaq (ankraj) təmin etmək: Azı dişlərin irəli sürüşməsini müəyyən qədər çətinləşdirir. Lakin bu dayaq məhduddur; daha güclü dayaq tələb olunan hallarda başqa üsullara üstünlük verilir.
- Azı dişlərin vəziyyətini incə tənzimləmək: Məftil həkim tərəfindən formalaşdırılaraq azı dişlərin dönüklüyünü, yanlara meylini və ya şaquli vəziyyətini düzəltməyə kömək edə bilər.
Nance, lingual qövs və digər xüsusi aparatlar nədir?
TPA-dan fərqli olaraq Nance aparatı azı dişləri irəli sürüşməkdən qorumaq üçün ön damağa oturan kiçik akril lövhədən (düymədən) istifadə edir. Lövhə damağın ön hissəsinə söykənərək azı dişlərin irəli getməsinə qarşı dayaq verir. Bu lövhə yemək qalıqlarını toplaya bildiyi üçün gigiyena xüsusilə vacibdir.
Lingual qövs isə aşağı çənədə eyni məntiqlə işləyən, aşağı birinci azı dişləri dişlərin dil tərəfindən bağlayan məftildir. Qarışıq dişləmə dövründə süd azı dişləri vaxtından əvvəl itirildikdə və ya süd dişi–daimi diş keçidində sahədəki boşluğu qorumaq üçün istifadə oluna bilər. Bu məqsədlə istifadə olunan digər aparat üçün yer saxlayıcı səhifəsinə baxa bilərsiniz.
Distalizasiya aparatları yuxarı azı dişləri geriyə çəkmək və beləliklə ön dişlərə yer açmaq üçün istifadə olunur. Sarkaç tipli (pendulum) aparat, mini vint dəstəkli sistemlər və ağızdan kənar aparat (headgear) bu qrupdadır. Ağızdan kənar aparat üçün headgear yazımıza, mini vintlər üçün mini vint (TAD) yazımıza nəzər sala bilərsiniz. Aparat növlərinin ümumi təqdimatı üçün ortodontik aparatlar səhifəsi də faydalıdır.
Aparat növləri bir baxışda necə fərqlənir?
| Aparat | Yeri | Əsas məqsədi | Diqqət edilməli məqam |
|---|---|---|---|
| TPA (transpalatal qövs) | Yuxarı birinci azı dişlər arası, damaqdan keçir | Fırlanmanı və eni nəzarətdə saxlamaq, məhdud dayaq | Məftilin altı və halqa ətrafının gigiyenası |
| Nance aparatı | Yuxarı azı dişlər və ön damaqda akril lövhə | Azı dişlərin irəli sürüşməsinə qarşı dayaq | Lövhənin altında qıcıqlanma və ərp yığılması |
| Lingual qövs | Aşağı birinci azı dişlər arası, dişlərin dil tərəfi | Aşağı qövsdə sahənin qorunması, dayaq | Dil tərəfinin təmizliyi |
| Distalizasiya aparatı | Yuxarı azı dişlər (daxili və ya xarici, bəzən mini vint dəstəkli) | Azı dişləri geriyə çəkərək yer açmaq | Həkim nəzarəti və pasiyentin uyğunluğu vacibdir |
Bu aparatlar kimlərdə düşünülür?
Hər aparat hər şəxsə uyğun deyil; seçim ağız daxili müayinə, ölçü və ya skan, rentgen və fotoşəkillər birlikdə qiymətləndirilərək edilir. Ümumiyyətlə aşağıdakı hallarda gündəmə gələ bilər:
- Dişlərdə yer çatışmazlığı varsa və diş çəkilməsi olmadan həll axtarılırsa; yuxarı azı dişlərin geriyə çəkilməsi seçim kimi qiymətləndirilə bilər.
- Diş çəkilməli müalicədə azı dişlərin planlaşdırılandan çox irəli sürüşməsi istənmirsə; dayaq məqsədilə istifadə oluna bilər. Diş çəkilməli şəffaf elayner planları üçün diş çəkilməli hallar səhifəsinə baxa bilərsiniz.
- Azı dişlər dönükdürsə və ya qövsün eni qorunacaqsa; TPA-ya üstünlük verilə bilər.
