Қысқа жауап: Ашық тістесу — ауыз жабылғанда жоғарғы және төменгі тістердің, көбінесе алдыңғы тістердің бір-біріне тимеуі және олардың арасында тік саңылау қалуы. Саусақ немесе емізік сору, жұтынғанда тілдің тістерге итерілуі, ауызбен тыныс алу және жақ сүйектерінің өсу бағыты — негізгі себептер. Ем жасқа және себебіне қарай әдетті бақылау, аппарат, брекет жүйесі, мөлдір элайнерлер немесе жақ хирургиясы арқылы жоспарланады.
Ауызды жапқанда артқы тістеріңіз тиіп тұрса да, алдыңғы тістеріңіз арасында саңылау қалса, бұл жағдай ортодонтияда ашық тістесу деп аталады. Ағылшын тіліндегі дереккөздерде open bite деп берілетін бұл тістесу ақауы тек эстетикалық мәселе емес; тістеу, сөйлеу және тістердің тозу сипатына да әсер етуі мүмкін. Төменгі және жоғарғы тістердің жабылмауы кейде балалық шақтағы әдеттерден, кейде жақтың өсу бағытынан туындайды.
Бұл мақалада ашық тістесудің түрлерін, себептерін, күнделікті өмірге әсерін және жасқа қарай ем тәсілдерін қарастырамыз. Мөлдір элайнерлердің бұл мәселедегі орнына да жеке тоқталамыз.
Ашық тістесу деген не?
Ашық тістесу — жақ жабық күйде қарама-қарсы тістердің тік бағытта бір-біріне жете алмауы. Қалыпты жағдайда жоғарғы алдыңғы тістер төменгі алдыңғы тістердің бір бөлігін сәл жауып тұрады. Ал ашық тістесуде мұндай жабу болмайды және тістер арасында көзге көрінетін саңылау қалады.
Клиникада әдетте екі түрі айтылады:
- Алдыңғы ашық тістесу: Ең жиі кездесетін түрі. Артқы тістер жабылғанда күрек тістер арасында саңылау қалады.
- Бүйірлік (артқы) ашық тістесу: Алдыңғы тістер тиеді, бірақ бір немесе екі жақтағы артқы тістер бір-біріне жетпейді. Сирек кездеседі және кейде тістердің жеткілікті шықпауымен байланысты.
Сондай-ақ пайда болу себебіне қарай да бөлінеді: мәселе тек тістердің орналасуынан болса — дентальды, жақ сүйектерінің құрылымынан болса — қаңқалық ашық тістесу туралы айтылады. Ем жоспарын ең көп анықтайтын бөліну осы.
Себептері: әдеттер және қаңқа құрылымы
Ашық тістесу көбінесе бірнеше фактордың бірге болуынан пайда болады; әдеттер дентальды көріністі, ал тұқым қуалау мен өсу бағыты қаңқалық көріністі көбірек анықтайды.
Әдеттерге байланысты себептер
- Саусақ, емізік немесе бөтелке сору: Сүт тістері кезеңінде қысқа мерзімді сору әдеттері жиі кездеседі және көбінесе мәселе тудырмайды. Алайда тұрақты тістер шыға бастағаннан кейін де жалғасса, алдыңғы тістердің орналасуына әсер етуі мүмкін.
- Тілді итеру: Жұтыну немесе сөйлеу кезінде тілдің алдыңғы тістер арасына итерілуі тістердің жабылуына кедергі келтіретін тұрақты күш тудырады.
- Ауызбен тыныс алу: Үлкейген аденоид, аллергиялық мұрын бітелуі сияқты себептермен ауыз үнемі ашық тұрса, тілдің орны өзгереді және жақтың тік өсуіне әсер етуі мүмкін.
- Ерінді немесе қаламды тістеу: Ұзақ уақыт қайталанатын бұл әдеттер де алдыңғы аймақтағы тістердің орнын бұзуы мүмкін.
