Risposta breve: Il morso aperto si ha quando, chiudendo la bocca, i denti superiori e inferiori, soprattutto quelli anteriori, non si toccano e tra loro rimane uno spazio verticale. Le cause principali sono la suzione del dito o del ciuccio, la spinta della lingua contro i denti durante la deglutizione, la respirazione orale e la direzione di crescita delle ossa mascellari. Il trattamento viene pianificato in base all'età e alla causa con il controllo delle abitudini, apparecchi, apparecchio fisso, allineatori trasparenti o chirurgia dei mascellari.
Se chiudendo la bocca i denti posteriori si toccano ma tra quelli anteriori rimane uno spazio, in ortodonzia si parla di morso aperto. Questo difetto di occlusione, chiamato open bite nelle fonti in inglese, non è solo una questione estetica; può influire anche sul morso, sul linguaggio e sul modo in cui i denti si usurano. La mancata chiusura dei denti superiori e inferiori deriva a volte da abitudini dell'infanzia, altre volte dalla direzione di crescita dei mascellari.
In questo articolo affrontiamo i tipi di morso aperto, le cause, gli effetti sulla vita quotidiana e gli approcci terapeutici in base all'età. Parliamo anche del ruolo degli allineatori trasparenti in questo problema.
Cos'è il morso aperto?
Il morso aperto è la condizione in cui, a mascelle chiuse, i denti antagonisti non riescono a incontrarsi in senso verticale. Normalmente gli incisivi superiori coprono leggermente una parte di quelli inferiori. Nel morso aperto questa copertura manca e tra i denti rimane uno spazio visibile.
In clinica si distinguono di solito due tipi:
- Morso aperto anteriore: è il tipo più frequente. I denti posteriori si chiudono, ma tra gli incisivi rimane uno spazio.
- Morso aperto laterale (posteriore): i denti anteriori si toccano, ma i denti posteriori di uno o entrambi i lati non si incontrano. È più raro e talvolta è legato a un'eruzione insufficiente dei denti.
Si distingue inoltre in base all'origine: se il problema deriva solo dalla posizione dei denti si parla di morso aperto dentale, se deriva dalla struttura delle ossa mascellari di morso aperto scheletrico. È la distinzione che più di ogni altra determina il piano di trattamento.
Cause: abitudini e struttura scheletrica
Il morso aperto deriva per lo più dalla presenza contemporanea di più fattori; le abitudini determinano soprattutto il quadro dentale, mentre l'ereditarietà e la direzione di crescita quello scheletrico.
Cause legate alle abitudini
- Suzione del dito, del ciuccio o del biberon: nella fase dei denti da latte le abitudini di suzione di breve durata sono frequenti e spesso non creano problemi. Se però continuano dopo l'inizio dell'eruzione dei denti permanenti, possono influire sulla posizione dei denti anteriori.
- Spinta linguale: la spinta della lingua tra i denti anteriori durante la deglutizione o il linguaggio crea una forza costante che impedisce la chiusura dei denti.
- Respirazione orale: se la bocca resta sempre aperta per cause come adenoidi ingrossate o congestione nasale allergica, la posizione della lingua cambia e la crescita verticale dei mascellari può esserne influenzata.
- Mordersi il labbro o mordicchiare la penna: anche queste abitudini, ripetute a lungo, possono alterare la posizione dei denti anteriori.
Cause scheletriche
In alcune persone la mandibola cresce eccessivamente verso il basso e indietro, in senso verticale. In questo caso il terzo inferiore del viso appare lungo e gli incisivi non riescono a incontrarsi anche se la loro posizione è corretta. In questo tipo la familiarità è importante. Raramente anche malattie dell'articolazione temporo-mandibolare o traumi possono causare un morso aperto in seguito.
Quali sono i sintomi e gli effetti sulla vita quotidiana?
Il segno più evidente è la presenza di uno spazio tra i denti anteriori a denti chiusi; a questo possono accompagnarsi difficoltà nel morso e nel linguaggio.
- difficoltà a staccare con i denti anteriori cibi come mele, panini o pasta
- pronuncia blesa o simile a un fischio di suoni come “s”, “z”, “sc”
- concentrazione del carico masticatorio sui denti posteriori e loro usura nel tempo
- labbra che non si chiudono comodamente, bocca socchiusa
- in alcune persone, preoccupazioni legate al sorriso e problemi di autostima
La presenza di questi sintomi da sola non permette una diagnosi. Il tipo e l'origine del morso aperto vengono valutati con la visita ortodontica e con documentazione come fotografie e radiografia cefalometrica.
Come cambia il trattamento tra bambini e adulti?
Nei bambini il trattamento si concentra sull'eliminare la causa e guidare la crescita, mentre negli adulti, avendo completato la crescita, assumono più importanza la posizione dei denti e, se necessario, la chirurgia dei mascellari.
Nei bambini
Nella fase dei denti da latte, abbandonando l'abitudine di suzione, i morsi aperti lievi tendono spesso a correggersi spontaneamente. Se l'abitudine persiste, si possono usare metodi comportamentali e, se necessario, apparecchi per abitudini viziate. Nei bambini con spinta linguale contribuiscono al trattamento gli apparecchi che guidano la posizione della lingua e gli esercizi di deglutizione eseguiti con il supporto di un logopedista. In caso di respirazione orale si consiglia una valutazione otorinolaringoiatrica.
