Kort antwoord: Bij een open beet raken de boven- en ondertanden, meestal de voortanden, elkaar niet als de mond gesloten is en blijft er een verticale opening tussen over. Duim- of speenzuigen, het duwen van de tong tegen de tanden bij het slikken, mondademhaling en de groeirichting van de kaakbotten zijn de belangrijkste oorzaken. De behandeling wordt afhankelijk van leeftijd en oorzaak gepland met het afleren van gewoonten, een apparaat, een vaste beugel, doorzichtige aligners of kaakchirurgie.
Als uw achterste tanden elkaar raken wanneer u uw mond sluit, maar er tussen de voortanden een opening blijft, heet dat in de orthodontie een open beet. Deze afwijking van de beet, in Engelstalige bronnen open bite genoemd, is niet alleen een esthetische kwestie; ze kan ook invloed hebben op bijten, spreken en het slijtagepatroon van de tanden. Dat boven- en ondertanden niet op elkaar sluiten, komt soms door gewoonten uit de kindertijd en soms door de groeirichting van de kaak.
In dit artikel bespreken we de soorten open beet, de oorzaken, de gevolgen voor het dagelijks leven en de behandelbenaderingen per leeftijd. Daarnaast gaan we in op de rol van doorzichtige aligners bij dit probleem.
Wat is een open beet?
Een open beet is een situatie waarbij tegenover elkaar liggende tanden elkaar in verticale richting niet bereiken als de kaak gesloten is. Normaal overlappen de bovenvoortanden een deel van de ondervoortanden licht. Bij een open beet is er geen overlapping en blijft er een zichtbare opening tussen de tanden.
In de praktijk worden meestal twee typen onderscheiden:
- Frontale open beet: het meest voorkomende type. De achterste tanden sluiten, maar tussen de snijtanden blijft een opening.
- Laterale (achterste) open beet: de voortanden raken elkaar, maar de achterste tanden aan één of beide kanten bereiken elkaar niet. Dit is zeldzamer en hangt soms samen met onvoldoende doorbraak van tanden.
Er wordt ook onderscheid gemaakt naar oorzaak: komt het probleem alleen door de stand van de tanden, dan spreekt men van een dentale open beet; komt het door de bouw van de kaakbotten, dan van een skeletale open beet. Dit onderscheid bepaalt het behandelplan het meest.
Oorzaken: gewoonten en skeletale bouw
Een open beet ontstaat meestal door een combinatie van factoren; gewoonten bepalen vooral het dentale beeld, erfelijkheid en groeirichting vooral het skeletale beeld.
Oorzaken door gewoonten
- Duim-, speen- of flesjeszuigen: in de melktandperiode komen kortdurende zuiggewoonten vaak voor en geven ze meestal geen problemen. Gaan ze echter door nadat de blijvende tanden doorkomen, dan kunnen ze de stand van de voortanden beïnvloeden.
- Tongpersen: het duwen van de tong tussen de voortanden bij slikken of spreken oefent een constante kracht uit die verhindert dat de tanden sluiten.
- Mondademhaling: als de mond door oorzaken zoals vergrote neusamandelen of een allergisch verstopte neus voortdurend openstaat, verandert de positie van de tong en kan de verticale groei van de kaak worden beïnvloed.
- Op de lip of een pen bijten: ook deze langdurig herhaalde gewoonten kunnen de positie van de tanden in het voorste gebied verstoren.
Skeletale oorzaken
Bij sommige mensen groeit de onderkaak te veel naar beneden en naar achteren, in verticale richting. Het onderste deel van het gezicht ziet er dan lang uit en de voortanden bereiken elkaar niet, ook al staan ze zelf goed. Familiaire voorgeschiedenis is bij dit type belangrijk. Zelden kunnen ook aandoeningen van het kaakgewricht of een trauma later tot een open beet leiden.
Wat zijn de symptomen en de gevolgen voor het dagelijks leven?
Het duidelijkste teken is een opening tussen de voortanden terwijl de tanden op elkaar staan; daarnaast kunnen er problemen zijn met bijten en spreken.
- Moeite met het afbijten van voedsel zoals een appel, een sandwich of pasta met de voortanden
- Lispelen of een fluitend geluid bij klanken als „s”, „z” en „sj”
- Kauwbelasting die zich op de achterste tanden concentreert, met na verloop van tijd slijtage van die tanden
- Lippen die niet ontspannen sluiten, waardoor de mond op een kier staat
- Bij sommige mensen zorgen over de glimlach en minder zelfvertrouwen
De aanwezigheid van deze symptomen is op zichzelf geen diagnose. Het type en de oorzaak van de open beet worden beoordeeld met orthodontisch onderzoek, foto's en gegevens zoals een cefalometrische röntgenfoto.
Hoe verschilt de behandeling bij kinderen en volwassenen?
Bij kinderen ligt de nadruk op het wegnemen van de oorzaak en het sturen van de groei; bij volwassenen is de groei voltooid en staan de stand van de tanden en zo nodig kaakchirurgie centraal.