Қаңқалық себептер
Кейбір адамдарда төменгі жақ төмен және артқа қарай, тік бағытта артық өседі. Бұл жағдайда беттің төменгі бөлігі ұзын көрінеді және алдыңғы тістер өз орындары дұрыс болса да, бір-біріне жете алмайды. Бұл түрде отбасылық анамнез маңызды. Сирек жағдайда самай-төменгі жақ буынының аурулары немесе жарақаттар да кейін ашық тістесуге әкелуі мүмкін.
Белгілері және күнделікті өмірге әсері қандай?
Ең айқын белгі — тістер жабық тұрғанда алдыңғы тістер арасында саңылаудың көрінуі; бұған қоса тістеу мен сөйлеуге қатысты қиындықтар қосылуы мүмкін.
- Алма, сэндвич немесе макарон сияқты тағамдарды алдыңғы тістермен тістеп үзудің қиындығы
- «с», «з», «ш» сияқты дыбыстарда тұтығу немесе ысқырыққа ұқсас дыбыс
- Шайнау жүктемесінің артқы тістерге шоғырлануы және бұл тістердің уақыт өте тозуы
- Еріндердің еркін жабылмауы, ауыздың ашық тұруы
- Кейбір адамдарда күлкіге қатысты алаңдаушылық және өзіне сенімсіздік
Бұл белгілердің болуы өздігінен диагноз қоюға негіз болмайды. Ашық тістесудің түрі мен себебі ортодонтиялық тексеру, фотосуреттер және цефалометриялық рентген сияқты жазбалар арқылы бағаланады.
Балалар мен ересектерде ем қалай ерекшеленеді?
Балаларда емнің мақсаты — себепті жою және өсуді бағыттау, ал ересектерде өсу аяқталғандықтан тістердің орналасуы және қажет болса жақ хирургиясы алдыңғы орынға шығады.
Балаларда
Сүт тістері кезеңінде сору әдеті тасталғанда жеңіл ашық тістесулер көбінесе өздігінен түзелуге бейім болады. Әдет жалғасса, мінез-құлықтық әдістер, қажет болса әдеттен арылтатын аппараттар қолданылуы мүмкін. Тілді итеретін балаларда тілдің орнын бағыттайтын аппараттар және логопед қолдауымен жасалатын жұтыну жаттығулары емге үлес қосады. Ауызбен тыныс алу болса, лор-дәрігердің бағалауы ұсынылады.
Жасөспірімдер мен ересектерде
Тұрақты тістер толық шыққаннан кейін дентальды ашық тістесулер брекет жүйесі немесе мөлдір элайнерлер арқылы емделуі мүмкін. Артқы тістерді тік бағытта бақылау қажет жағдайларда мини-бұрандалардан көмек алуға болады. Ал айқын қаңқалық ашық тістесулерде ортодонтиялық ем ортогнатиялық хирургиямен бірге жоспарланады.
Кез келген жаста маңызды бір жайт бар: тілді итеру сияқты әдеттер бақылауға алынбаса, емнен кейін рецидив қаупі артады. Сондықтан ашық тістесуді емдеуде ретейнер (бекіту) кезеңіне ерекше мән беріледі.
Мөлдір элайнерлермен ашық тістесуді емдеуге бола ма?
Иә, қолайлы жағдайларда ашық тістесуді Invisalign мөлдір элайнерлерімен емдеуге болады; әсіресе дентальды себептен туындаған алдыңғы ашық тістесулерде бұл әдіс жиі таңдалады. Элайнерлер артқы тістердің үстін жабатындықтан, бұл тістерге жеңіл қысым түсіреді және алдыңғы тістердің бақыланатын түрде төмен және жоғары жылжуына көмектеседі.
