پاسخ کوتاه: مینی‌اسکرو ارتودنسی (TAD) پیچ تیتانیومی بسیار کوچکی است که به‌طور موقت در استخوان فک قرار داده می‌شود. هنگام حرکت دادن دندان‌ها یک نقطهٔ تکیه‌گاه ثابت فراهم می‌کند و از لغزش ناخواستهٔ دندان‌های دیگر جلوگیری می‌کند. با بی‌حسی موضعی کار گذاشته می‌شود، پس از پایان کار به‌راحتی برداشته می‌شود و برخلاف ایمپلنت دندانی ساختاری دائمی نیست.
در درمان ارتودنسی برای حرکت دادن دندان‌ها همیشه به یک نقطهٔ تکیه‌گاه نیاز است. هنگام جابه‌جا کردن یک دندان، دندان‌های مجاور نباید ناخواسته بلغزند. مینی‌اسکرو ارتودنسی دقیقاً در همین نقطه وارد عمل می‌شود. این پیچ‌های کوچک که با نام TAD (Temporary Anchorage Device، یعنی دستگاه تکیه‌گاه موقت) نیز شناخته می‌شوند، در درمان با بریس یا الاینر شفاف برای ممکن یا قابل‌پیش‌بینی‌تر کردن برخی حرکات به کار می‌روند. در ادامه می‌خوانید مینی‌اسکرو چیست، چگونه کار گذاشته می‌شود و در چه مواردی ترجیح داده می‌شود.
مینی‌اسکرو ارتودنسی (TAD) چیست؟
مینی‌اسکرو ارتودنسی پیچ کوچکی با قطر چند میلی‌متر است که معمولاً از آلیاژ تیتانیوم ساخته می‌شود و در استخوان فک یا ناحیهٔ کام قرار داده می‌شود. وظیفهٔ آن فراهم کردن یک نقطهٔ پشتیبان ثابت، یعنی انکوریج، هنگام حرکت دندان است. وقتی دندان‌ها با تکیه بر یکدیگر حرکت داده می‌شوند، ممکن است برخی دندان‌ها ناخواسته جابه‌جا شوند؛ مینی‌اسکرو برای کم کردن این وضعیت از استخوان تکیه‌گاه می‌گیرد.
مینی‌اسکرو ساختاری موقت است که با پایان درمان برداشته می‌شود. از این نظر با ایمپلنت‌های دندانی دائمی که جای دندان‌های از دست رفته قرار می‌گیرند فرق دارد؛ اندازه، هدف و مدت استفاده‌اش متفاوت است.
انکوریج چیست و چرا مهم است؟
انکوریج در ارتودنسی تکیه‌گاه ثابتی است که در برابر نیروی وارد بر دندان‌ها می‌ایستد. همان‌طور که لنگر کشتی در جای خود می‌ماند، اگر نقطهٔ پشتیبان جابه‌جا شود، دندانی هم که می‌خواهیم حرکت دهیم آن‌گونه که برنامه‌ریزی شده پیش نمی‌رود. در روش‌های سنتی برای انکوریج می‌توان از دندان‌های دیگر یا دستگاه‌های خارج دهانی که به گردن یا سر بسته می‌شوند استفاده کرد. دستگاه‌های خارج دهانی چون به همکاری بیمار وابسته‌اند همیشه به‌راحتی قابل اجرا نیستند.
مینی‌اسکرو در اینجا گزینه‌ای است که کمتر به همکاری بیمار وابسته است؛ یک بار که در جای درست قرار گیرد، در طول روز تکیه‌گاهی ثابت فراهم می‌کند. به همین دلیل در بعضی درمان‌ها پزشکان، به‌ویژه وقتی ساختار استخوان و برنامهٔ حرکت دندان مناسب باشد، مینی‌اسکرو را ترجیح می‌دهند. دربارهٔ انکوریج و اصطلاحات مرتبط می‌توانید به فرهنگ لغت دندانپزشکی ما نگاه کنید.
مینی‌اسکرو در چه مواردی استفاده می‌شود؟
مینی‌اسکرو در هر بیمار ارتودنسی لازم نیست. بیشتر درمان‌ها بدون پیچ هم با موفقیت تمام می‌شوند. مهم‌ترین مواردی که پزشک ممکن است مینی‌اسکرو پیشنهاد کند این‌هاست:
- عقب بردن دندان‌های عقب: وقتی برای رفع نامرتبی یا ایجاد فضا برای دندان‌های جلو باید دندان‌های آسیاب به عقب برده شوند.
- بستن فضا: در مواردی که می‌خواهیم فضای ایجاد‌شده پس از کشیدن دندان بدون جلو آمدن دندان‌های عقب بسته شود.