Negli adolescenti e negli adulti
Una volta completata la dentizione permanente, i morsi aperti dentali possono essere trattati con l'apparecchio fisso o con gli allineatori trasparenti. Nei casi in cui occorre controllare i denti posteriori in senso verticale si può ricorrere al supporto di miniviti. Nei morsi aperti scheletrici marcati, invece, il trattamento ortodontico viene pianificato insieme alla chirurgia ortognatica.
C'è un punto importante valido a ogni età: se abitudini come la spinta linguale non vengono controllate, aumenta il rischio di recidiva dopo il trattamento. Per questo, nel trattamento del morso aperto, la fase di contenzione (retainer) riceve particolare attenzione.
È possibile trattare il morso aperto con gli allineatori trasparenti?
Sì, nei casi idonei il morso aperto può essere trattato con gli allineatori trasparenti Invisalign; questo metodo viene scelto spesso soprattutto nei morsi aperti anteriori di origine dentale. Poiché gli allineatori coprono i denti posteriori, esercitano su di essi una leggera pressione e aiutano a spostare in modo controllato i denti anteriori verso il basso e verso l'alto.
Alcuni vantaggi pratici degli allineatori trasparenti in questo trattamento sono:
- simulazione anticipata, con la pianificazione digitale, del movimento verticale dei denti anteriori
- controllo verticale dei denti posteriori grazie allo spessore dell'allineatore
- guida del movimento con piccoli attachment applicati sui denti
- igiene orale più semplice, perché gli allineatori si possono togliere e rimettere
Tuttavia, nei morsi aperti scheletrici marcati gli allineatori trasparenti da soli potrebbero non essere sufficienti. Il successo del trattamento dipende anche dall'uso regolare degli allineatori per 20-22 ore al giorno e dall'abbandono delle abitudini. Per maggiori dettagli può consultare la nostra pagina trattamento del morso aperto con allineatori trasparenti e, per sapere a chi è adatto il metodo, il nostro articolo a chi sono adatti gli allineatori trasparenti.
A cosa possono prestare attenzione i genitori a casa?
Con alcune semplici osservazioni i genitori possono accorgersi per tempo del rischio di morso aperto, e queste informazioni orientano il dentista durante la visita. Lo scopo non è fare una diagnosi a casa, ma annotare i segnali che attirano l'attenzione.
- Quando il bambino chiude la bocca, rimane uno spazio tra i denti anteriori?
- Durante il sonno o davanti alla televisione la bocca resta aperta, russa?
- Durante la deglutizione la punta della lingua si vede tra i denti?
- La suzione del dito o l'uso del ciuccio continuano dopo i 4 anni?
- Si nota una blesità evidente in alcuni suoni?
Per abbandonare l'abitudine di suzione, un approccio paziente e positivo funziona di solito meglio dei metodi punitivi. In questo percorso può aiutare accorgersi dei momenti della giornata in cui il bambino ricorre all'abitudine, proporre attività che tengano occupate le mani e apprezzare i piccoli successi. Se l'abitudine persiste, la via più corretta è definire un piano insieme al dentista e all'ortodontista.
Quando fare una visita ad Ankara?
Se in Suo figlio l'abitudine di succhiare il dito continua anche dopo l'eruzione dei denti permanenti o se i denti anteriori non si chiudono, una valutazione ortodontica, invece di attendere, Le permette di cogliere il momento giusto. Anche negli adulti, in presenza di difficoltà nel morso o problemi di linguaggio, la visita chiarisce le opzioni. Nella nostra clinica a Oran, Çankaya, esaminiamo con la documentazione se il morso aperto è dentale o scheletrico e discutiamo le opzioni di trattamento insieme al paziente.
Domande frequenti
Il morso aperto si corregge da solo?
Nella fase dei denti da latte, abbandonando l'abitudine di suzione, i morsi aperti lievi possono spesso correggersi spontaneamente. Nella dentizione permanente o nei casi di origine scheletrica, invece, non ci si aspetta una correzione spontanea ed è necessario un trattamento ortodontico.
La spinta linguale causa il morso aperto?
Sì, la spinta costante della lingua tra i denti anteriori durante la deglutizione o il linguaggio può causare un morso aperto o impedire la correzione di quello esistente. Per questo nel trattamento si usano anche esercizi mirati all'abitudine linguale e, se necessario, apparecchi.
Quanto dura il trattamento del morso aperto?
La durata varia in base al tipo di morso aperto, alla sua gravità e all'età della persona. I casi di origine dentale si concludono di solito tra uno e due anni, mentre nei casi che richiedono chirurgia il percorso può essere più lungo. La durata precisa viene stabilita dopo la visita e la pianificazione.
Il morso aperto può ripresentarsi dopo il trattamento?
Il morso aperto è uno dei difetti di occlusione con una tendenza alla recidiva relativamente alta. L'uso regolare delle placche di contenzione e il controllo di abitudini come la spinta linguale riducono questo rischio.
