TPA (ტრანსპალატალური რკალი) ორთოდონტიული აპარატის სახეობაა, რომელიც ზედა ყბის ორ დიდ საღეჭ კბილს სასის გავლით თხელი მავთულით აკავშირებს ერთმანეთთან. როგორც წესი, ის მარტო მკურნალობას არ ატარებს; ის ეხმარება ძირითად მკურნალობას, რადგან ხელს უშლის საღეჭი კბილების არასასურველ წინ გადაადგილებას, ბრუნვას ან სიგანის დარღვევას. ნანსის აპარატი, ლინგვალური რკალი და დისტალიზაციის (საღეჭი კბილების უკან გადაწევის) აპარატებიც იმავე პრინციპით გამოიყენება კბილთა რკალებში ადგილისა და საყრდენის მართვისთვის. ამ გვერდზე მარტივად განვმარტავთ, რისთვის გამოიყენება ეს აპარატები, როგორ მაგრდება, როგორ მოქმედებს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე და როგორ უკავშირდება გამჭვირვალე ელაინერებს.
ეს ინფორმაცია ზოგადი ხასიათისაა; თქვენთვის გადაწყვეტილება გასინჯვის შემდეგ მიიღება.
რა არის TPA (ტრანსპალატალური რკალი) და რისთვის გამოიყენება?
TPA შედგება ორი რგოლისგან (ბენდისგან), რომლებიც ზედა ყბის პირველ დიდ საღეჭ კბილებზეა (მოლარებზე) დამაგრებული, და უჟანგავი მავთულისგან, რომელიც ამ რგოლებს სასის გავლით აერთიანებს. მავთული სასას ჩვეულებრივ არ ეხება ან მასთან ოდნავ ახლოსაა. ის ერთგვარი ფიქსირებული ხიდივით მუშაობს და ორ საღეჭ კბილს ერთმანეთთან აკავშირებს, ერთ ერთეულად აქცევს.
ექიმის გეგმის მიხედვით TPA-სგან მოსალოდნელი ამოცანებია:
- საღეჭი კბილების ბრუნვის თავიდან აცილება: ზედა საღეჭი კბილები კბილთა გადაადგილებისას საკუთარი ღერძის გარშემო ბრუნვისკენ არიან მიდრეკილი. მავთული ამ ბრუნვას ზღუდავს ან განზრახ ასწორებს.
- რკალის სიგანის შენარჩუნება: ხელს უშლის საღეჭ კბილებს შორის მანძილის უნებლიე შევიწროებას ან გაფართოებას.
- შეზღუდული საყრდენის (ანკორაჟის) უზრუნველყოფა: გარკვეულწილად ართულებს საღეჭი კბილების წინ გადაადგილებას. თუმცა ეს საყრდენი შეზღუდულია; უფრო ძლიერი საყრდენის საჭიროებისას სხვა მეთოდებს ანიჭებენ უპირატესობას.
- საღეჭი კბილების მდგომარეობის დახვეწა: ექიმის მიერ ფორმირებული მავთული შეიძლება დაეხმაროს საღეჭი კბილების ბრუნვის, გვერდზე გადახრის ან ვერტიკალური მდგომარეობის გასწორებას.
რა არის ნანსის აპარატი, ლინგვალური რკალი და სხვა სპეციალური აპარატები?
TPA-სგან განსხვავებით, ნანსის აპარატი საღეჭი კბილების წინ გადაადგილებისგან დასაცავად იყენებს წინა სასაზე მოთავსებულ პატარა აკრილის ფირფიტას (ღილაკს). ფირფიტა სასის წინა ნაწილს ეყრდნობა და საღეჭი კბილების წინ წასვლას საყრდენს უქმნის. რადგან ამ ფირფიტას საკვების ნარჩენების დაგროვება შეუძლია, ჰიგიენა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია.
ლინგვალური რკალი კი ქვედა ყბაში იმავე პრინციპით მომუშავე მავთულია, რომელიც ქვედა პირველ საღეჭ კბილებს კბილების ენის მხრიდან აკავშირებს. შერეული თანკბილვის პერიოდში, როცა სარძევე საღეჭი კბილები ნაადრევად იკარგება, ან სარძევე და მუდმივი კბილების ცვლისას ადგილის შესანარჩუნებლად შეიძლება გამოიყენონ. ამ მიზნით გამოყენებული სხვა აპარატისთვის იხილეთ გვერდი ადგილის შემნახველი.
