Respuesta breve: El minitornillo de ortodoncia (TAD) es un tornillo de titanio muy pequeño que se coloca de forma temporal en el hueso maxilar. Ofrece un punto de apoyo fijo al mover los dientes e impide que otros dientes se desplacen de forma no deseada. Se coloca con anestesia local, se retira fácilmente cuando ha cumplido su función y, a diferencia de los implantes dentales, no es una estructura permanente.
En el tratamiento de ortodoncia, para mover los dientes siempre hace falta un punto de apoyo. Al desplazar un diente, los dientes vecinos no deben moverse sin querer. Aquí es donde entra el minitornillo de ortodoncia. Estos pequeños tornillos, conocidos también como TAD (Temporary Anchorage Device, es decir, dispositivo de anclaje temporal), se utilizan en los tratamientos con brackets o con alineadores transparentes para hacer posibles o más predecibles algunos movimientos. A continuación encontrará, con palabras sencillas, qué es el minitornillo, cómo se coloca y en qué casos se prefiere.
¿Qué es el minitornillo de ortodoncia (TAD)?
El minitornillo de ortodoncia es un pequeño tornillo, generalmente de aleación de titanio y de unos milímetros de diámetro, que se coloca en el hueso maxilar o en la zona del paladar. Su función es proporcionar un punto de apoyo fijo, es decir, anclaje, durante el movimiento dental. Cuando los dientes se mueven apoyándose unos en otros, algunos dientes pueden desplazarse sin querer; el minitornillo se apoya en el hueso para reducir esta situación.
El minitornillo es una estructura temporal que se retira al terminar el tratamiento. En ello se diferencia de los implantes dentales permanentes que sustituyen a los dientes ausentes; su tamaño, su finalidad y su tiempo de uso son distintos.
¿Qué es el anclaje y por qué es importante?
El anclaje, en ortodoncia, es el apoyo fijo que se opone a la fuerza aplicada sobre los dientes. Igual que el ancla de un barco debe permanecer en su sitio, si el punto de apoyo se mueve, el diente que queremos desplazar tampoco avanza como estaba planificado. En los métodos convencionales, para el anclaje pueden utilizarse otros dientes o aparatos extraorales que se colocan en el cuello o en la cabeza. Los aparatos extraorales no siempre son fáciles de aplicar, porque dependen de la constancia del paciente.
El minitornillo ofrece en este punto una opción menos dependiente de la constancia del paciente; una vez colocado en el lugar correcto, proporciona un apoyo fijo durante todo el día. Por ello, en algunos tratamientos los especialistas pueden preferir el minitornillo, sobre todo cuando la estructura ósea y el plan de movimiento dental lo permiten. Para el anclaje y los términos relacionados, puede consultar nuestro glosario de odontología.
¿En qué casos se utiliza el minitornillo?
No todos los pacientes de ortodoncia necesitan un minitornillo. La mayoría de los tratamientos se completan con éxito sin tornillos. Las principales situaciones en las que el especialista puede recomendar un minitornillo son las siguientes:
- Retraer los dientes posteriores: cuando es necesario llevar los molares hacia atrás para resolver el apiñamiento o abrir espacio para los dientes anteriores.
- Cierre de espacios: en los casos en que se desea cerrar los espacios que quedan tras una extracción sin que los dientes posteriores se desplacen hacia delante.
- Mover los dientes hacia arriba o hacia abajo: para presionar los dientes posteriores hacia dentro (intrusión) en cuadros como la mordida abierta; para subir de forma controlada los dientes anteriores en situaciones como la sonrisa gingival.
- Enderezar un diente inclinado: cuando hay que enderezar un molar tumbado de lado o caído hacia delante.
- Corrección de la línea media: cuando es necesario desplazar los dientes lateralmente para que coincidan las líneas medias superior e inferior.
- Apoyo para la mordida en pacientes adultos: en algunos pacientes adultos, como alternativa no quirúrgica, en la corrección parcial de la mordida.
Esta lista no significa que el minitornillo sirva en todos los casos. La estructura ósea, la posición de los dientes y el objetivo de cada paciente son distintos; la decisión de utilizarlo se toma valorando en conjunto la exploración, las radiografías y las medidas. También puede leer nuestro artículo sobre la mordida abierta, que explica con más detalle los problemas de mordida.
¿Se usa el minitornillo junto con los alineadores transparentes y los brackets?
Sí, los minitornillos pueden utilizarse tanto con el tratamiento de brackets fijos como con el de alineadores transparentes. En el tratamiento con alineadores transparentes, el minitornillo puede planificarse para ofrecer un apoyo adicional en algunos movimientos en los que los alineadores, por sí solos, pueden tener limitaciones. En nuestra clínica, el tratamiento con alineadores transparentes se realiza únicamente con Invisalign; si hace falta o no un minitornillo se evalúa en la fase de planificación.
Si en el tratamiento con alineadores hay un minitornillo, pueden prepararse cortes especiales para que el alineador no presione el tornillo. Como estos detalles se resuelven de forma digital en la fase de planificación, para el paciente el uso suele ser sencillo. Puede consultar el alcance del tratamiento con alineadores transparentes en la página de tratamiento con alineadores transparentes.
¿Cómo se coloca el minitornillo?
