Mundatmung bedeutet, dass der größte Teil der Atmung durch den Mund statt durch die Nase erfolgt. Wird sie bei Kindern zum Dauerzustand, kann sie das Gleichgewicht der Zungen-, Lippen- und Wangenmuskulatur beeinflussen; bei manchen Kindern geht das mit einem schmalen Oberkiefer, Engstand und Veränderungen der Gesichtsentwicklung einher. Allerdings führt nicht jede Mundatmung zu einem kieferorthopädischen Problem, und nicht jedes kieferorthopädische Problem hat seine Ursache in der Mundatmung. Diese Seite hilft Eltern und Erwachsenen, den Zusammenhang zwischen Mundatmung und Kieferorthopädie im Überblick zu verstehen; sie stellt keine Diagnose.
Diese Informationen sind allgemeiner Natur; die Entscheidung für Ihren Fall wird erst nach der Untersuchung getroffen.
Was ist Mundatmung und woran erkennt man sie?
Bei einer gesunden Atmung strömt die Luft durch die Nase; sie erwärmt, befeuchtet und filtert die Luft. Bei Mundatmung bleibt der Mund tagsüber oder im Schlaf dauerhaft oder häufig geöffnet. Folgende Anzeichen können Eltern bemerken:
- Offener Mund in Ruhe und beim Fernsehen
- Atmen durch den Mund im Schlaf, Schnarchen, trockener Mund am Morgen
- Trockene, rissige Lippen, häufiges Lippenlecken
- Häufig wiederkehrende verstopfte Nase, Schleim im Rachen oder Halsbeschwerden
- Müdigkeit, Unkonzentriertheit und ein unausgeschlafenes Aussehen am Tag (dafür kann es auch andere Ursachen geben)
Bedenken Sie, dass diese Anzeichen für sich genommen eine Mundatmung nicht belegen; manche Kinder halten den Mund auch aus Gewohnheit offen. Die Unterscheidung erfolgt bei der ärztlichen Untersuchung.
Wodurch entsteht Mundatmung?
Am häufigsten genannt wird eine vorübergehende oder dauerhafte Verengung der Nasenwege. Dazu zählen eine allergie- oder infektionsbedingt verstopfte Nase, vergrößerte Rachenmandeln (Adenoide), große Gaumenmandeln und eine Verkrümmung der Nasenscheidewand (Septumdeviation). Da auch ein schmaler Oberkiefer die Nasenwege beeinflussen kann, geht man von einem Zusammenhang in beide Richtungen aus. Die Ursache festzustellen ist Aufgabe des Hals-Nasen-Ohren-Arztes (HNO); die Kieferorthopädin behandelt keine verstopfte Nase, beurteilt die Situation aber anhand der Kiefer- und Zahnstruktur.
Wie wirkt sich Mundatmung auf Gesicht und Kiefer eines Kindes aus?
In Ruhe liegt die Zunge normalerweise am Gaumen an und übt einen leichten, kontinuierlichen formenden Druck auf den Oberkiefer aus; Lippen und Wangen halten von außen dagegen. Bleibt der Mund offen, kann die Zunge absinken, und die Wangenmuskulatur kann Oberzähne und Oberkiefer stärker zusammendrücken. Bei manchen Kindern im Wachstumsalter tritt dies zusammen mit folgenden Befunden auf:
- Schmaler, hoher Gaumen, Platzmangel im Oberkiefer
- Engstand und Neigung zum Kreuzbiss (siehe die Seite zum Kreuzbiss)
- Offener Biss, bei dem sich die Frontzähne nicht berühren (offener Biss)
- Ein längeres, schmaleres Gesicht, Unterkiefer in zurückliegender Position
Nicht alle diese Befunde treten bei demselben Kind auf; auch Erbanlagen, Gewohnheiten wie Daumenlutschen und das Zungenverhalten spielen eine Rolle. Deshalb wird die Mundatmung nicht allein verantwortlich gemacht, sondern als einer von mehreren Faktoren betrachtet. Zu gewohnheitsbedingten Fällen lesen Sie bitte unseren Beitrag zu Gewohnheitsabgewöhnungs-Apparaturen.
Wie arbeiten Kieferorthopädin und HNO-Arzt zusammen?