- حرکت دادن دندان‌ها به بالا یا پایین: در وضعیت‌هایی مثل اوپن‌بایت برای فرو بردن دندان‌های عقب به داخل (اینتروژن)؛ در مواردی مثل خندهٔ لثه‌ای برای بالا بردن کنترل‌شدهٔ دندان‌های جلو.
- راست کردن دندان کج: وقتی دندان آسیابی که خوابیده یا به جلو افتاده است باید صاف شود.
- اصلاح خط وسط: وقتی برای هماهنگ کردن خط وسط بالا و پایین باید دندان‌ها به پهلو جابه‌جا شوند.
- پشتیبانی اکلوژن در بیماران بزرگسال: در برخی بزرگسالان، به‌عنوان جایگزین غیرجراحی برای اصلاح نسبی اکلوژن.
این فهرست به معنای آن نیست که مینی‌اسکرو در هر وضعیتی کار می‌کند. ساختار استخوان، موقعیت دندان و هدف هر بیمار فرق می‌کند؛ تصمیم استفاده با بررسی مجموع معاینه، رادیوگرافی و اندازه‌گیری‌ها گرفته می‌شود. می‌توانید مقالهٔ اوپن‌بایت را هم که مشکلات اکلوژن را با جزئیات بیشتر توضیح می‌دهد بخوانید.
آیا مینی‌اسکرو همراه الاینر شفاف و بریس استفاده می‌شود؟
بله، مینی‌اسکرو هم در بریس ثابت و هم در درمان با الاینر شفاف قابل استفاده است. در درمان با الاینر شفاف، مینی‌اسکرو می‌تواند برای فراهم کردن پشتیبانی اضافی در برخی حرکات که الاینرها به‌تنهایی در آن‌ها محدودند برنامه‌ریزی شود. در کلینیک ما درمان با الاینر شفاف فقط با Invisalign انجام می‌شود؛ لازم بودن مینی‌اسکرو در مرحلهٔ برنامه‌ریزی بررسی می‌شود.
اگر در درمان الاینر مینی‌اسکرو وجود داشته باشد، می‌توان برش‌های مخصوصی آماده کرد تا الاینر به پیچ فشار نیاورد. چون این جزئیات در مرحلهٔ برنامه‌ریزی به‌صورت دیجیتال حل می‌شود، استفاده از نظر بیمار معمولاً آسان است. دامنهٔ درمان با الاینر شفاف را از صفحهٔ درمان با الاینر شفاف می‌توانید بررسی کنید.
مینی‌اسکرو چگونه کار گذاشته می‌شود؟
کار گذاشتن مینی‌اسکرو معمولاً اقدامی داخل دهانی و کوتاه‌مدت است و در بیشتر موارد روی یونیت و در یک جلسه انجام می‌شود. روند کلی کار این است:
- برنامه‌ریزی: با رادیوگرافی و در صورت لزوم تصویربرداری سه‌بعدی، محل قرارگیری پیچ طوری تعیین می‌شود که به ریشهٔ دندان‌های مجاور آسیب نرساند.
- بی‌حس کردن ناحیه: محلی که پیچ در آن قرار می‌گیرد با بی‌حسی موضعی بی‌حس می‌شود. در بعضی بیماران ژل بی‌حسی سطحی هم به کار می‌رود. هدف این است که هنگام کار دردی احساس نشود؛ ممکن است احساس فشار وجود داشته باشد.
- قرار دادن: مینی‌اسکرو با یک ابزار دستی کوچک در استخوان پیچانده می‌شود. در بیشتر موارد برش جراحی بزرگی لازم نیست.
- کنترل: محکم قرار گرفتن پیچ بررسی می‌شود و در صورت لزوم دستگاه یا کشی که نیرو وارد می‌کند بلافاصله وصل می‌شود.
پس از کار ممکن است در ناحیه کمی حساسیت یا تورم وجود داشته باشد. این علائم معمولاً ظرف چند روز برطرف می‌شود. ترجیح دادن غذاهای نرم و تمیز نگه داشتن ناحیه به شیوه‌ای که پزشک توصیه می‌کند کافی است. اگر علائم بیشتر شد یا در ناحیه قرمزی و ترشح چرکی دیدید، باید به پزشک مراجعه کنید.
آیا مینی‌اسکرو ایمن است؟
استفاده از مینی‌اسکرو در ارتودنسی روشی رایج و شناخته‌شده است؛ با برنامه‌ریزی درست و انتخاب مناسب بیمار به‌طور کلی ایمن در نظر گرفته می‌شود. با این حال مانند هر اقدام پزشکی، خطرهای احتمالی دارد:
- شل شدن یا افتادن پیچ در طول زمان؛ در این صورت ممکن است لازم باشد دوباره قرار داده شود.