დისტალიზაციის აპარატები გამოიყენება ზედა საღეჭი კბილების უკან გადასაწევად და ამგვარად წინა კბილებისთვის ადგილის გასათავისუფლებლად. ამ ჯგუფს მიეკუთვნება საქანელას ტიპის (პენდულუმ) აპარატი, მინივინტებით გამაგრებული სისტემები და გარეპირა აპარატი (ჰედგირი). გარეპირა აპარატზე იხილეთ ჩვენი სტატია ჰედგირი, მინივინტებზე კი მინივინტი (TAD). აპარატების სახეობების ზოგადი წარდგენისთვის სასარგებლოა გვერდიც ორთოდონტიული აპარატები.
რით განსხვავდება აპარატების სახეობები ერთი შეხედვით?
| აპარატი | მდებარეობა | ძირითადი მიზანი | რაზე უნდა მიექცეს ყურადღება |
|---|---|---|---|
| TPA (ტრანსპალატალური რკალი) | ზედა პირველ საღეჭ კბილებს შორის, სასის გავლით | ბრუნვისა და სიგანის კონტროლი, შეზღუდული საყრდენი | მავთულის ქვემოთ და რგოლების გარშემო ჰიგიენა |
| ნანსის აპარატი | ზედა საღეჭი კბილები და აკრილის ფირფიტა წინა სასაზე | საყრდენი საღეჭი კბილების წინ გადაადგილების საწინააღმდეგოდ | ფირფიტის ქვეშ გაღიზიანება და ნადების დაგროვება |
| ლინგვალური რკალი | ქვედა პირველ საღეჭ კბილებს შორის, კბილების ენის მხარეს | ადგილის შენარჩუნება ქვედა რკალში, საყრდენი | ენის მხარეს წმენდა |
| დისტალიზაციის აპარატი | ზედა საღეჭი კბილები (შიდა ან გარე, ზოგჯერ მინივინტებით გამაგრებული) | საღეჭი კბილების უკან გადაწევით ადგილის გამოთავისუფლება | ექიმის კონტროლი და პაციენტის თანამშრომლობა მნიშვნელოვანია |
ვისთვის განიხილება ეს აპარატები?
ყველა აპარატი ყველა ადამიანისთვის შესაფერისი არ არის; არჩევანი კეთდება პირის ღრუს გასინჯვის, ანაბეჭდის ან სკანირების, რენტგენისა და ფოტოების ერთობლივი შეფასებით. ზოგადად, შესაძლოა საკითხი დადგეს შემდეგ შემთხვევებში:
- თუ კბილებში ადგილის უკმარისობაა და გამოსავალი კბილის ამოღების გარეშე ეძებება, ზედა საღეჭი კბილების უკან გადაწევა შეიძლება ერთ-ერთ ვარიანტად განიხილებოდეს.
- კბილის ამოღებით მკურნალობისას, თუ არ გვინდა, რომ საღეჭი კბილები დაგეგმილზე მეტად წინ გადაადგილდეს, შეიძლება საყრდენად გამოიყენებოდეს. ამოღებით შემთხვევებზე ელაინერების გეგმებისთვის იხილეთ გვერდი ელაინერები კბილის ამოღების შემთხვევაში.
- თუ საღეჭი კბილები მობრუნებულია ან რკალის სიგანის შენარჩუნებაა საჭირო, შეიძლება TPA იყოს არჩეული.
- ბავშვებში, თუ ადგილის შენარჩუნებაა საჭირო, შეიძლება განიხილებოდეს ქვედა ან ზედა ფიქსირებული შემნახველი აპარატი. თანკბილვის ურთიერთობის გასაცნობად სასარგებლოა გვერდი თანკბილვის კლასები.
როგორ მიმდინარეობს დამაგრების პროცესი?
პროცესი აპარატის სახეობის მიხედვით იცვლება, თუმცა ზოგადი ნაკადი მსგავსია. პირველ ვიზიტზე საღეჭ კბილებზე მიესადაგება შესაბამისი ზომის რგოლები. რგოლების დამაგრება შესაძლებელია მას შემდეგ, რაც კბილებს შორის პატარა გამყოფების ჩასმით ადგილი გაჩნდება; ამიტომ ზოგჯერ ცალკე მოკლე ვიზიტი საჭიროა. შემდეგ იღებენ პირის ღრუს სკანირებას ან ანაბეჭდს, მავთულს ამ ჩანაწერის მიხედვით ამზადებენ და მეორე სეანსზე სპეციალური წებოთი საღეჭ კბილებზე აფიქსირებენ. შედუღებულ სახეობებში მავთული რგოლებთან მუდმივადაა დაკავშირებული; მოსახსნელ სახეობებში მავთული რგოლებზე არსებულ პატარა მილებში ჯდება და ექიმს შეუძლია მისი მოხსნა და ჩასმა.
