ღია თანკბილვა: რატომ არ ეხება ზედა და ქვედა კბილები ერთმანეთს და როგორ მკურნალობენ?

მოკლე პასუხი: ღია თანკბილვა ნიშნავს, რომ პირის დახურვისას ზედა და ქვედა კბილები, უმეტესად წინა კბილები, ერთმანეთს არ ეხება და მათ შორის ვერტიკალური ნაპრალი რჩება. ძირითადი მიზეზებია თითის ან საწოვარას წოვა, ყლაპვისას ენის კბილებზე დაწოლა, პირით სუნთქვა და ყბის ძვლების ზრდის მიმართულება. მკურნალობა ასაკისა და მიზეზის მიხედვით იგეგმება: ჩვევის კონტროლი, აპარატი, ბრეკეტ-სისტემა, გამჭვირვალე ელაინერები ან ყბის ქირურგია.

თუ პირის დახურვისას უკანა კბილები ერთმანეთს ეხება, წინა კბილებს შორის კი ნაპრალი რჩება, ორთოდონტიაში ამ მდგომარეობას ღია თანკბილვა ეწოდება. ინგლისურენოვან წყაროებში open bite-ად მოხსენიებული ეს თანკბილვის დარღვევა მხოლოდ ესთეტიკური საკითხი არ არის; მას შეიძლება გავლენა ჰქონდეს კბეჩაზე, მეტყველებასა და კბილების ცვეთის ხასიათზე. ზედა და ქვედა კბილების დაუხურაობა ზოგჯერ ბავშვობის ჩვევებით, ზოგჯერ კი ყბის ზრდის მიმართულებით არის განპირობებული.

ამ სტატიაში განვიხილავთ ღია თანკბილვის სახეობებს, მიზეზებს, ყოველდღიურ ცხოვრებაზე გავლენასა და მკურნალობის მიდგომებს ასაკის მიხედვით. ცალკე შევეხებით გამჭვირვალე ელაინერების როლსაც ამ პრობლემის გადაწყვეტაში.

რა არის ღია თანკბილვა?

ღია თანკბილვა არის მდგომარეობა, როცა დახურული ყბის დროს მოპირდაპირე კბილები ვერტიკალური მიმართულებით ერთმანეთს ვერ აღწევს. ნორმაში ზედა წინა კბილები ქვედა წინა კბილების ნაწილს ოდნავ ფარავს. ღია თანკბილვისას კი ასეთი გადაფარვა არ ხდება და კბილებს შორის თვალით შესამჩნევი ნაპრალი რჩება.

კლინიკურ პრაქტიკაში, როგორც წესი, ორ სახეობას გამოყოფენ:

• წინა ღია თანკბილვა: ყველაზე ხშირი სახეობაა. უკანა კბილების დახურვისას საჭრელ კბილებს შორის ნაპრალი რჩება.
• გვერდითი (უკანა) ღია თანკბილვა: წინა კბილები ერთმანეთს ეხება, მაგრამ ერთ ან ორივე მხარეს უკანა კბილები ერთმანეთს ვერ აღწევს. უფრო იშვიათია და ზოგჯერ კბილების არასაკმარის ამოჭრასთანაა დაკავშირებული.

არსებობს დაყოფა წარმოშობის მიხედვითაც: თუ პრობლემა მხოლოდ კბილების მდებარეობითაა განპირობებული, საუბარია დენტალურ ღია თანკბილვაზე, თუ ყბის ძვლების აგებულებით — ჩონჩხოვან ღია თანკბილვაზე. სწორედ ეს დაყოფა განსაზღვრავს ყველაზე მეტად სამკურნალო გეგმას.

მიზეზები: ჩვევები და ჩონჩხის აგებულება

ღია თანკბილვა უმეტესად რამდენიმე ფაქტორის ერთობლიობით ვითარდება; ჩვევები უფრო მეტად დენტალურ სურათს განსაზღვრავს, მემკვიდრეობა და ზრდის მიმართულება კი — ჩონჩხოვანს.

