Коротка відповідь: Відкритий прикус — це стан, коли при закритому роті верхні та нижні зуби, найчастіше передні, не стикаються між собою і між ними залишається вертикальний проміжок. Основні причини — смоктання пальця або соски, тиск язика на зуби під час ковтання, ротове дихання та напрямок росту щелепних кісток. Лікування планують залежно від віку та причини: контроль звички, апарат, брекети, прозорі елайнери або щелепна хірургія.
Якщо при закритому роті Ваші бічні зуби стикаються, а між передніми залишається проміжок, в ортодонтії цей стан називають відкритим прикусом. Ця аномалія прикусу, яку в англомовних джерелах називають open bite, — не лише естетичне питання; вона може впливати на відкушування, мовлення та характер стирання зубів. Те, що нижні та верхні зуби не змикаються, іноді зумовлено дитячими звичками, а іноді — напрямком росту щелепи.
У цій статті ми розглядаємо види відкритого прикусу, його причини, вплив на повсякденне життя та підходи до лікування залежно від віку. Окремо розповідаємо і про роль прозорих елайнерів у вирішенні цієї проблеми.
Що таке відкритий прикус?
Відкритий прикус — це стан, коли при закритій щелепі зуби-антагоністи не можуть дістати один одного у вертикальному напрямку. У нормі верхні передні зуби злегка перекривають частину нижніх передніх зубів. При відкритому прикусі такого перекриття немає, і між зубами залишається помітний проміжок.
У клінічній практиці зазвичай виділяють два види:
- Передній відкритий прикус: найпоширеніший вид. Бічні зуби змикаються, а між різцями залишається проміжок.
- Бічний (задній) відкритий прикус: передні зуби стикаються, але бічні зуби з одного або обох боків не дістають один одного. Трапляється рідше і іноді пов'язаний з недостатнім прорізуванням зубів.
Розрізняють також за походженням: якщо проблема зумовлена лише положенням зубів, говорять про зубоальвеолярний відкритий прикус, а якщо будовою щелепних кісток — про скелетний. Саме цей поділ найбільше визначає план лікування.
Причини: звички та будова скелета
Відкритий прикус здебільшого виникає внаслідок поєднання кількох чинників; звички переважно визначають зубоальвеолярну форму, а спадковість і напрямок росту — скелетну.
Причини, пов'язані зі звичками
- Смоктання пальця, соски або пляшечки: короткочасні звички смоктання в період молочних зубів трапляються часто і здебільшого не створюють проблем. Проте якщо вони зберігаються й після початку прорізування постійних зубів, то можуть вплинути на положення передніх зубів.
- Тиск язика: виштовхування язика між передніми зубами під час ковтання або мовлення створює постійну силу, яка заважає зубам змикатися.
- Ротове дихання: якщо рот постійно відкритий через збільшені аденоїди, алергічну закладеність носа тощо, положення язика змінюється, і це може вплинути на вертикальний ріст щелепи.
- Кусання губи або олівця: ці тривалі повторювані звички також можуть порушити положення зубів у передній ділянці.
Скелетні причини
У деяких людей нижня щелепа надмірно росте вниз і назад, у вертикальному напрямку. У такому разі нижня частина обличчя виглядає подовженою, а передні зуби не можуть дістати один одного, навіть якщо самі вони розташовані правильно. Для цього типу важливий сімейний анамнез. Зрідка до відкритого прикусу згодом можуть призвести захворювання скронево-нижньощелепного суглоба або травми.
Які ознаки та як це впливає на повсякденне життя?
Найпомітніша ознака — проміжок між передніми зубами при закритому роті; крім того, можуть виникати труднощі з відкушуванням і мовленням.
- Труднощі з відкушуванням передніми зубами яблука, сендвіча чи макаронів
- Шепелявість або свистячий призвук на звуках «с», «з», «ш»
- Зосередження жувального навантаження на бічних зубах і з часом їхнє стирання
- Губи не змикаються вільно, рот залишається напіввідкритим
- У деяких людей — занепокоєння щодо усмішки та проблеми з упевненістю в собі
Наявність цих ознак сама по собі не дає підстав для діагнозу. Вид і походження відкритого прикусу оцінюють за допомогою ортодонтичного огляду, фотографій і таких записів, як цефалометричний рентгенівський знімок.
Чим відрізняється лікування в дітей і дорослих?
У дітей лікування зосереджене на усуненні причини та спрямуванні росту, тоді як у дорослих, у яких ріст уже завершився, на перший план виходять положення зубів і, за потреби, щелепна хірургія.
У дітей
У період молочних зубів після відмови від звички смоктання легкий відкритий прикус здебільшого має тенденцію виправлятися самостійно. Якщо звичка зберігається, можна застосовувати поведінкові методи, а за потреби — апарати для усунення шкідливих звичок. Дітям, які виштовхують язик, допомагають апарати, що спрямовують положення язика, і вправи на ковтання за підтримки логопеда. За наявності ротового дихання рекомендується огляд ЛОР-лікаря.