- Uşaqlarda sahənin qorunması lazımdırsa; aşağı və ya yuxarı sabit saxlayıcı aparat düşünülə bilər. Dişləm münasibətini tanımaq üçün dişləm sinifləri səhifəsi faydalı olar.
Taxılma prosesi necə keçir?
Proses aparat növünə görə dəyişsə də, ümumi gediş oxşardır. İlk qəbulda azı dişlərə uyğun ölçüdə halqalar sınaqdan keçirilir. Halqalar dişlərin arasına kiçik separatorlar qoyularaq yer açıldıqdan sonra taxıla bilər; buna görə bəzən ayrıca qısa bir qəbul lazım olur. Ardınca ağız daxili skan və ya ölçü götürülür, məftil bu qeydə görə hazırlanır və ikinci seansda xüsusi yapışdırıcı ilə azı dişlərə bərkidilir. Lehimli növlərdə məftil halqalara daimi bağlıdır; çıxarıla bilən növlərdə məftil halqalardakı kiçik borucuqlara yerləşdirilir və həkim tərəfindən çıxarılıb taxıla bilər.
Taxma əməliyyatı əksər şəxslərdə tolerantlıqla qarşılanır. Dişlər arası separator dövründə və ilk günlərdə təzyiq hissi ola bilər. Aparat nəzarət qəbullarında həkim tərəfindən yoxlanılır; lazım gələrsə məftil yenidən formalaşdırılır və ya passivləşdirilir.
İlk günlərdə nələr hiss olunur, necə alışmaq olar?
İlk günlərdə dil damaqdakı məftilə toxuna bilər və bu müvəqqəti narahatlıq yarada bilər. Nitqdə yüngül dəyişiklik, tüpürcək artımı və ya dildə qıcıqlanma görülə bilər; əksər şəxslərdə bu əlamətlər günlər içində azalır. Yumşaq qıvamlı yeməklərlə başlamaq və yapışqanlı, bərk yeməkləri məhdudlaşdırmaq halqaların boşalmasının qarşısını alır. Narahatlıq davam edirsə və ya dildə yara əmələ gəlirsə, nəzarət qəbulunu gözləmədən klinikaya xəbər verin. Qidalanma və qulluqla bağlı ümumi məlumat üçün aparat istifadə edərkən qidalanma, nitq və qulluq yazısına nəzər sala bilərsiniz.
Sabit aparat taxılıbsa gigiyena necə təmin edilir?
Halqaların ətrafı və məftilin altı ərp (bakteriya təbəqəsi) yığılmasına açıqdır. Diş əti iltihabının və ağ ləkələrin qarşısını almaq üçün aşağıdakılar tövsiyə olunur:
- Gündə ən azı iki dəfə, xüsusilə axşam yatmazdan əvvəl dişləri və halqaların ətrafını diqqətlə fırçalamaq.
- Halqa kənarlarına çatmaq üçün tək tutamlı fırça və ya dişlərarası fırçadan istifadə etmək.
- Lazım gələrsə ağız duşu ilə yemək qalıqlarını uzaqlaşdırmaq.
- Nance növündə akril lövhənin altını və damağı təmiz saxlamaq; damaqda qızartı və ya şişkinlik fərq ediləndə həkimə xəbər vermək.
- Yapışqanlı və çox bərk yeməkləri məhdudlaşdırmaq.
Ağız qulluğunun ümumi prinsipləri üçün müalicə zamanı ağız gigiyenası səhifəsinə baxa bilərsiniz.
Şəffaf elaynerlə birlikdə istifadə oluna bilərmi, yerinə keçirmi?
Bu məsələdə ölçülü olmaq lazımdır. Şəffaf elayner müalicəsi dişlərin pilləli və planlı hərəkətinə əsaslanan sistemdir. Bəzi hallarda azı dişləri geriyə çəkmək ehtiyacı birbaşa elaynerlərlə ödənilə bilər: Invisalign sistemində yuxarı azı dişlərin ardıcıl geriyə çəkilməsi, attaçmentlər və lazım gələrsə dişlərarası elastiklərin köməyi ilə planlaşdırıla bilər. Lakin bu üsulla əldə edilə biləcək hərəkət miqdarı məhduddur və hər vəziyyətdə uyğun olmaya bilər. Hərəkət miqdarı azı dişlərin vəziyyəti və sümüklə münasibəti kimi amillərdən asılıdır.
