Короткий ответ: ортодонтический мини-винт (TAD) — это очень маленький титановый винт, который временно устанавливают в кость челюсти. Он создаёт неподвижную точку опоры при перемещении зубов и не позволяет другим зубам нежелательно смещаться. Его ставят под местной анестезией, по окончании работы легко снимают, и в отличие от зубных имплантатов это не постоянная конструкция.
Чтобы перемещать зубы при ортодонтическом лечении, всегда нужна точка опоры. Когда один зуб сдвигают с места, соседние зубы не должны смещаться непреднамеренно. В этом месте в дело вступает ортодонтический мини-винт. Эти маленькие винты, известные также как TAD (Temporary Anchorage Device, то есть временное анкерное устройство), применяют при лечении брекетами или элайнерами, чтобы некоторые движения стали возможными или более предсказуемыми. Ниже простым языком рассказано, что такое мини-винт, как его устанавливают и в каких случаях он предпочтителен.
Что такое ортодонтический мини-винт (TAD)?
Ортодонтический мини-винт — это маленький винт диаметром несколько миллиметров, как правило, из титанового сплава, который устанавливают в кость челюсти или в область нёба. Его задача — дать неподвижную точку опоры, то есть анкораж, во время перемещения зубов. Когда зубы перемещают, опираясь друг на друга, некоторые зубы могут сместиться непреднамеренно; мини-винт опирается на кость, чтобы уменьшить такую возможность.
Мини-винт — временная конструкция, которую снимают по окончании лечения. Этим он отличается от постоянных зубных имплантатов, которые ставят на место отсутствующих зубов: у них другие размер, назначение и срок использования.
Что такое анкораж и почему он важен?
Анкораж в ортодонтии — это неподвижная опора, противостоящая усилию, которое прикладывают к зубам. Как якорь корабля удерживается на месте, так и здесь: если точка опоры сместится, зуб, который мы хотим переместить, тоже не пойдёт так, как запланировано. При традиционных методах для анкоража могут использоваться другие зубы или внеротовые аппараты, которые крепят на шее или голове. Внеротовые аппараты не всегда просто применять, так как они зависят от дисциплинированности пациента.
Мини-винт в этом отношении — вариант, менее зависящий от дисциплины пациента: будучи один раз установленным в нужном месте, он обеспечивает неподвижную опору в течение всего дня. Поэтому при некоторых видах лечения врачи могут отдавать предпочтение мини-винту, особенно если подходят строение кости и план перемещения зубов. Об анкораже и связанных терминах вы можете прочитать в нашем словаре терминов стоматологии.
В каких случаях используют мини-винт?
Мини-винт нужен не каждому ортодонтическому пациенту. Большинство видов лечения успешно завершается и без винта. Основные случаи, когда врач может предложить мини-винт, таковы:
- Перемещение задних зубов назад: когда нужно сместить коренные зубы назад, чтобы устранить скученность или освободить место для передних зубов.
- Закрытие промежутков: когда промежутки, образовавшиеся после удаления, хотят закрыть, не допуская смещения задних зубов вперёд.
- Перемещение зубов вверх или вниз: при таких состояниях, как открытый прикус, чтобы вдавить задние зубы (интрузия); при таких состояниях, как «дёсенная улыбка», чтобы контролируемо поднять передние зубы вверх.
- Выпрямление наклонённого зуба: когда нужно поднять в вертикальное положение лежащий на боку или завалившийся вперёд коренной зуб.
- Коррекция срединной линии: когда зубы нужно сместить вбок, чтобы согласовать верхнюю и нижнюю срединные линии.
- Поддержка при исправлении прикуса у взрослых: у некоторых взрослых пациентов — для частичной коррекции прикуса как нехирургической альтернативы.
Этот перечень не означает, что мини-винт помогает в любой ситуации. У каждого пациента разные строение кости, положение зубов и цель; решение об использовании принимается при совместной оценке осмотра, рентгена и измерений. Вы можете прочитать и нашу статью о открытом прикусе, где проблемы прикуса разобраны подробнее.
Используют ли мини-винт вместе с элайнерами и брекетами?
Да, мини-винты можно использовать и при лечении несъёмными брекетами, и при лечении элайнерами. При лечении элайнерами мини-винт можно запланировать для дополнительной поддержки в некоторых движениях, где возможности одних капп ограничены. В нашей клинике лечение элайнерами проводится только системой Invisalign; нужен ли мини-винт, оценивается на этапе планирования.
Если при лечении капами есть мини-винт, для него могут подготовить специальные вырезы, чтобы капа не давила на винт. Поскольку эти детали решаются в цифровом виде на этапе планирования, для пациента пользование, как правило, остаётся удобным. Изучить, что включает лечение элайнерами, можно на странице лечение элайнерами.