Мөлдір элайнерлердің бұл емде беретін кейбір ыңғайлылықтары:
- Цифрлық жоспарлау арқылы алдыңғы тістердің тік қозғалысын алдын ала модельдеу
- Элайнердің қалыңдығы арқасында артқы тістерді тік бағытта бақылауда ұстау
- Тістерге жабыстырылатын шағын аттачменттер арқылы қозғалысты бағыттау
- Шешіп-киюге болатындықтан ауыз гигиенасын сақтаудың оңайлығы
Дегенмен айқын қаңқалық ашық тістесулерде мөлдір элайнердің өзі жеткіліксіз болуы мүмкін. Емнің нәтижесі элайнерлерді күніне 20–22 сағат тұрақты киюге және әдеттерден бас тартуға да байланысты. Тақырып бойынша толығырақ мөлдір элайнерлермен ашық тістесуді емдеу бетімізден, ал әдістің кімге сәйкес келетінін мөлдір элайнерлер кімге сәйкес мақаламыздан біле аласыз.
Ата-аналар үйде неге назар аудара алады?
Ата-аналар бірнеше қарапайым бақылау арқылы ашық тістесу қаупін ерте байқай алады және бұл мәліметтер тексеру кезінде дәрігерге бағыт береді. Мақсат — үйде диагноз қою емес, назар аударарлық белгілерді жазып алу.
- Бала ауызын жапқанда алдыңғы тістер арасында саңылау қала ма?
- Ұйықтағанда немесе теледидар көргенде ауызы ашық тұра ма, қорыл бар ма?
- Жұтынғанда тілдің ұшы тістер арасынан көріне ме?
- Саусақ сору немесе емізік қолдану 4 жастан кейін де жалғаса ма?
- Кейбір дыбыстарда айқын тұтығу байқала ма?
Сору әдетінен арылуда жазалау әдістерінің орнына сабырлы әрі оң көзқарас әдетте жақсырақ нәтиже береді. Баланың күн ішінде әдетке бейімделетін сәттерін байқау, қолын бос қалдырмайтын әрекеттер ұсыну және шағын жетістіктерін бағалау бұл кезеңде көмектесуі мүмкін. Әдет жалғаса берсе, тіс дәрігері мен ортодонтпен бірге жоспар құру — ең дұрыс жол.
Анкарада қашан тексерілу керек?
Балаңыздың саусақ сору әдеті тұрақты тістер шыққаннан кейін де жалғаса берсе немесе алдыңғы тістері жабылмаса, күткеннен гөрі ортодонтиялық бағалаудан өту дұрыс уақытты ұстауға мүмкіндік береді. Ересектерде де тістеу қиындығы немесе сөйлеу мәселелері болса, тексеру нұсқаларды нақтылайды. Çankaya ауданындағы Oran-да орналасқан емханамызда ашық тістесудің дентальды ма, қаңқалық па екені жазбалар арқылы зерттеледі және ем нұсқалары пациентпен бірге талқыланады.
Жиі қойылатын сұрақтар
Ашық тістесу өздігінен түзеле ме?
Сүт тістері кезеңінде сору әдеті тасталғанда жеңіл ашық тістесулер көбінесе өздігінен түзелуі мүмкін. Ал тұрақты тістер кезеңінде немесе қаңқалық себептен туындаған жағдайларда өздігінен түзелу күтілмейді және ортодонтиялық ем қажет.
Тілді итеру әдеті ашық тістесуге әкеле ме?
Иә, жұтынғанда немесе сөйлегенде тілдің үнемі алдыңғы тістер арасына итерілуі ашық тістесуге әкелуі немесе бар ақаудың түзелуіне кедергі келтіруі мүмкін. Сондықтан емде тіл әдетіне бағытталған жаттығулар және қажет болса аппараттар да қолданылады.
Ашық тістесуді емдеу қанша уақытқа созылады?
Ұзақтығы ашық тістесудің түріне, айқындығына және адамның жасына қарай өзгереді. Дентальды жағдайлар әдетте бір-екі жыл ішінде аяқталса, хирургияны қажет ететін жағдайларда үдеріс ұзағырақ болуы мүмкін. Нақты мерзім тексеру мен жоспарлаудан кейін анықталады.
Емнен кейін ашық тістесу қайта орала ма?
Ашық тістесу — рецидивке бейімділігі салыстырмалы түрде жоғары тістесу ақауларының бірі. Ретейнерлерді тұрақты тағу және тілді итеру сияқты әдеттерді бақылауда ұстау бұл қаупті азайтады.