დამაგრების პროცედურა უმეტეს ადამიანში ადვილად გადაიტანება. კბილთაშორისი გამყოფების პერიოდში და პირველ დღეებში შეიძლება წნევის შეგრძნება გქონდეთ. აპარატს ექიმი კონტროლის ვიზიტებზე ამოწმებს; საჭიროების შემთხვევაში მავთულს თავიდან აყალიბებს ან პასიურს ხდის.
რას ვგრძნობთ პირველ დღეებში და როგორ ვეჩვევით?
პირველ დღეებში ენა შეიძლება სასაზე მავთულს შეეხოს და ეს დროებით დისკომფორტს შექმნას. შეიძლება შეინიშნოს მეტყველების მცირე ცვლილება, ნერწყვის მომატება ან ენის გაღიზიანება; უმეტეს ადამიანში ეს ნიშნები რამდენიმე დღეში მცირდება. რბილი კონსისტენციის საკვებით დაწყება და წებოვანი, მაგარი საკვების შეზღუდვა რგოლების მოშვებას თავიდან აგვაცილებს. თუ დისკომფორტი გრძელდება ან ენაზე იარა გაჩნდა, კონტროლის ვიზიტს ნუ დაელოდებით და კლინიკას შეატყობინეთ. კვებასა და მოვლაზე ზოგადი ინფორმაციისთვის შეგიძლიათ გადახედოთ სტატიას კვება, მეტყველება და მოვლა აპარატის ტარებისას.
როგორ ვუზრუნველყოთ ჰიგიენა ფიქსირებული აპარატის ტარებისას?
რგოლების გარშემო და მავთულის ქვემოთ ადვილად გროვდება ნადები (ბაქტერიული ფენა). ღრძილების ანთებისა და თეთრი ლაქების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია:
- დღეში მინიმუმ ორჯერ, განსაკუთრებით ღამით დაძინებამდე, კბილებისა და რგოლების გარშემო ყურადღებით გაწმენდა.
- რგოლების კიდეებამდე მისაღწევად ერთწვერიანი ჯაგრისის ან კბილთაშორისი ჯაგრისის გამოყენება.
- საჭიროების შემთხვევაში საკვების ნარჩენების პირის ირიგატორით მოცილება.
- ნანსის ტიპის აპარატის შემთხვევაში აკრილის ფირფიტის ქვემოთა ადგილისა და სასის სისუფთავის შენარჩუნება; სასაზე სიწითლის ან შეშუპების შემჩნევისას ექიმისთვის შეტყობინება.
- წებოვანი და ძალიან მაგარი საკვების შეზღუდვა.
პირის ღრუს მოვლის ზოგადი პრინციპებისთვის იხილეთ გვერდი პირის ღრუს ჰიგიენა მკურნალობის დროს.
შეიძლება თუ არა გამჭვირვალე ელაინერებთან ერთად გამოყენება და ჩაანაცვლებს თუ არა ისინი ამ აპარატს?
ამ საკითხში ზომიერება გვმართებს. გამჭვირვალე ელაინერებით მკურნალობა კბილების ეტაპობრივ და დაგეგმილ გადაადგილებას ეფუძნება. ზოგ შემთხვევაში საღეჭი კბილების უკან გადაწევის საჭიროება უშუალოდ ელაინერებით შეიძლება დაკმაყოფილდეს: Invisalign სისტემაში ზედა საღეჭი კბილების თანმიმდევრული უკან გადაწევა შეიძლება დაიგეგმოს ატაჩმენტებისა და, საჭიროების შემთხვევაში, კბილთაშორისი ელასტიკების დახმარებით. თუმცა ამ მეთოდით მისაღწევი გადაადგილების რაოდენობა შეზღუდულია და ყველა შემთხვევაში შეიძლება არ იყოს შესაფერისი. გადაადგილების რაოდენობა დამოკიდებულია საღეჭი კბილების მდებარეობაზე და მათ ურთიერთობაზე ძვალთან.
ზოგ შემთხვევაში ექიმმა ელაინერებით მკურნალობას შეიძლება ფიქსირებული აპარატი ან მინივინტი დაუმატოს; ზოგ შემთხვევაში კი ჯერ აპარატით აღწევენ სასურველ მდგომარეობას და შემდეგ გადადიან ელაინერებით მკურნალობაზე. ფიქსირებული აპარატის ტარებისას ელაინერის მჯდომარეობა აპარატის დიზაინზეა დამოკიდებული; დაგეგმვის ეტაპზე ეს შესაბამისობა ცალკე ფასდება. ამიტომ კითხვაზე, ჩაანაცვლებს თუ არა ელაინერი TPA-ს, პასუხი შემთხვევის მიხედვით იცვლება. ელაინერებით მკურნალობის ზოგადი მიმდინარეობისთვის იხილეთ გვერდი მკურნალობა გამჭვირვალე ელაინერებით.
