Kort antwoord: Een orthodontische minischroef (TAD) is een heel kleine titanium schroef die tijdelijk in het kaakbot wordt geplaatst. Hij biedt een vast steunpunt bij het verplaatsen van tanden en voorkomt dat andere tanden ongewenst opschuiven. Hij wordt onder plaatselijke verdoving geplaatst, is na gebruik eenvoudig te verwijderen en is, anders dan een tandheelkundig implantaat, geen blijvende constructie.
Om bij een orthodontische behandeling tanden te verplaatsen is altijd een steunpunt nodig. Wanneer een tand van zijn plaats wordt gebracht, mogen de naburige tanden niet ongewild meeschuiven. Juist hier komt de orthodontische minischroef in beeld. Deze kleine schroefjes, ook bekend als TAD (Temporary Anchorage Device, oftewel tijdelijk verankeringsmiddel), worden bij behandelingen met een beugel of doorzichtige aligners gebruikt om sommige bewegingen mogelijk of beter voorspelbaar te maken. Hieronder leest u in eenvoudige taal wat een minischroef is, hoe hij wordt geplaatst en in welke gevallen hij de voorkeur krijgt.
Wat is een orthodontische minischroef (TAD)?
Een orthodontische minischroef is een kleine schroef met een doorsnede van enkele millimeters, meestal gemaakt van een titaniumlegering, die in het kaakbot of in het gebied van het gehemelte wordt geplaatst. Zijn taak is om tijdens de tandbeweging een vast steunpunt, oftewel verankering, te bieden. Als tanden worden verplaatst door steun bij elkaar te zoeken, kunnen sommige tanden ongewild meeschuiven; de minischroef haalt zijn steun uit het bot om dit te verminderen.
De minischroef is een tijdelijke constructie die aan het einde van de behandeling wordt verwijderd. Hierin verschilt hij van de blijvende tandheelkundige implantaten die ontbrekende tanden vervangen; grootte, doel en gebruiksduur zijn anders.
Wat is verankering en waarom is het belangrijk?
Verankering is in de orthodontie het vaste steunpunt dat tegenover de kracht staat die op de tanden wordt uitgeoefend. Net zoals het anker van een schip op zijn plaats blijft, geldt: als het steunpunt van zijn plaats komt, schuift ook de tand die we willen verplaatsen niet zoals gepland op. Bij de traditionele methoden kunnen andere tanden of apparaten buiten de mond, die aan nek of hoofd worden gedragen, voor verankering worden gebruikt. Apparaten buiten de mond zijn niet altijd gemakkelijk toe te passen, omdat ze afhankelijk zijn van de medewerking van de patiënt.
De minischroef biedt hier een optie die minder afhankelijk is van de medewerking van de patiënt; eenmaal op de juiste plek geplaatst, biedt hij de hele dag een vast steunpunt. Daarom kunnen artsen bij sommige behandelingen voor de minischroef kiezen, vooral als de botstructuur en het plan voor de tandbeweging geschikt zijn. Voor verankering en aanverwante termen kunt u ons tandheelkundig woordenboek raadplegen.
In welke gevallen wordt een minischroef gebruikt?
Niet bij elke orthodontiepatiënt is een minischroef nodig. De meeste behandelingen worden ook zonder schroef met succes voltooid. De belangrijkste situaties waarin de arts een minischroef kan voorstellen zijn:
- De achterste tanden naar achteren verplaatsen: Wanneer de kiezen naar achteren moeten worden verplaatst om kronkeligheid weg te nemen of ruimte voor de voortanden te maken.
- Ruimte sluiten: Wanneer ruimtes die na een extractie zijn ontstaan, moeten worden gesloten zonder dat de achterste tanden naar voren schuiven.
- Tanden omhoog of omlaag verplaatsen: Om bij beelden zoals een open beet de achterste tanden naar binnen te drukken (intrusie); bij situaties zoals een gummy smile om de voortanden gecontroleerd omhoog te brengen.
- Een scheefstaande tand oprichten: Wanneer een zijwaarts liggende of naar voren gekantelde kies moet worden rechtgezet.
- Correctie van de middellijn: Wanneer tanden zijwaarts moeten worden verschoven om de boven- en onderste middellijn op elkaar af te stemmen.
- Beetondersteuning bij volwassenen: Bij sommige volwassen patiënten als niet-chirurgisch alternatief voor een gedeeltelijke correctie van de beet.
Deze lijst betekent niet dat de minischroef in alle gevallen werkt. De botstructuur, de tandpositie en het doel verschillen per patiënt; de beslissing om hem te gebruiken wordt genomen door onderzoek, röntgenfoto's en metingen samen te beoordelen. U kunt ook ons artikel over een open beet lezen, dat beetproblemen uitgebreider behandelt.
Wordt een minischroef samen met doorzichtige aligners en een beugel gebruikt?
Ja, minischroeven kunnen zowel bij een vaste beugel als bij een behandeling met doorzichtige aligners worden gebruikt. Bij een behandeling met doorzichtige aligners kan de minischroef worden gepland om extra steun te bieden bij sommige bewegingen waarbij aligners op zichzelf beperkt kunnen zijn. In onze kliniek wordt de behandeling met doorzichtige aligners uitsluitend met Invisalign uitgevoerd; of een minischroef nodig is, wordt in de planningsfase beoordeeld.
Als er bij een behandeling met aligners een minischroef aanwezig is, kunnen speciale uitsparingen worden voorbereid zodat de aligner niet op de schroef drukt. Omdat deze details tijdens de planning digitaal worden opgelost, is het gebruik voor de patiënt meestal eenvoudig. De reikwijdte van de behandeling met doorzichtige aligners kunt u bekijken op de pagina behandeling met doorzichtige aligners.
