Réponse courte : la mini-vis orthodontique (TAD) est une toute petite vis en titane placée temporairement dans l'os de la mâchoire. Elle offre un point d'appui fixe pendant le déplacement des dents et empêche les autres dents de glisser de façon indésirable. Elle est posée sous anesthésie locale, se retire facilement une fois sa tâche accomplie et, contrairement aux implants dentaires, n'est pas une structure permanente.
En traitement orthodontique, déplacer les dents exige toujours un point d'appui. Lorsque l'on déplace une dent, il ne faut pas que les dents voisines glissent involontairement. C'est là qu'intervient la mini-vis orthodontique. Ces petites vis, aussi appelées TAD (Temporary Anchorage Device, c'est-à-dire dispositif d'ancrage temporaire), sont utilisées dans les traitements par bagues ou par gouttières transparentes pour rendre certains mouvements possibles ou plus prévisibles. Vous trouverez ci-dessous, en termes simples, ce qu'est la mini-vis, comment elle est posée et dans quels cas elle est privilégiée.
Qu'est-ce qu'une mini-vis orthodontique (TAD) ?
La mini-vis orthodontique est une petite vis de quelques millimètres de diamètre, généralement en alliage de titane, placée dans l'os de la mâchoire ou dans la région du palais. Son rôle est de fournir un point d'appui fixe, c'est-à-dire un ancrage, pendant le déplacement des dents. Lorsque les dents sont déplacées en prenant appui les unes sur les autres, certaines peuvent glisser involontairement ; la mini-vis prend appui sur l'os pour réduire cette situation.
La mini-vis est une structure temporaire qui sera retirée à la fin du traitement. Sur ce point, elle se distingue des implants dentaires permanents qui remplacent les dents manquantes ; leur taille, leur finalité et leur durée d'utilisation sont différentes.
Qu'est-ce que l'ancrage et pourquoi est-il important ?
En orthodontie, l'ancrage est le point d'appui fixe qui s'oppose à la force appliquée aux dents. Tout comme l'ancre d'un navire qui le maintient en place, si le point d'appui bouge, la dent que l'on veut déplacer ne progresse pas non plus comme prévu. Dans les méthodes traditionnelles, d'autres dents ou des appareils extra-oraux portés au cou ou à la tête peuvent servir d'ancrage. Les appareils extra-oraux dépendent de la coopération du patient et ne sont donc pas toujours faciles à appliquer.
La mini-vis offre sur ce point une option moins dépendante de la coopération du patient ; une fois placée au bon endroit, elle fournit un appui stable toute la journée. C'est pourquoi, dans certains traitements, les praticiens peuvent privilégier la mini-vis, notamment lorsque la structure osseuse et le plan de mouvement dentaire s'y prêtent. Pour l'ancrage et les termes connexes, vous pouvez consulter notre glossaire de médecine dentaire.
Dans quels cas la mini-vis est-elle utilisée ?
La mini-vis n'est pas nécessaire chez tous les patients d'orthodontie. La plupart des traitements sont menés à bien avec succès sans vis. Voici les principales situations dans lesquelles le praticien peut proposer une mini-vis :
- Recul des dents postérieures : lorsque les molaires doivent être déplacées vers l'arrière afin de résoudre l'encombrement ou de dégager de la place pour les dents antérieures.
- Fermeture d'espaces : lorsque l'on souhaite refermer les espaces laissés après une extraction sans que les dents postérieures glissent vers l'avant.
- Déplacement des dents vers le haut ou vers le bas : pour enfoncer les dents postérieures (ingression) dans des tableaux comme la béance ; pour remonter de façon contrôlée les dents antérieures dans des situations comme le sourire gingival.
- Redressement d'une dent inclinée : lorsqu'une molaire couchée sur le côté ou basculée vers l'avant doit être redressée.
- Correction de la ligne médiane : lorsque les dents doivent être déplacées latéralement pour assurer la concordance des lignes médianes supérieure et inférieure.
- Soutien de l'occlusion chez l'adulte : chez certains patients adultes, comme alternative non chirurgicale, pour corriger partiellement l'occlusion.
Cette liste ne signifie pas que la mini-vis soit utile dans tous les cas. La structure osseuse, la position des dents et l'objectif de chaque patient sont différents ; la décision de l'utiliser est prise en évaluant ensemble l'examen, les radiographies et les mesures. Vous pouvez aussi lire notre article sur la béance, qui décrit plus en détail les problèmes d'occlusion.
La mini-vis s'utilise-t-elle avec les gouttières transparentes et les bagues ?
Oui, les mini-vis peuvent être utilisées aussi bien avec les bagues fixes qu'avec le traitement par gouttières transparentes. Dans le traitement par gouttières transparentes, la mini-vis peut être prévue pour apporter un soutien supplémentaire à certains mouvements pour lesquels les gouttières seules peuvent être limitées. Dans notre clinique, le traitement par gouttières transparentes est réalisé uniquement avec Invisalign ; la nécessité d'une mini-vis est évaluée lors de la planification.
Lorsqu'une mini-vis est présente dans un traitement par gouttières, des découpes spéciales peuvent être préparées afin que la gouttière n'appuie pas sur la vis. Ces détails étant réglés numériquement lors de la planification, l'utilisation est généralement facile pour le patient. Vous pouvez examiner le champ du traitement par gouttières transparentes sur la page traitement par gouttières transparentes.
Comment la mini-vis est-elle posée ?