Bei Verdacht auf Mundatmung ist es am sinnvollsten, die kieferorthopädische Beurteilung gemeinsam mit einer HNO-Untersuchung zu betrachten. Sind die Nasenwege nicht frei, erleichtert eine Erweiterung des Oberkiefers allein die Atmung unter Umständen nicht; umgekehrt kann die alte Gewohnheit auch nach der Öffnung der Nasenwege bestehen bleiben. Die Aufgabenverteilung sieht deshalb meist so aus: Der HNO-Arzt klärt die Ursache der Verengung ab und plant bei Bedarf die Behandlung; die Kieferorthopädin beobachtet die Zahn- und Kieferentwicklung, den Biss sowie das Gleichgewicht von Zunge und Lippen; bei Bedarf kann man Muskelübungen für Atmung und Schluckverhalten empfehlen. Statt sich vor einer Entscheidung auf die Meinung nur eines Fachs zu verlassen, ist zu erwarten, dass die beteiligten Fachleute Informationen untereinander austauschen.
Welche Rolle spielen Erweiterung und Apparaturen?
War der Oberkiefer bei einem Kind im Wachstumsalter zu schmal, kann in der Phase, in der sich die mittlere Gaumennaht noch öffnen lässt, eine Gaumennahterweiterungs-Apparatur geplant werden. Diese Methode soll Platz für die Zähne schaffen und das Zusammenspiel von Ober- und Unterkiefer verbessern; ausführlich beschrieben wird sie in den Seiten zur Kiefererweiterung, zu MARPE und im Beitrag zur schnellen Oberkiefererweiterung (RPE). Es wird berichtet, dass eine Erweiterung die Nasenwege bis zu einem gewissen Grad beeinflussen kann; das ist aber nicht bei jedem Kind gleich, und die Erweiterung wird nicht allein mit dem Ziel eingesetzt, die Mundatmung zu behandeln.
Bei manchen Kindern mit zurückliegendem Unterkiefer kommen herausnehmbare oder festsitzende Apparaturen infrage, die das Kieferwachstum lenken (funktionelle Apparaturen). Alle diese Optionen werden nach Alter, Wachstumsphase und Untersuchungsbefund geplant. Einen breiteren Überblick finden Sie auf der Seite zur frühen kieferorthopädischen Behandlung.
Lassen sich durch Mundatmung bedingte Befunde mit Alignern korrigieren?
Aligner sind ein System, das Zähne bewegt; sie behandeln weder eine verstopfte Nase, noch vergrößerte Rachenmandeln oder die Gewohnheit der Mundatmung. Folgen auf Zahnebene wie Engstand und leichter Platzmangel lassen sich in geeigneten Fällen mit Alignern angehen (Engstand). Bei Kindern kann im Wechselgebiss in ausgewählten Fällen ein System wie Invisalign First mit dem Ziel einer Oberkiefererweiterung in Betracht kommen (Invisalign First). Ist die skelettale Enge jedoch deutlich oder besteht das Problem der Nasenwege fort, kann die Ärztin zunächst eine Erweiterung oder eine HNO-Abklärung empfehlen. Damit der Mund beim Tragen der Aligner geschlossen bleiben kann, muss außerdem die Nasenatmung ausreichen; bei Personen mit verstopfter Nase wird die Aligner-Anwendung deshalb bei der Untersuchung gesondert besprochen.
Beeinflusst Mundatmung bei Erwachsenen die Kieferorthopädie?
Da das Kieferwachstum bei Erwachsenen abgeschlossen ist, führt Mundatmung nicht zu einer neuen Veränderung der Gesichtsentwicklung; sie kann aber zusammen mit einem bestehenden schmalen Kiefer, einer Neigung zum offenen Biss und Zahnfleischproblemen auftreten. Ein trockener Mund vermindert die schützende Wirkung des Speichels und kann das Risiko für Karies und Zahnfleischentzündung erhöhen. Da auch Zungen- und Lippengewohnheiten dazu beitragen können, dass die Zähne nach der Behandlung an ihrem Platz bleiben, wird die Phase mit dem Retainer auch unter diesem Gesichtspunkt begleitet. Bei Verdacht auf Schnarchen oder Atemaussetzer im Schlaf liegt dieses Thema außerhalb der Kieferorthopädie und sollte von einem Schlafmediziner oder HNO-Arzt beurteilt werden. Zu den Behandlungsmöglichkeiten für Erwachsene lesen Sie bitte die Seite Invisalign bei Erwachsenen.