ჩვევებთან დაკავშირებული მიზეზები

• თითის, საწოვარას ან ბოთლის წოვა: სარძევე კბილების პერიოდში წოვის ხანმოკლე ჩვევები ხშირია და, როგორც წესი, პრობლემას არ ქმნის. თუმცა, თუ მუდმივი კბილების ამოჭრის დაწყების შემდეგაც გრძელდება, შეიძლება წინა კბილების მდებარეობაზე იმოქმედოს.
• ენის წინ წაწევა: ყლაპვის ან საუბრის დროს ენის წინა კბილებს შორის მოქცევა ქმნის მუდმივ ძალას, რომელიც კბილების დახურვას ხელს უშლის.
• პირით სუნთქვა: თუ ადენოიდების გადიდების, ცხვირის ალერგიული გაჭედვის ან სხვა მიზეზების გამო პირი მუდმივად ღიაა, ენის მდებარეობა იცვლება და შეიძლება ყბის ვერტიკალურ ზრდაზე იმოქმედოს.
• ტუჩის ან კალმის კბეჩა: ხანგრძლივად განმეორებადმა ამ ჩვევებმაც შეიძლება წინა მიდამოს კბილების მდებარეობა დაარღვიოს.

ჩონჩხოვანი მიზეზები

ზოგ ადამიანში ქვედა ყბა ქვემოთ და უკან, ვერტიკალური მიმართულებით ჭარბად იზრდება. ამ შემთხვევაში სახის ქვედა ნაწილი წაგრძელებულად გამოიყურება და წინა კბილები, მათი საკუთარი მდებარეობა სწორიც რომ იყოს, ერთმანეთს ვერ აღწევს. ამ ტიპისთვის ოჯახური ანამნეზი მნიშვნელოვანია. იშვიათად ყბის სახსრის დაავადებებმა ან ტრავმებმაც შეიძლება მოგვიანებით ღია თანკბილვა გამოიწვიოს.

რა ნიშნები აქვს და როგორ მოქმედებს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე?

ყველაზე თვალსაჩინო ნიშანია დახურული კბილების დროს წინა კბილებს შორის ნაპრალი; ამას შეიძლება თან ახლდეს კბეჩასა და მეტყველებასთან დაკავშირებული სირთულეები.

• ვაშლის, სენდვიჩის ან მაკარონის მსგავსი საკვების წინა კბილებით მოკვნეტის სირთულე
• „ს“, „ზ“, „შ“ ბგერების წარმოთქმისას ენის ბლუყუნი ან სტვენის მსგავსი ხმა
• ღეჭვის დატვირთვის უკანა კბილებზე კონცენტრაცია და ამ კბილების დროთა განმავლობაში ცვეთა
• ტუჩები თავისუფლად არ იხურება, პირი ოდნავ ღია რჩება
• ზოგ ადამიანში ღიმილთან დაკავშირებული შფოთვა და თავდაჯერებულობის პრობლემები

ამ ნიშნების არსებობა თავისთავად დიაგნოზის დასმის საფუძველი არ არის. ღია თანკბილვის სახეობა და წარმოშობა ფასდება ორთოდონტიული გასინჯვით, ფოტოებითა და ისეთი ჩანაწერებით, როგორიცაა ცეფალომეტრიული რენტგენოგრამა.

რით განსხვავდება მკურნალობა ბავშვებსა და ზრდასრულებში?

ბავშვებში მკურნალობის ფოკუსი მიზეზის აღმოფხვრა და ზრდის მიმართვაა, ზრდასრულებში კი, რადგან ზრდა დასრულებულია, წინა პლანზე გამოდის კბილების მდებარეობა და საჭიროების შემთხვევაში ყბის ქირურგია.