La pose d'une mini-vis est généralement une procédure intrabuccale de courte durée, réalisée dans la plupart des cas au fauteuil, en une seule séance. Le déroulement général est le suivant :
- Planification : grâce aux radiographies et, si nécessaire, à l'imagerie en trois dimensions, la zone où sera placée la vis est déterminée de façon à ne pas endommager les racines des dents voisines.
- Anesthésie de la zone : l'endroit de la pose est anesthésié localement. Chez certains patients, un gel anesthésiant de surface est également utilisé. L'objectif est qu'aucune douleur ne soit ressentie pendant la procédure ; une sensation de pression est possible.
- Mise en place : la mini-vis est vissée dans l'os à l'aide d'un petit instrument manuel. Une grande incision chirurgicale n'est le plus souvent pas nécessaire.
- Contrôle : on vérifie que la vis est solidement en place et, si nécessaire, l'appareil ou l'élastique qui appliquera la force est immédiatement fixé.
Après la procédure, une légère sensibilité ou un gonflement peut apparaître dans la zone. Ces signes disparaissent généralement en quelques jours. Il suffit de privilégier les aliments mous et de garder la zone propre comme le recommande le praticien. Si les symptômes augmentent ou si vous remarquez une rougeur et un écoulement purulent dans la zone, vous devez consulter votre praticien.
La mini-vis est-elle sûre ?
L'utilisation de mini-vis en orthodontie est une méthode courante et bien connue ; avec une planification adaptée et un choix approprié du patient, elle est généralement considérée comme sûre. Comme tout acte médical, elle comporte néanmoins certains risques possibles :
- Desserrage ou chute de la vis avec le temps ; dans ce cas, une nouvelle pose peut être nécessaire.
- Irritation, rougeur ou infection de la gencive autour de la vis ; l'hygiène bucco-dentaire est importante pour ce risque.
- Rapprochement de la vis des racines des dents voisines ; ce risque est réduit autant que possible par une planification et une imagerie adaptées.
- Attention supplémentaire requise pour les emplacements proches de zones sensibles comme le palais ou la région du sinus.
Le tabagisme, les maladies générales non contrôlées et une hygiène bucco-dentaire insuffisante peuvent nuire à la cicatrisation et à la tenue de la vis dans l'os. Il est donc important d'informer en détail votre praticien de vos antécédents de santé.
Comment entretenir la mini-vis ?
La santé de la gencive autour de la vis influence directement la durée pendant laquelle la vis reste en bouche. Il est important de nettoyer délicatement la zone avec une brosse à dents souple, d'utiliser le bain de bouche ou le gel recommandé par le praticien, le cas échéant, et de ne pas toucher constamment la vis avec la langue ou le doigt. Il faut aussi veiller à ce que des aliments très durs et collants ne s'accrochent pas à la vis. Pour l'hygiène bucco-dentaire quotidienne, notre article sur la bonne technique de brossage peut vous guider.
Comment la mini-vis est-elle retirée, laisse-t-elle une marque ?
Une fois le mouvement dentaire visé terminé, la mini-vis est retirée au cabinet, généralement en très peu de temps. Chez de nombreux patients, elle peut être retirée sans anesthésie, simplement desserrée avec un instrument manuel ; si nécessaire, une anesthésie de surface est appliquée. Après le retrait, le petit trou où se trouvait la vis cicatrise généralement rapidement. Aucune marque durable n'est attendue sur la gencive ; la cicatrisation peut néanmoins varier d'une personne à l'autre.
Une fois la mini-vis retirée, le traitement s'achève par le dernier réglage, protégé par un dispositif de contention (retainer). Pour que les dents restent dans leur nouvelle position, l'utilisation du retainer doit être poursuivie selon la recommandation du praticien.
Consultation d'orthodontie à Ankara
Si vous souhaitez savoir si un appui d'ancrage est nécessaire dans votre traitement orthodontique ou poser vos questions sur la mini-vis, vous pouvez consulter dans notre clinique de Çankaya, dans Park Oran Ofis. Après la consultation, votre plan de traitement, les alternatives possibles et les honoraires vous sont communiqués par écrit. Pour prendre rendez-vous, vous pouvez utiliser notre page contact.
Questions fréquentes
La mini-vis orthodontique fait-elle mal ?
La zone de pose est anesthésiée localement ; aucune douleur n'est donc attendue pendant la procédure, seulement une sensation de pression. Après la procédure, une légère sensibilité peut apparaître pendant quelques jours et diminue généralement d'elle-même.
La mini-vis et l'implant dentaire, est-ce la même chose ?
Non. L'implant dentaire est placé de façon permanente à la place d'une dent manquante. La mini-vis orthodontique est en revanche un dispositif temporaire qui n'apporte un appui que pendant la durée du traitement et qui est retiré une fois sa tâche accomplie.
Combien de temps la mini-vis reste-t-elle en bouche ?
La durée varie selon les dents à déplacer et le plan de traitement. Elle peut être de quelques mois dans certains cas, et plus longue dans d'autres. Le praticien retire la vis lorsque le mouvement visé est terminé.
Une mini-vis est-elle nécessaire dans le traitement par gouttières transparentes ?
Chez la plupart des patients, non. Elle ne peut être prévue qu'en soutien supplémentaire pour certains mouvements particuliers pour lesquels les gouttières seules peuvent être limitées. Sa nécessité est déterminée après la consultation et la planification.