Réponse courte : La béance correspond au fait que, lorsque la bouche est fermée, les dents du haut et du bas, le plus souvent les dents de devant, ne se touchent pas et laissent un espace vertical entre elles. La succion du pouce ou de la tétine, la poussée de la langue contre les dents lors de la déglutition, la respiration buccale et le sens de croissance des os des mâchoires en sont les principales causes. Selon l'âge et la cause, le traitement est planifié avec un contrôle des habitudes, un appareil, des bagues, des gouttières transparentes ou une chirurgie des mâchoires.
Si, lorsque vous fermez la bouche, vos dents postérieures se touchent alors qu'un espace subsiste entre vos dents de devant, cette situation est appelée en orthodontie béance. Ce trouble de l'occlusion, désigné dans les sources anglophones sous le nom d'open bite, n'est pas seulement une question esthétique ; il peut aussi influer sur la morsure, la parole et le mode d'usure des dents. Le fait que les dents du haut et du bas ne se rejoignent pas provient parfois d'habitudes de l'enfance, parfois du sens de croissance de la mâchoire.
Dans cet article, nous abordons les types de béance, leurs causes, leurs effets sur la vie quotidienne et les approches de traitement selon l'âge. Nous évoquons aussi la place des gouttières transparentes dans ce problème.
Qu'est-ce qu'une béance ?
La béance est la situation dans laquelle, mâchoires fermées, les dents opposées ne parviennent pas à se rejoindre dans le sens vertical. Normalement, les incisives supérieures recouvrent légèrement une partie des incisives inférieures. En cas de béance, ce recouvrement est absent et un espace visible subsiste entre les dents.
En pratique clinique, on distingue généralement deux types :
- Béance antérieure : c'est le type le plus fréquent. Les dents postérieures se ferment, mais un espace subsiste entre les incisives.
- Béance latérale (postérieure) : les dents de devant se touchent, mais les dents postérieures d'un côté ou des deux côtés ne se rejoignent pas. Elle est plus rare et parfois liée à une éruption insuffisante des dents.
On distingue également la béance selon son origine : si le problème provient uniquement de la position des dents, on parle de béance dentaire ; s'il provient de la structure des os des mâchoires, on parle de béance squelettique. C'est cette distinction qui détermine le plus le plan de traitement.
Causes : habitudes et structure squelettique
La béance résulte le plus souvent de la combinaison de plusieurs facteurs ; les habitudes déterminent surtout le tableau dentaire, tandis que l'hérédité et le sens de croissance déterminent davantage le tableau squelettique.
Causes liées aux habitudes
- Succion du pouce, de la tétine ou du biberon : les habitudes de succion de courte durée sont fréquentes pendant la période des dents de lait et ne posent le plus souvent pas de problème. Mais si elles persistent après le début de l'éruption des dents définitives, elles peuvent influer sur la position des dents de devant.
- Poussée linguale : le fait de pousser la langue entre les dents de devant en avalant ou en parlant crée une force permanente qui empêche les dents de se fermer.
- Respiration buccale : si la bouche reste constamment ouverte en raison, par exemple, de végétations hypertrophiées ou d'une obstruction nasale allergique, la position de la langue change et la croissance verticale de la mâchoire peut être affectée.
- Mordillement des lèvres ou du crayon : ces habitudes répétées sur une longue durée peuvent également perturber la position des dents de la région antérieure.
Causes squelettiques
Chez certaines personnes, la mâchoire inférieure se développe excessivement vers le bas et l'arrière, dans le sens vertical. Dans ce cas, l'étage inférieur du visage paraît long et les dents de devant ne peuvent pas se rejoindre, même si leur propre position est correcte. Les antécédents familiaux sont importants dans ce type. Plus rarement, des maladies de l'articulation temporo-mandibulaire ou des traumatismes peuvent aussi entraîner secondairement une béance.
Quels sont les signes et les effets sur la vie quotidienne ?
Le signe le plus évident est la présence d'un espace entre les dents de devant lorsque les dents sont serrées ; des difficultés de morsure et de parole peuvent s'y ajouter.
- Difficulté à croquer avec les dents de devant des aliments comme une pomme, un sandwich ou des pâtes
- Zézaiement ou son sifflant sur des sons comme « s », « z », « ch »
- Concentration de la charge masticatoire sur les dents postérieures et usure de ces dents avec le temps
- Difficulté à fermer les lèvres sans effort, bouche restant entrouverte
- Chez certaines personnes, inquiétudes liées au sourire et manque de confiance en soi
La présence de ces signes ne suffit pas à elle seule à poser un diagnostic. Le type et l'origine de la béance sont évalués à l'aide d'un examen orthodontique et d'éléments comme des photographies et une radiographie céphalométrique.
En quoi le traitement diffère-t-il chez l'enfant et chez l'adulte ?
Chez l'enfant, le traitement vise à supprimer la cause et à guider la croissance, tandis que chez l'adulte, la croissance étant terminée, la position des dents et, si nécessaire, la chirurgie des mâchoires passent au premier plan.