რამდენ ხანს რჩება აპარატი და როდის იხსნება?
ხანგრძლივობა აპარატის მიზნის მიხედვით იცვლება. ზოგ შემთხვევაში შეიძლება თვეები გასტანოს; ძირითადი მკურნალობის დასრულებისას ან მიზნის მიღწევისას იხსნება. საყრდენის მიზნით გამოყენებული TPA შეიძლება მთელი ძირითადი მკურნალობის განმავლობაში დარჩეს. მოხსნის პროცედურა მარტივია: რგოლებს სპეციალური ინსტრუმენტით ახდენენ და კბილებიდან იღებენ, შემდეგ კბილების ზედაპირს ასუფთავებენ. მოხსნის შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, იგეგმება გამაგრება (რეტეინერი). მომდევნო ეტაპისთვის იხილეთ რეტეინერის გვერდი.
რა შემთხვევაში უნდა ეცნობოს ექიმს დაუყოვნებლივ?
ქვემოთ მოცემული ცხრილი აჯამებს ფიქსირებულ აპარატებთან დაკავშირებულ ძირითად სიტუაციებს და ზოგად მიდგომას.
| სიტუაცია | ზოგადი მიდგომა |
|---|---|
| ენის მცირე გაღიზიანება, მეტყველების ცვლილება | პირველ დღეებში მოსალოდნელია; რამდენიმე დღეში შემცირება იგულისხმება, თუ გაგრძელდა, ექიმს ეცნობება. |
| რგოლი მოეშვა ან ჩამოვარდა | აპარატი არ უნდა გადაყლაპოთ. კონტროლის თარიღს ნუ დაელოდებით, კლინიკას შეატყობინეთ; რგოლი თავიდან დაიწებება. |
| მავთული ჩხვლეტს ან იარა გაჩნდა | კლინიკას შეატყობინეთ; მავთულს ექიმი გაასწორებს. დროებით შეიძლება ორთოდონტიული ცვილის გამოყენება. |
| ღრძილების სიწითლე, შეშუპება, სისხლდენა | ჰიგიენა თავიდან ფასდება; ექიმი ღრძილს ათვალიერებს. |
| ტკივილი ან შეშუპება სასაზე (ნანსის ტიპში) | ფირფიტის ქვემოთა ადგილი უნდა შემოწმდეს; მიმართეთ ექიმს. |
| კბილის გათბობა, გაქანაობა ან ძლიერი ტკივილი | დაყოვნების გარეშე უნდა მიმართოთ ექიმს. |
რა უნდა ვკითხოთ გასინჯვაზე მისვლისას?
ექიმს შეგიძლიათ დაუსვათ შემდეგი კითხვები: ამ აპარატს რა მიზანი აქვს ჩემს მკურნალობაში? აპარატის გარეშეც მიიღწევა იგივე შედეგი? რამდენ ხანს დარჩება? ელაინერებით მკურნალობაში როგორი შესაბამისობა ექნება? ჰიგიენისთვის რა საშუალებებია საჭირო? ამ კითხვების პასუხები დაგეხმარებათ, გაიგოთ, როგორ არის აგებული თქვენი გეგმა. გასინჯვისთვის მომზადებისას შეგიძლიათ ისარგებლოთ გვერდით ორთოდონტიული გასინჯვის კითხვების სია.
შეფასება Funda Sarıkaya-ს პოლიკლინიკაში
Funda Sarıkaya-ს პირის ღრუსა და კბილების ჯანმრთელობის პოლიკლინიკაში, ანკარის Oran-ში, ორთოდონტიის სპეციალისტი Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya პირის ღრუს გასინჯვისა და საჭირო ჩანაწერების შემდეგ აპარატის საჭიროებას აფასებს; კლინიკაში გამოიყენება Invisalign-ის სისტემა. ჩასაწერად შეგიძლიათ დარეკოთ ნომერზე 0312 911 60 36 ან მოგვწეროთ WhatsApp-ში. სამუშაო საათებია ორშაბათიდან შაბათამდე 09:00–20:00. კლინიკის მომსახურების ენებია თურქული, ინგლისური, გერმანული და რუსული. ეს ინფორმაცია ზოგადი ხასიათისაა; თქვენთვის გადაწყვეტილება გასინჯვის შემდეგ მიიღება.