- تحریک، قرمزی یا عفونت لثهٔ اطراف پیچ؛ بهداشت دهان برای این خطر مهم است.
- نزدیک شدن پیچ به ریشهٔ دندان‌های مجاور؛ سعی می‌شود این خطر با برنامه‌ریزی و تصویربرداری درست به حداقل برسد.
- نیاز به دقت بیشتر در جایگذاری نزدیک نواحی حساس مثل کام یا سینوس.
مصرف سیگار، بیماری‌های سیستمیک کنترل‌نشده و تمیز نبودن دهان می‌توانند بر بهبود و ماندن پیچ در استخوان اثر منفی بگذارند. بنابراین مهم است سابقهٔ سلامت خود را با جزئیات به پزشک بگویید.
مراقبت از مینی‌اسکرو چگونه است؟
سالم ماندن لثهٔ اطراف پیچ مستقیماً بر مدت ماندن پیچ در دهان اثر می‌گذارد. تمیز کردن ملایم ناحیه با مسواک نرم، استفاده از دهان‌شویه یا ژلی که پزشک توصیه کرده و مدام دست نزدن به پیچ با زبان یا انگشت مهم است. باید مراقب بود غذاهای بسیار سفت و چسبنده هم به پیچ گیر نکنند. برای مراقبت روزانه از دهان، مقالهٔ ما دربارهٔ روش درست مسواک زدن می‌تواند راهنما باشد.
مینی‌اسکرو چگونه برداشته می‌شود و آیا اثری باقی می‌گذارد؟
وقتی حرکت دندانی هدف کامل شد، مینی‌اسکرو در مطب و معمولاً در مدت بسیار کوتاهی برداشته می‌شود. در بسیاری از بیماران بدون نیاز به بی‌حسی و فقط با شل کردن با یک ابزار دستی برداشته می‌شود؛ در صورت لزوم بی‌حسی سطحی انجام می‌شود. پس از برداشتن، سوراخ کوچکی که جای پیچ بوده معمولاً در مدت کوتاهی بهبود می‌یابد. اثر دائمی روی لثه انتظار نمی‌رود؛ با این حال بهبود از فردی به فرد دیگر فرق می‌کند.
پس از برداشتن مینی‌اسکرو، درمان با تنظیم نهایی که با ریتینر حفظ می‌شود کامل می‌گردد. برای اینکه دندان‌ها در موقعیت جدید بمانند، استفاده از ریتینر باید طبق توصیهٔ پزشک ادامه یابد.
معاینهٔ ارتودنسی در آنکارا
اگر می‌خواهید بدانید در درمان ارتودنسی شما به پشتیبانی انکوریج نیاز هست یا نه یا می‌خواهید سؤال‌هایتان را دربارهٔ مینی‌اسکرو مطرح کنید، می‌توانید در کلینیک ما در Çankaya و در Park Oran Ofis معاینه شوید. پس از معاینه، برنامهٔ درمان، جایگزین‌های ممکن و هزینه‌ها به‌صورت کتبی با شما در میان گذاشته می‌شود. برای نوبت‌گیری می‌توانید از صفحهٔ تماس استفاده کنید.
پرسش‌های متداول
آیا مینی‌اسکرو ارتودنسی درد دارد؟
ناحیه‌ای که پیچ در آن قرار می‌گیرد با بی‌حسی موضعی بی‌حس می‌شود؛ بنابراین هنگام کار درد انتظار نمی‌رود و فقط ممکن است احساس فشار وجود داشته باشد. پس از کار ممکن است چند روز حساسیت خفیفی وجود داشته باشد که معمولاً خودبه‌خود کم می‌شود.
آیا مینی‌اسکرو با ایمپلنت دندانی یکی است؟
خیر. ایمپلنت دندانی به‌طور دائمی جای دندان از دست رفته قرار می‌گیرد. مینی‌اسکرو ارتودنسی دستگاهی موقت است که فقط در طول درمان پشتیبانی فراهم می‌کند و پس از پایان کار برداشته می‌شود.
مینی‌اسکرو چه مدت در دهان می‌ماند؟
مدت بسته به دندان‌هایی که باید حرکت کنند و برنامهٔ درمان فرق می‌کند. در بعضی موارد چند ماه و در بعضی موارد طولانی‌تر است. پزشک وقتی حرکت هدف کامل شد پیچ را برمی‌دارد.
آیا در درمان با الاینر شفاف مینی‌اسکرو لازم است؟
در بیشتر بیماران لازم نیست. فقط برای پشتیبانی اضافی در برخی حرکات ویژه که الاینرها به‌تنهایی محدودند ممکن است برنامه‌ریزی شود. لازم بودن آن پس از معاینه و برنامه‌ریزی مشخص می‌شود.