У підлітків і дорослих
Після завершення формування постійного прикусу зубоальвеолярний відкритий прикус можна лікувати брекетами або прозорими елайнерами. У випадках, коли потрібно контролювати бічні зуби у вертикальному напрямку, можна залучати мінігвинти. При вираженому скелетному відкритому прикусі ортодонтичне лікування планують разом з ортогнатичною хірургією.
Є важливий момент, актуальний для будь-якого віку: якщо такі звички, як тиск язика, не взяти під контроль, ризик рецидиву після лікування зростає. Тому ретенційному періоду (ретейнер) у лікуванні відкритого прикусу приділяють особливу увагу.
Чи можна лікувати відкритий прикус прозорими елайнерами?
Так, у відповідних випадках відкритий прикус можна лікувати прозорими елайнерами Invisalign; особливо часто цей метод обирають при передньому відкритому прикусі зубоальвеолярного походження. Оскільки елайнери покривають бічні зуби, вони чинять на ці зуби легкий тиск і допомагають контрольовано переміщувати передні зуби вниз і вгору.
Ось деякі переваги, які дають прозорі елайнери в такому лікуванні:
- попереднє моделювання вертикального руху передніх зубів за допомогою цифрового планування
- утримання бічних зубів під вертикальним контролем завдяки товщині елайнера
- спрямування руху за допомогою невеликих атачментів, які фіксують на зубах
- простіша гігієна ротової порожнини, оскільки елайнери можна знімати й надягати
Водночас при вираженому скелетному відкритому прикусі самих прозорих елайнерів може бути недостатньо. Успіх лікування залежить також від регулярного носіння елайнерів по 20–22 години на добу та відмови від шкідливих звичок. Докладніше про це — на нашій сторінці лікування відкритого прикусу прозорими елайнерами, а дізнатися, кому підходить цей метод, Ви можете зі статті кому підходять прозорі елайнери.
На що батьки можуть звернути увагу вдома?
Кількома простими спостереженнями батьки можуть рано помітити ризик відкритого прикусу, і ця інформація допоможе лікареві під час огляду. Мета — не поставити діагноз удома, а зафіксувати ознаки, що привертають увагу.
- Чи залишається проміжок між передніми зубами, коли дитина закриває рот?
- Чи залишається рот відкритим уві сні або під час перегляду телевізора, чи є хропіння?
- Чи видно кінчик язика між зубами під час ковтання?
- Чи триває смоктання пальця або користування соскою після 4 років?
- Чи помітна виразна шепелявість на деяких звуках?
Щоб допомогти дитині відмовитися від звички смоктання, терплячий і доброзичливий підхід зазвичай дає кращий результат, ніж каральні методи. У цьому можуть допомогти спостереження за моментами, коли дитина вдається до звички протягом дня, пропозиції занять, що тримають руки зайнятими, і похвала за невеликі успіхи. Якщо звичка зберігається, найзваженіший шлях — скласти план разом зі стоматологом і ортодонтом.
Коли варто звернутися на огляд в Анкарі?
Якщо в дитини звичка смоктати палець зберігається і після прорізування постійних зубів або передні зуби не змикаються, ортодонтична оцінка замість очікування допоможе вчасно розпочати лікування. Дорослим за наявності труднощів із відкушуванням або мовленням огляд також допоможе з'ясувати варіанти. У нашій клініці в районі Oran, Çankaya, за допомогою діагностичних записів визначають, зубоальвеолярний чи скелетний відкритий прикус, і обговорюють варіанти лікування разом із пацієнтом.
Поширені запитання
Чи може відкритий прикус виправитися сам?
У період молочних зубів після відмови від звички смоктання легкий відкритий прикус здебільшого може виправитися самостійно. При постійному прикусі або скелетному походженні самостійного виправлення не очікують, і потрібне ортодонтичне лікування.
Чи спричиняє звичка тиснути язиком відкритий прикус?
Так, постійне виштовхування язика між передніми зубами під час ковтання чи мовлення може призвести до відкритого прикусу або заважати виправленню наявного. Тому в лікуванні застосовують також вправи, спрямовані на звички язика, а за потреби — апарати.
Скільки триває лікування відкритого прикусу?
Тривалість залежить від виду і ступеня відкритого прикусу та віку пацієнта. Зубоальвеолярні випадки зазвичай завершуються за один-два роки, тоді як у випадках, що потребують хірургії, процес може бути довшим. Точний термін визначають після огляду та планування.
Чи може відкритий прикус повернутися після лікування?
Відкритий прикус належить до аномалій прикусу з порівняно високою схильністю до рецидиву. Регулярне користування ретейнерами та контроль таких звичок, як тиск язика, зменшують цей ризик.