Как устанавливают мини-винт?
Установка мини-винта — обычно непродолжительная внутриротовая процедура, которую в большинстве случаев проводят в кресле за один приём. Общий порядок процедуры таков:
- Планирование: по рентгену и при необходимости трёхмерной визуализации определяют область установки винта так, чтобы не повредить корни соседних зубов.
- Обезболивание области: место установки обезболивают местной анестезией. У некоторых пациентов дополнительно используют поверхностный обезболивающий гель. Цель — чтобы во время процедуры боли не было; возможно ощущение давления.
- Установка: мини-винт ввинчивают в кость небольшим ручным инструментом. В большинстве случаев большой хирургический разрез не нужен.
- Проверка: проверяют, надёжно ли установлен винт, и при необходимости сразу присоединяют аппарат или эластик, который будет создавать усилие.
После процедуры в этой области может быть лёгкая чувствительность или отёк. Эти признаки обычно проходят за несколько дней. Достаточно выбирать мягкую пищу и поддерживать чистоту области так, как рекомендовал врач. Если симптомы усиливаются или вы заметили покраснение и гнойное отделяемое, нужно обратиться к врачу.
Безопасен ли мини-винт?
Использование мини-винтов в ортодонтии — широко распространённый и хорошо известный метод; при правильном планировании и подходящем выборе пациента его в целом считают безопасным. Тем не менее, как и у любой медицинской процедуры, у него есть некоторые возможные риски:
- Со временем винт может ослабнуть или выпасть; в таком случае может понадобиться его повторная установка.
- Раздражение, покраснение или инфекция десны вокруг винта; для этого риска важна гигиена полости рта.
- Приближение винта к корням соседних зубов; этот риск стараются свести к минимуму правильным планированием и визуализацией.
- Необходимость особого внимания при установке рядом с чувствительными областями, например нёбом или синусом.
Курение, неконтролируемые системные заболевания и недостаточная гигиена полости рта могут неблагоприятно влиять на заживление и на то, как винт удерживается в кости. Поэтому важно подробно рассказать врачу о своей истории здоровья.
Как ухаживать за мини-винтом?
Здоровье десны вокруг винта напрямую влияет на то, как долго винт остаётся во рту. Важно аккуратно чистить область мягкой зубной щёткой, использовать рекомендованный врачом ополаскиватель или гель, если он назначен, и не трогать винт постоянно языком или пальцем. Нужно также следить, чтобы очень твёрдая и липкая пища не цеплялась за винт. Для ежедневной гигиены полости рта ориентиром может быть наша статья о правильной технике чистки зубов.
Как снимают мини-винт и остаётся ли след?
Когда нужное перемещение зубов завершено, мини-винт снимают в кабинете, обычно очень быстро. Многим пациентам его можно вывернуть без анестезии, просто ослабив ручным инструментом; при необходимости применяют поверхностное обезболивание. После снятия небольшое отверстие на месте винта обычно быстро заживает. Стойкого следа на десне не ожидается; тем не менее заживление у разных людей может различаться.
После снятия мини-винта лечение завершается последней корректировкой, которую закрепляет ретейнер. Чтобы зубы оставались в новом положении, ношение ретейнера нужно продолжать по рекомендации врача.
Ортодонтический осмотр в Анкаре
Если вы хотите узнать, нужна ли при вашем ортодонтическом лечении поддержка анкоража, или задать вопросы о мини-винте, вы можете пройти осмотр в нашей клинике в Çankaya, в Park Oran Ofis. После осмотра вам письменно сообщат план лечения, возможные альтернативы и стоимость. Для записи вы можете воспользоваться нашей страницей контакты.
Часто задаваемые вопросы
Больно ли ставить ортодонтический мини-винт?
Место установки обезболивают местной анестезией, поэтому боли во время процедуры не ожидается; возможно лишь ощущение давления. После процедуры в течение нескольких дней может быть лёгкая чувствительность, которая обычно проходит сама.
Мини-винт и зубной имплантат — это одно и то же?
Нет. Зубной имплантат ставят на место отсутствующего зуба на постоянной основе. Ортодонтический мини-винт — временное устройство, которое даёт опору только на время лечения и по окончании работы снимается.
Как долго мини-винт остаётся во рту?
Срок зависит от перемещаемых зубов и плана лечения. В одних случаях это несколько месяцев, в других — дольше. Врач снимает винт, когда нужное движение завершено.
Нужен ли мини-винт при лечении элайнерами?
В большинстве случаев нет. Его можно запланировать только для дополнительной поддержки при некоторых особых движениях, где возможности одних капп ограничены. Нужен ли он, определяется после осмотра и планирования.