Bij kinderen
Als de zuiggewoonte in de melktandperiode stopt, hebben lichte open beten vaak de neiging zich vanzelf te herstellen. Houdt de gewoonte aan, dan kunnen gedragsmatige methoden en zo nodig gewoonteapparaten worden gebruikt. Bij kinderen die tongpersen, dragen apparaten die de tongpositie sturen en slikoefeningen met ondersteuning van een logopedist bij aan de behandeling. Bij mondademhaling wordt een beoordeling door een KNO-arts aanbevolen.
Bij tieners en volwassenen
Als alle blijvende tanden zijn doorgebroken, kunnen dentale open beten worden behandeld met een vaste beugel of met doorzichtige aligners. In gevallen waarin de achterste tanden verticaal onder controle moeten worden gehouden, kan ondersteuning van minischroeven worden gebruikt. Bij een uitgesproken skeletale open beet wordt de orthodontische behandeling samen met orthognathische chirurgie gepland.
Op elke leeftijd geldt een belangrijk punt: als gewoonten zoals tongpersen niet onder controle worden gebracht, neemt het risico op terugval na de behandeling toe. Daarom krijgt de retentiefase (retainer) bij de behandeling van een open beet extra aandacht.
Is behandeling van een open beet met doorzichtige aligners mogelijk?
Ja, in geschikte gevallen kan een open beet worden behandeld met Invisalign doorzichtige aligners; vooral bij een frontale open beet met een dentale oorzaak wordt deze methode vaak gekozen. Omdat de aligners de achterste tanden bedekken, oefenen ze daar een lichte druk op uit en helpen ze de voortanden gecontroleerd naar beneden en naar boven te bewegen.
Enkele voordelen van doorzichtige aligners bij deze behandeling:
- Met digitale planning wordt de verticale beweging van de voortanden vooraf gesimuleerd
- Dankzij de dikte van de aligner blijven de achterste tanden verticaal onder controle
- Met kleine attachments die op de tanden worden geplakt, wordt de beweging gestuurd
- Omdat ze uitneembaar zijn, is goede mondhygiëne makkelijker
Bij een uitgesproken skeletale open beet zijn doorzichtige aligners alleen echter mogelijk niet voldoende. Het succes van de behandeling hangt ook af van het consequent dragen van de aligners, 20-22 uur per dag, en van het opgeven van gewoonten. Voor meer informatie kunt u onze pagina behandeling van een open beet met doorzichtige aligners bekijken, en om te weten voor wie de methode geschikt is ons artikel voor wie zijn doorzichtige aligners geschikt.
Waar kunnen ouders thuis op letten?
Met een paar eenvoudige observaties kunnen ouders het risico op een open beet vroeg opmerken, en deze informatie helpt de tandarts bij het onderzoek. Het doel is niet thuis een diagnose te stellen, maar opvallende signalen te noteren.
- Blijft er een opening tussen de voortanden als uw kind de mond sluit?
- Staat de mond open tijdens het slapen of televisiekijken, en snurkt uw kind?
- Is bij het slikken het puntje van de tong tussen de tanden te zien?
- Gaat duimzuigen of het gebruik van een speen na het vierde jaar nog door?
- Valt er bij sommige klanken duidelijk lispelen op?
Bij het afleren van een zuiggewoonte werkt een geduldige en positieve benadering meestal beter dan straffen. Het helpt om de momenten op te merken waarop het kind naar de gewoonte grijpt, bezigheden voor te stellen die de handen bezighouden en kleine successen te waarderen. Houdt de gewoonte aan, dan is het het verstandigst samen met de tandarts en orthodontist een plan te maken.
Wanneer laat u zich in Ankara onderzoeken?
Gaat het duimzuigen bij uw kind door nadat de blijvende tanden zijn doorgekomen, of sluiten de voortanden niet, laat dan een orthodontische beoordeling doen in plaats van af te wachten; zo kiest u het juiste moment. Ook bij volwassenen met moeite bij het bijten of spraakproblemen maakt onderzoek de mogelijkheden duidelijk. In onze kliniek in Oran, Çankaya wordt met behulp van gegevens onderzocht of de open beet dentaal of skeletaal is, en worden de behandelopties samen met de patiënt besproken.
Veelgestelde vragen
Herstelt een open beet vanzelf?
In de melktandperiode kunnen lichte open beten zich vaak vanzelf herstellen als de zuiggewoonte stopt. Bij het blijvende gebit of bij een skeletale oorzaak wordt geen spontaan herstel verwacht en is een orthodontische behandeling nodig.
Kan tongpersen een open beet veroorzaken?
Ja, als de tong bij slikken of spreken steeds tussen de voortanden wordt geduwd, kan dat een open beet veroorzaken of het herstel van een bestaande open beet verhinderen. Daarom worden bij de behandeling ook oefeningen voor de tonggewoonte en zo nodig apparaten gebruikt.
Hoelang duurt de behandeling van een open beet?
De duur hangt af van het type, de ernst en de leeftijd. Gevallen met een dentale oorzaak zijn meestal binnen een à twee jaar afgerond; bij gevallen die chirurgie vereisen, kan het traject langer duren. De precieze duur wordt na onderzoek en planning vastgesteld.
Kan een open beet na de behandeling terugkomen?
Een open beet is een van de afwijkingen van de beet met een relatief grote neiging tot terugval. Consequent gebruik van retainers en het onder controle houden van gewoonten zoals tongpersen verkleinen dit risico.