Bəzi hallarda həkim elayner müalicəsinə sabit aparat və ya mini vint əlavə edə bilər; bəzilərində əvvəlcə aparatla istənilən mövqeyə gəlinir, sonra elayner müalicəsinə keçilir. Sabit aparat taxılıbsa elaynerin oturması aparatın dizaynından asılıdır; planlaşdırma mərhələsində bu uyğunluq ayrıca qiymətləndirilir. Buna görə TPA yerinə elayner olub-olmayacağının cavabı hala görə dəyişir. Elayner prosesinin ümumi işləməsi üçün şəffaf elayner müalicəsi səhifəsinə baxa bilərsiniz.
Aparat nə qədər müddət taxılı qalır, nə vaxt çıxarılır?
Müddət aparatın məqsədinə görə dəyişir. Bəzi hallarda aylarla davam edə bilər; əsas müalicə bitdikdə və ya məqsəd reallaşdıqda çıxarılır. Dayaq məqsədilə istifadə olunan TPA əsas müalicə boyunca qala bilər. Çıxarma əməliyyatı sadədir: halqalar xüsusi alətlə boşaldılır və dişlərdən götürülür, ardınca diş səthləri təmizlənir. Çıxardıqdan sonra lazım olarsa retainer planı hazırlanır. Sonrası üçün retainer səhifəsinə baxa bilərsiniz.
Hansı vəziyyətdə həkimə dərhal xəbər verilməlidir?
Aşağıdakı cədvəl sabit aparatlarda qarşılaşılan əsas vəziyyətləri və ümumi yanaşmanı ümumiləşdirir.
| Vəziyyət | Ümumi yanaşma |
|---|---|
| Dildə yüngül qıcıqlanma, nitqdə dəyişiklik | İlk günlərdə gözlənilir; bir neçə gün içində azalması gözlənilir, davam edərsə həkimə bildirilir. |
| Halqa boşaldı və ya düşdü | Aparat udulmamalıdır. Nəzarət tarixini gözləmədən klinikaya xəbər verin; halqa yenidən yapışdırılır. |
| Məftil batır və ya yara əmələ gəlib | Klinikaya bildirin; məftil həkim tərəfindən düzəldilir. Müvəqqəti olaraq ortodontik mum istifadə oluna bilər. |
| Diş əti qızartısı, şişkinlik, qanama | Gigiyena yenidən qiymətləndirilir; həkim diş ətini yoxlayır. |
| Damaqda ağrı, şişkinlik (Nance növündə) | Lövhənin altı yoxlanılmalıdır; həkimə müraciət edin. |
| Dişdə qızınma, tərpənmə və ya şiddətli ağrı | Gecikdirmədən həkimə müraciət edilməlidir. |
Müayinəyə gələrkən nələri soruşmalı?
Həkiminizə bu sualları verə bilərsiniz: Bu aparat müalicəmdə hansı məqsədə xidmət edir? Aparat olmadan da eyni nəticə əldə olunurmu? Nə qədər müddət taxılı qalacaq? Elayner müalicəsində uyğunluğu necə olacaq? Gigiyena üçün hansı vasitələr lazımdır? Bunların cavabı planınızın necə qurulduğunu anlamağınıza kömək edir. Müayinəyə hazırlıq üçün ortodontik müayinə üçün suallar siyahısından yararlana bilərsiniz.
Funda Sarıkaya Poliklinikasında qiymətləndirmə
Ankara Oran bölgəsindəki Funda Sarıkaya Ağız və Diş Sağlamlığı Poliklinikasında ortodontiya üzrə mütəxəssis Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya ağız daxili müayinə və lazımi qeydlərdən sonra aparat ehtiyacını qiymətləndirir; klinikada Invisalign sistemi tətbiq olunur. Qəbul üçün 0312 911 60 36 nömrəli xətti zəng edə və ya WhatsApp-dan yaza bilərsiniz. İş saatları Bazar ertəsi–Şənbə 09:00–20:00-dır. Klinikanın xidmət dilləri türk, ingilis, alman və rus dilləridir. Bu məlumat ümumi məlumat xarakterlidir; sizin üçün qərar müayinədən sonra verilir.