ბავშვებში

სარძევე კბილების პერიოდში წოვის ჩვევის მიტოვებისას მსუბუქი ღია თანკბილვა ხშირად თავისით გამოსწორებისკენ მიდრეკილებას ავლენს. თუ ჩვევა გრძელდება, შეიძლება გამოყენებულ იქნეს ქცევითი მეთოდები, საჭიროების შემთხვევაში კი — მავნე ჩვევების საწინააღმდეგო აპარატები. ენის წინ წაწევის მქონე ბავშვებში მკურნალობას ხელს უწყობს ენის პოზიციის მიმმართველი აპარატები და ლოგოპედის მხარდაჭერით ჩატარებული ყლაპვის ვარჯიშები. პირით სუნთქვისას რეკომენდებულია ოტორინოლარინგოლოგის შეფასება.

მოზარდებსა და ზრდასრულებში

მუდმივი თანკბილვის ჩამოყალიბების შემდეგ დენტალური ღია თანკბილვა შეიძლება ბრეკეტ-სისტემით ან გამჭვირვალე ელაინერებით უმკურნალონ. შემთხვევებში, როცა უკანა კბილების ვერტიკალური კონტროლია საჭირო, შეიძლება მინი-ხრახნების დახმარება იქნეს გამოყენებული. გამოხატული ჩონჩხოვანი ღია თანკბილვისას კი ორთოდონტიული მკურნალობა ორთოგნათულ ქირურგიასთან ერთად იგეგმება.

არსებობს ნებისმიერი ასაკისთვის მნიშვნელოვანი მომენტი: თუ ენის წინ წაწევის მსგავსი ჩვევები კონტროლს არ დაექვემდებარა, მკურნალობის შემდეგ რეციდივის რისკი იზრდება. ამიტომ ღია თანკბილვის მკურნალობისას რეტენციის (რეტეინერის) პერიოდს განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა.

შესაძლებელია თუ არა ღია თანკბილვის მკურნალობა გამჭვირვალე ელაინერებით?

დიახ, შესაფერის შემთხვევებში ღია თანკბილვის მკურნალობა შესაძლებელია Invisalign-ის გამჭვირვალე ელაინერებით; ეს მეთოდი განსაკუთრებით ხშირად ირჩევა დენტალური წარმოშობის წინა ღია თანკბილვისას. რადგან ელაინერები უკანა კბილებს ფარავს, ისინი ამ კბილებზე მსუბუქ ზეწოლას ახდენს და ეხმარება წინა კბილების კონტროლირებად გადაადგილებას ქვემოთ და ზემოთ.

გამჭვირვალე ელაინერების ზოგიერთი უპირატესობა ამ მკურნალობაში:

• წინა კბილების ვერტიკალური მოძრაობის წინასწარი სიმულაცია ციფრული დაგეგმვით
• უკანა კბილების ვერტიკალური კონტროლი ელაინერის სისქის წყალობით
• მოძრაობის მიმართვა კბილებზე დამაგრებული პატარა ატაჩმენტებით
• რადგან მათი მოხსნა და ჩასმა შესაძლებელია, პირის ღრუს ჰიგიენის შენარჩუნება უფრო მარტივია

ამასთან, გამოხატული ჩონჩხოვანი ღია თანკბილვისას გამჭვირვალე ელაინერები მარტო შეიძლება საკმარისი არ იყოს. მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია ელაინერების დღეში 20-22 საათის განმავლობაში რეგულარულ ტარებასა და ჩვევების მიტოვებაზეც. დეტალებისთვის იხილეთ ჩვენი გვერდი ღია თანკბილვის მკურნალობა გამჭვირვალე ელაინერებით, ხოლო იმის გასაგებად, ვისთვისაა მეთოდი შესაფერისი — ჩვენი სტატია ვისთვის არის შესაფერისი გამჭვირვალე ელაინერები.

რას შეიძლება მიაქციონ ყურადღება მშობლებმა სახლში?

მშობლებს რამდენიმე მარტივი დაკვირვებით შეუძლიათ ღია თანკბილვის რისკის ადრე შემჩნევა და ეს ინფორმაცია გასინჯვისას ექიმს ორიენტირს აძლევს. მიზანი სახლში დიაგნოზის დასმა კი არა, საყურადღებო ნიშნების აღნიშვნაა.