La colocación del minitornillo es un procedimiento intraoral generalmente breve que, en la mayoría de los casos, se realiza en el sillón, en una sola sesión. El desarrollo general del procedimiento es el siguiente:
- Planificación: con radiografías y, si es necesario, imágenes tridimensionales, se determina la zona en la que se colocará el tornillo de modo que no dañe las raíces de los dientes vecinos.
- Anestesia de la zona: la zona donde se colocará se anestesia con anestesia local. En algunos pacientes también se utiliza un gel anestésico superficial. Se busca que durante el procedimiento no se note dolor; puede haber una sensación de presión.
- Colocación: el minitornillo se enrosca en el hueso con un pequeño instrumento manual. En la mayoría de los casos no hace falta una incisión quirúrgica grande.
- Control: se comprueba que el tornillo esté firmemente colocado y, si es necesario, se conecta de inmediato el aparato o el elástico que aplicará la fuerza.
Después del procedimiento puede haber una ligera sensibilidad o hinchazón en la zona. Estos síntomas suelen desaparecer en unos días. Basta con elegir alimentos blandos y mantener la zona limpia como indique el especialista. Si los síntomas aumentan o nota enrojecimiento y salida de pus en la zona, debe consultar a su especialista.
¿Es seguro el minitornillo?
El uso de minitornillos en ortodoncia es un método extendido y bien conocido; con una planificación correcta y una selección adecuada del paciente se considera, en general, seguro. Aun así, como todo procedimiento médico, tiene algunos riesgos posibles:
- Que el tornillo se afloje o se caiga con el tiempo; en ese caso puede hacer falta volver a colocarlo.
- Irritación, enrojecimiento o infección de la encía alrededor del tornillo; la higiene bucal es importante para este riesgo.
- Que el tornillo se acerque a las raíces de los dientes vecinos; este riesgo se intenta reducir al mínimo con una planificación y unas imágenes correctas.
- Que se requiera una atención adicional en colocaciones cercanas a zonas delicadas, como el paladar o el seno maxilar.
El tabaquismo, las enfermedades sistémicas no controladas y una limpieza bucal insuficiente pueden afectar negativamente a la cicatrización y a la fijación del tornillo en el hueso. Por ello, es importante que informe con detalle a su especialista sobre sus antecedentes de salud.
¿Cómo se cuida el minitornillo?
Que la encía alrededor del tornillo se mantenga sana influye directamente en el tiempo que el tornillo puede permanecer en la boca. Es importante limpiar la zona con suavidad con un cepillo de dientes blando, usar el enjuague o el gel que haya recomendado el especialista, si lo hay, y no tocar continuamente el tornillo con la lengua o con el dedo. También hay que procurar que los alimentos muy duros y pegajosos no se enganchen en el tornillo. Para el cuidado bucal diario, puede servirle de guía nuestro artículo sobre la técnica correcta de cepillado.
¿Cómo se retira el minitornillo y deja marca?
Cuando se ha completado el movimiento dental previsto, el minitornillo se retira en la consulta, normalmente en muy poco tiempo. En muchos pacientes puede retirarse sin anestesia, simplemente aflojándolo con un instrumento manual; si es necesario, se aplica anestesia superficial. Tras la retirada, el pequeño orificio donde estaba el tornillo suele cicatrizar en poco tiempo. No se espera una marca permanente en la encía; aun así, la cicatrización puede variar de una persona a otra.
Una vez retirado el minitornillo, el tratamiento se completa con el ajuste final, que se protege con el retenedor. Para que los dientes se mantengan en su nueva posición, el uso del retenedor debe continuar según recomiende el especialista.
Consulta de ortodoncia en Ankara
Si desea saber si su tratamiento de ortodoncia requiere apoyo de anclaje o plantear sus preguntas sobre el minitornillo, puede acudir a consulta en nuestra clínica de Park Oran Ofis, en Çankaya. Tras la exploración, su plan de tratamiento, las posibles alternativas y los honorarios se le comunican por escrito. Para pedir cita puede usar nuestra página de contacto.
Preguntas frecuentes
¿Duele el minitornillo de ortodoncia?
La zona donde se va a colocar se anestesia con anestesia local, por lo que durante el procedimiento no se espera dolor; solo puede haber una sensación de presión. Después del procedimiento puede aparecer una ligera sensibilidad durante unos días, que suele disminuir por sí sola.
¿Son lo mismo el minitornillo y el implante dental?
No. El implante dental se coloca de forma permanente para sustituir un diente ausente. El minitornillo de ortodoncia, en cambio, es un dispositivo temporal que solo proporciona apoyo durante el tratamiento y se retira cuando ha cumplido su función.
¿Cuánto tiempo permanece el minitornillo en la boca?
La duración varía según los dientes que se van a mover y el plan de tratamiento. En algunos casos pueden ser unos meses y en otros más tiempo. El especialista retira el tornillo cuando se ha completado el movimiento objetivo.
¿Es necesario el minitornillo en el tratamiento con alineadores transparentes?
En la mayoría de los pacientes no es necesario. Solo puede planificarse como apoyo adicional en algunos movimientos especiales en los que los alineadores, por sí solos, pueden tener limitaciones. Si hace falta o no se determina tras la exploración y la planificación.