Chez l'enfant
Pendant la période des dents de lait, lorsque l'habitude de succion est abandonnée, les béances légères ont souvent tendance à se corriger d'elles-mêmes. Si l'habitude persiste, on peut recourir à des méthodes comportementales et, si nécessaire, à des appareils anti-habitudes. Chez les enfants présentant une poussée linguale, les appareils qui guident la position de la langue et les exercices de déglutition réalisés avec l'aide d'un orthophoniste contribuent au traitement. En cas de respiration buccale, une évaluation ORL est recommandée.
Chez l'adolescent et l'adulte
Une fois la denture définitive complète, les béances dentaires peuvent être traitées par bagues ou par gouttières transparentes. Dans les cas où les dents postérieures doivent être contrôlées dans le sens vertical, on peut s'appuyer sur des mini-vis. En cas de béance squelettique marquée, le traitement orthodontique est planifié en association avec une chirurgie orthognathique.
Un point important vaut à tout âge : si des habitudes comme la poussée linguale ne sont pas maîtrisées, le risque de récidive après le traitement augmente. C'est pourquoi la période de contention est particulièrement importante dans le traitement de la béance.
Peut-on traiter une béance avec des gouttières transparentes ?
Oui, dans les cas adaptés, la béance peut être traitée avec les gouttières transparentes Invisalign ; cette méthode est souvent choisie notamment pour les béances antérieures d'origine dentaire. Comme les gouttières recouvrent les dents postérieures, elles exercent une légère pression sur ces dents et aident à déplacer de façon contrôlée les dents de devant vers le haut et vers le bas.
Voici quelques avantages qu'offrent les gouttières transparentes dans ce traitement :
- Simulation préalable du mouvement vertical des dents de devant grâce à la planification numérique
- Maintien sous contrôle des dents postérieures dans le sens vertical grâce à l'épaisseur de la gouttière
- Guidage du mouvement à l'aide de petits taquets collés sur les dents
- Hygiène bucco-dentaire plus facile, puisque les gouttières se retirent et se remettent
Cependant, en cas de béance squelettique marquée, les gouttières transparentes seules peuvent ne pas suffire. La réussite du traitement dépend aussi du port régulier des gouttières 20 à 22 heures par jour et de l'abandon des habitudes. Pour plus de détails, vous pouvez consulter notre page traitement de la béance par gouttières transparentes et, pour savoir à qui convient la méthode, notre article à qui conviennent les gouttières transparentes.
À quoi les parents peuvent-ils être attentifs à la maison ?
Grâce à quelques observations simples, les parents peuvent repérer tôt un risque de béance, et ces informations orientent le praticien lors de l'examen. Le but n'est pas de poser un diagnostic à la maison, mais de noter les signes qui attirent l'attention.
- Lorsque l'enfant ferme la bouche, reste-t-il un espace entre les dents de devant ?
- Pendant le sommeil ou devant la télévision, la bouche reste-t-elle ouverte, y a-t-il des ronflements ?
- En avalant, le bout de la langue apparaît-il entre les dents ?
- La succion du pouce ou l'usage de la tétine se poursuivent-ils après 4 ans ?
- Un zézaiement marqué est-il perceptible sur certains sons ?
Pour abandonner l'habitude de succion, une approche patiente et positive donne généralement des résultats plus favorables que les méthodes punitives. Repérer les moments de la journée où l'enfant se tourne vers l'habitude, proposer des activités qui occupent les mains et valoriser les petites réussites peuvent aider dans ce processus. Si l'habitude persiste, établir un plan avec le dentiste et l'orthodontiste est la voie la plus saine.
Quand consulter à Ankara ?
Si votre enfant continue à sucer son pouce après l'éruption des dents définitives ou si ses dents de devant ne se ferment pas, une évaluation orthodontique plutôt que l'attente vous permet de saisir le bon moment. Chez l'adulte également, en cas de difficulté à mordre ou de troubles de la parole, l'examen permet de clarifier les options. Dans notre clinique d'Oran, à Çankaya, on détermine à l'aide des examens si la béance est dentaire ou squelettique, et les options de traitement sont discutées avec le patient.
Questions fréquentes
La béance se corrige-t-elle d'elle-même ?
Pendant la période des dents de lait, lorsque l'habitude de succion est abandonnée, les béances légères peuvent souvent se corriger d'elles-mêmes. En denture définitive ou en cas d'origine squelettique, en revanche, on ne s'attend pas à une correction spontanée et un traitement orthodontique est nécessaire.
La poussée linguale provoque-t-elle une béance ?
Oui, le fait de pousser constamment la langue entre les dents de devant en avalant ou en parlant peut entraîner une béance ou empêcher la correction d'une béance existante. C'est pourquoi le traitement fait aussi appel à des exercices ciblant l'habitude linguale et, si nécessaire, à des appareils.
Combien de temps dure le traitement de la béance ?
La durée varie selon le type de béance, sa sévérité et l'âge de la personne. Les cas d'origine dentaire sont généralement traités en un à deux ans, tandis que la prise en charge peut être plus longue dans les cas nécessitant une chirurgie. La durée précise est déterminée après l'examen et la planification.
La béance peut-elle réapparaître après le traitement ?
La béance fait partie des troubles de l'occlusion qui ont une tendance relativement élevée à la récidive. Le port régulier des gouttières de contention et la maîtrise des habitudes comme la poussée linguale réduisent ce risque.