• რჩება თუ არა ნაპრალი წინა კბილებს შორის, როცა ბავშვი პირს ხურავს?
• ძილის ან ტელევიზორის ყურების დროს პირი ღიაა? ხვრინავს თუ არა?
• ყლაპვისას ჩანს თუ არა ენის წვერი კბილებს შორის?
• გრძელდება თუ არა თითის წოვა ან საწოვარას გამოყენება 4 წლის შემდეგაც?
• შესამჩნევია თუ არა ზოგიერთი ბგერის წარმოთქმისას გამოხატული ბლუყუნი?

წოვის ჩვევის მიტოვებისას დამსჯელი მეთოდების ნაცვლად მომთმენი და პოზიტიური მიდგომა, როგორც წესი, უკეთეს შედეგს იძლევა. ამ პროცესში დახმარება შეუძლია იმ მომენტების შემჩნევას, როცა ბავშვი დღის განმავლობაში ჩვევას მიმართავს, ხელების დამკავებელი საქმიანობის შეთავაზებასა და მცირე წარმატებების შექებას. თუ ჩვევა გრძელდება, ყველაზე სწორი გზაა სტომატოლოგთან და ორთოდონტთან ერთად გეგმის შედგენა.

როდის უნდა გაიაროთ გასინჯვა ანკარაში?

თუ თქვენს შვილს თითის წოვის ჩვევა მუდმივი კბილების ამოჭრის შემდეგაც აქვს ან მისი წინა კბილები არ იხურება, ლოდინის ნაცვლად ორთოდონტიული შეფასება საშუალებას მოგცემთ, სწორი დრო არ გამოტოვოთ. ზრდასრულებშიც, თუ კბეჩის სირთულე ან მეტყველების პრობლემები არსებობს, გასინჯვა ვარიანტებს ნათელს ხდის. Çankaya-ის Oran-ში მდებარე ჩვენს კლინიკაში ჩანაწერების საფუძველზე შეისწავლება, ღია თანკბილვა დენტალურია თუ ჩონჩხოვანი, და მკურნალობის ვარიანტები პაციენტთან ერთად განიხილება.

ხშირად დასმული კითხვები

სწორდება თუ არა ღია თანკბილვა თავისით?

სარძევე კბილების პერიოდში, წოვის ჩვევის მიტოვებისას, მსუბუქი ღია თანკბილვა ხშირად შეიძლება თავისით გასწორდეს. მუდმივ თანკბილვაში ან ჩონჩხოვანი წარმოშობის შემთხვევებში კი თავისით გასწორება მოსალოდნელი არ არის და ორთოდონტიული მკურნალობაა საჭირო.

იწვევს თუ არა ენის წინ წაწევის ჩვევა ღია თანკბილვას?

დიახ, ყლაპვის ან საუბრის დროს ენის მუდმივად წინა კბილებს შორის მოქცევამ შეიძლება ღია თანკბილვა გამოიწვიოს ან არსებულის გამოსწორებას ხელი შეუშალოს. ამიტომ მკურნალობისას გამოიყენება ენის ჩვევის საწინააღმდეგო ვარჯიშები და საჭიროების შემთხვევაში აპარატებიც.

რამდენ ხანს გრძელდება ღია თანკბილვის მკურნალობა?

ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ღია თანკბილვის სახეობაზე, სიმძიმესა და პაციენტის ასაკზე. დენტალური წარმოშობის შემთხვევები, როგორც წესი, ერთიდან ორ წლამდე პერიოდში სრულდება, ქირურგიის საჭიროების მქონე შემთხვევებში კი პროცესი შეიძლება უფრო ხანგრძლივი იყოს. ზუსტი ვადა გასინჯვისა და დაგეგმვის შემდეგ განისაზღვრება.

შეიძლება თუ არა ღია თანკბილვა მკურნალობის შემდეგ დაბრუნდეს?

ღია თანკბილვა იმ თანკბილვის დარღვევებს მიეკუთვნება, რომელთაც რეციდივისკენ შედარებით მაღალი მიდრეკილება აქვთ. რეტენციული კაპების რეგულარული ტარება და ენის წინ წაწევის მსგავსი ჩვევების კონტროლი ამ რისკს ამცირებს.