Worauf Eltern zu Hause achten können
Was sich zu Hause tun lässt, ist begrenzt und ersetzt keine Untersuchung. Wenn Sie einige Tage lang beobachten, ob der Mund Ihres Kindes in Ruhe offen steht, Schnarchen oder trockenen Mund im Schlaf notieren und aufschreiben, wann Allergie- und Schnupfenbeschwerden zunehmen, liefern Sie der Ärztin konkrete Informationen. Verwenden Sie auf eigene Faust keine Medikamente oder Sprays, um die Nasenwege zu öffnen; diese Entscheidung liegt beim Arzt. Bestehen Gewohnheiten wie Daumenlutschen und Zungenpressen, ist es wirksamer, gemeinsam mit der Ärztin einen Plan zu machen, ohne das Kind zu beschuldigen.
Wann sollte man ärztlichen Rat einholen?
| Situation | Mögliche Bedeutung | Was ist zu tun? |
|---|---|---|
| Das Kind atmet den ganzen Tag mit offenem Mund | Verengte Nasenwege oder Gewohnheit möglich | Zuerst HNO-Untersuchung; zusätzlich kieferorthopädische Kontrolle planen |
| Schnarchen im Schlaf, häufiges Aufwachen, Schläfrigkeit am Tag | Mögliche schlafbezogene Atemstörung | HNO- oder Schlafuntersuchung; die Kieferorthopädie entscheidet nicht allein |
| Oberzähne im Engstand, Gaumen wirkt schmal | Platzmangel im Oberkiefer möglich | Kieferorthopädische Untersuchung; je nach Alter kann eine Erweiterung in Betracht kommen |
| Frontzähne berühren sich nicht | Offener Biss; Zungen- oder Daumengewohnheit kann beteiligt sein | Kieferorthopädische Beurteilung und Begleitung der Gewohnheit |
| Trockener Mund, Zahnfleischbluten bei Erwachsenen | Mundatmung oder andere Ursachen | Untersuchung durch Zahnarzt und bei Bedarf HNO-Arzt |
Bei Kindern wird empfohlen, die erste kieferorthopädische Kontrolle in der Regel etwa im Alter von sieben Jahren durchführen zu lassen; bei Verdacht auf Mundatmung kann man sich auch früher vorstellen. Hilfreich für die Untersuchung kann unsere Fragenliste für die kieferorthopädische Untersuchung sein.
Was geschieht bei der Untersuchung?
Bei der Untersuchung wird die Vorgeschichte des Kindes und der Familie erhoben: Gefragt wird nach verstopfter Nase, Allergien, Schnarchen, Daumenlutschen und Zungenpressen. Beurteilt werden Gesichtsprofil, Lippenschluss, Gaumenbreite und Biss; bei Bedarf werden eine Panoramaaufnahme und eine seitliche Schädelaufnahme angefertigt. Je nach Befund wird eine der folgenden Möglichkeiten empfohlen: Überweisung zum HNO-Arzt, Beobachtung, Behandlung mit einer Apparatur oder Begleitung des Wachstums ohne frühes Eingreifen. Eine tatsächliche Diagnose und ein Plan sind erst nach diesem Schritt möglich.
Beurteilung in der Funda Sarıkaya Zahnpoliklinik
In der Praxis führt die Fachzahnärztin für Kieferorthopädie Funda Pekyılmaz Sarıkaya kieferorthopädische Untersuchungen bei Kindern und Erwachsenen durch; bei der Aligner-Behandlung wird das Invisalign-System eingesetzt. Die Praxis befindet sich im Park Oran Ofis, Kudüs Cd., Oran, Çankaya/Ankara (neben dem Panora Einkaufszentrum); Termine erhalten Sie montags bis samstags von 09:00 bis 20:00 Uhr unter der Nummer 0312 911 60 36. Die Behandlungssprachen sind Türkisch, Englisch, Deutsch und Russisch. Zu weiteren Behandlungsmöglichkeiten lesen Sie bitte die Seiten kieferorthopädische Apparaturen und Bissklassen, für allgemeine Informationen die Seite Kieferorthopäde in Ankara.
Diese Informationen sind allgemeiner Natur; die Entscheidung für Ihren Fall wird erst nach der Untersuchung getroffen.