Hoe wordt een minischroef geplaatst?
Het plaatsen van een minischroef is meestal een korte ingreep in de mond die in de meeste gevallen in één sessie in de behandelstoel wordt uitgevoerd. Het verloop van de ingreep is als volgt:
- Planning: Met röntgenfoto's en zo nodig driedimensionale beeldvorming wordt het gebied waar de schroef komt zo bepaald dat de wortels van naburige tanden niet worden beschadigd.
- Het gebied verdoven: De plek waar de schroef komt wordt met plaatselijke verdoving verdoofd. Bij sommige patiënten wordt ook een oppervlakkige verdovingsgel gebruikt. Het doel is dat u tijdens de ingreep geen pijn voelt; een drukkend gevoel is mogelijk.
- Plaatsing: De minischroef wordt met een klein handinstrument in het bot gedraaid. Meestal is geen grote chirurgische snede nodig.
- Controle: Er wordt gecontroleerd of de schroef stevig zit en zo nodig wordt direct het apparaat of het elastiekje dat kracht uitoefent bevestigd.
Na de ingreep kan er in het gebied lichte gevoeligheid of zwelling zijn. Deze verschijnselen verdwijnen meestal binnen enkele dagen. Het volstaat om zachte voeding te kiezen en het gebied schoon te houden zoals de arts adviseert. Als de klachten toenemen of u roodheid en een etterige afscheiding opmerkt, moet u uw arts raadplegen.
Is een minischroef veilig?
Het gebruik van minischroeven in de orthodontie is een veelgebruikte en bekende methode; bij goede planning en geschikte patiëntselectie wordt ze over het algemeen als veilig beschouwd. Zoals bij elke medische ingreep zijn er toch enkele mogelijke risico's:
- De schroef kan na verloop van tijd loskomen of eruit vallen; in dat geval kan opnieuw plaatsen nodig zijn.
- Irritatie, roodheid of ontsteking van het tandvlees rond de schroef; mondhygiëne is voor dit risico belangrijk.
- De schroef komt dicht bij de wortels van naburige tanden; dit risico probeert men met goede planning en beeldvorming zo klein mogelijk te houden.
- Extra aandacht is nodig bij plaatsing dicht bij gevoelige gebieden zoals het gehemelte of de sinus.
Roken, ongecontroleerde systemische ziekten en onvoldoende mondreiniging kunnen de genezing en het vastzitten van de schroef in het bot negatief beïnvloeden. Daarom is het belangrijk dat u uw arts uitgebreid informeert over uw medische voorgeschiedenis.
Hoe verzorgt u een minischroef?
Dat het tandvlees rond de schroef gezond blijft, heeft direct invloed op hoe lang de schroef in de mond kan blijven. Het is belangrijk om het gebied voorzichtig met een zachte tandenborstel te reinigen, een mondspoeling of gel te gebruiken als de arts die adviseert, en de schroef niet voortdurend met tong of vinger aan te raken. Er moet ook op worden gelet dat erg harde en kleverige voeding niet aan de schroef blijft hangen. Voor de dagelijkse mondverzorging kan ons artikel over de juiste poetstechniek een leidraad zijn.
Hoe wordt een minischroef verwijderd en laat het een litteken na?
Wanneer de beoogde tandbeweging is voltooid, wordt de minischroef in de praktijk verwijderd, meestal in heel korte tijd. Bij veel patiënten kan hij zonder verdoving worden verwijderd door hem alleen met een handinstrument los te draaien; zo nodig wordt een oppervlakkige verdoving toegepast. Het kleine gaatje waar de schroef zat, geneest na het verwijderen meestal snel. Er wordt geen blijvend litteken in het tandvlees verwacht; toch kan het herstel per persoon verschillen.
Nadat de minischroef is verwijderd, wordt de behandeling afgerond met de laatste afstelling, die met een retainer wordt beschermd. Om de tanden in hun nieuwe positie te laten blijven, moet het gebruik van een retainer worden voortgezet zoals de arts adviseert.
Orthodontisch onderzoek in Ankara
Wilt u weten of in uw orthodontische behandeling verankeringsondersteuning nodig is of vragen over de minischroef stellen, dan kunt u een onderzoek laten doen in onze kliniek in Park Oran Ofis in Çankaya. Na het onderzoek worden uw behandelplan, de mogelijke alternatieven en de kosten schriftelijk met u gedeeld. Voor een afspraak kunt u onze pagina contact gebruiken.
Veelgestelde vragen
Doet een orthodontische minischroef pijn?
Het gebied waar de schroef komt wordt met plaatselijke verdoving verdoofd, dus tijdens de ingreep wordt geen pijn verwacht; u kunt alleen een drukkend gevoel hebben. Na de ingreep kan enkele dagen lichte gevoeligheid optreden, die meestal vanzelf afneemt.
Is een minischroef hetzelfde als een tandheelkundig implantaat?
Nee. Een tandheelkundig implantaat wordt blijvend geplaatst in plaats van een ontbrekende tand. Een orthodontische minischroef is slechts een tijdelijk hulpmiddel dat alleen tijdens de behandeling steun biedt en wordt verwijderd als het werk klaar is.
Hoe lang blijft een minischroef in de mond?
De duur hangt af van de te verplaatsen tanden en het behandelplan. In sommige gevallen enkele maanden, in andere gevallen langer. De arts verwijdert de schroef zodra de beoogde beweging is voltooid.
Is bij een behandeling met doorzichtige aligners een minischroef nodig?
Bij de meeste patiënten niet. Hij kan alleen worden gepland voor extra steun bij enkele speciale bewegingen waarbij aligners op zichzelf beperkt kunnen zijn. Of het nodig is, wordt na het onderzoek en de planning bepaald.