Kurze Antwort: Die Apparatur zur schnellen Gaumennahterweiterung (RPE) ist ein festes kieferorthopädisches Gerät, das am Gaumen eingesetzt wird und in der Mitte eine Schraube trägt. Wird die Schraube nach dem Plan der Ärztin bzw. des Arztes gedreht, öffnet sich im Wachstumsalter die Knochennaht am Gaumen, und der Oberkiefer wird breiter. Die aktive Phase dauert meist einige Wochen; danach bleibt das Gerät noch monatelang im Mund, damit sich der Knochen festigen kann. Die Eignung wird bei einer kieferorthopädischen Untersuchung festgestellt.
Ein im Verhältnis zum Unterkiefer zu schmaler Oberkiefer ist eine der häufigsten strukturellen Fehlstellungen bei Kindern im Wachstumsalter. Die schnelle Gaumennahterweiterung (RPE, rapid palatal expansion) ist eine feste kieferorthopädische Apparatur, die den Oberkiefer verbreitert, indem sie die Knochennaht in der Mitte des Gaumens kontrolliert öffnet. Im Volksmund wird sie auch Dehnschraube oder Hyrax-Apparatur genannt. In diesem Beitrag erklären wir in einfachen Worten, was das Gerät ist, wie die Schraube gedreht wird, was die Lücke zwischen den Frontzähnen bedeutet und was bei Erwachsenen möglich ist.
Was ist eine Apparatur zur schnellen Gaumennahterweiterung?
Die Apparatur zur schnellen Gaumennahterweiterung ist ein festes Gerät, das zur Verbreiterung des Oberkiefers am Gaumen eingesetzt wird und in der Mitte eine kleine Schraube trägt. Im Wachstumsalter besteht der Oberkiefer aus zwei Hälften, die in der Mitte durch eine Sutur (Knochennaht) verbunden sind. Wird die Schraube in regelmäßigen Abständen gedreht, entfernen sich diese beiden Hälften leicht voneinander, und der Zwischenraum füllt sich mit der Zeit mit neuem Knochengewebe.
Beim Hyrax-Gerät werden Metallbänder an den Seitenzähnen befestigt (meist an den ersten Backenzähnen und bei Bedarf an den kleinen Backenzähnen), die Schraube liegt in der Mitte des Gaumens, und das Gerät enthält keinen Kunststoff; das erleichtert die Reinigung. Es gibt auch Modelle mit Kunststoffanteil. Welcher Typ geeignet ist, wird nach Mundsituation, Zahnzahl und dem Plan der Ärztin bzw. des Arztes entschieden. Die allgemeinen Apparaturarten finden Sie auf unserer Seite Kieferorthopädische Apparaturen, das Grundprinzip der Kiefererweiterung in unserem Beitrag über die Gaumennahterweiterungsapparatur.
Wann wird sie eingesetzt?
Die schnelle Gaumennahterweiterung wird meist geplant, wenn der Oberkiefer schmal ist und sich dies auf die Zähne oder den Biss auswirkt. Bei der Untersuchung und in den nötigen bildgebenden Aufnahmen können folgende Befunde eine Erweiterung begründen:
- Kreuzbiss im Seitenzahnbereich: Die oberen Backenzähne beißen innerhalb der unteren Backenzähne.
- Deutlicher Engstand durch einen schmalen Oberkiefer und Platzmangel für die Zähne.
- Ein deutlicher Unterschied zwischen der Breite von Ober- und Unterkiefer.
- Bei manchen Kindern ein schmaler Gaumen in Verbindung mit Mundatmung; in diesem Fall beurteilen Kieferorthopädie und Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde gemeinsam.
Ist die Ursache des Kreuzbisses tatsächlich eine knöcherne Enge des Oberkiefers, reicht es nicht aus, nur die Zähne auszurichten; zuerst muss die Breite korrigiert werden. Bei leichteren, zahnbedingten Kreuzbissen können dagegen andere Ansätze infrage kommen. Wie dieses Thema bei Alignern betrachtet wird, behandeln wir gesondert auf der Seite Aligner bei Kreuzbiss.
Für die Entscheidung werden nicht nur die Untersuchung im Mund, sondern oft auch bildgebende Verfahren wie Panorama- und Fernröntgenaufnahmen herangezogen. Sie helfen, die Lage der Zahnkeime, die Beziehung der Kieferknochen zueinander und die tatsächliche Notwendigkeit einer Erweiterung zu beurteilen. Nicht jeder schmal wirkende Gaumen erfordert eine Erweiterung; bei manchen Kindern reicht eine Beobachtung aus.
Wie wird die Apparatur eingesetzt und wie verlaufen die ersten Tage?
Vor dem Einsetzen werden Abdrücke der Zähne genommen oder ein digitaler Scan angefertigt; danach werden die Bänder an den passenden Backenzähnen anprobiert und mit einem speziellen Zement befestigt. Das Einsetzen ist meist in einem Termin abgeschlossen, und dem Kind und seiner Familie wird praktisch gezeigt, wie und in welche Richtung die Schraube gedreht wird und welche Tageszeit dafür geeignet ist.
In den ersten zwei, drei Tagen kann das Metallteil am Gaumen die Zunge stören, und der Appetit kann vorübergehend nachlassen. Weiche, leicht zu kauende Speisen erleichtern diese Zeit. Kontrolltermine finden in der aktiven Phase meist alle paar Wochen statt; dabei beurteilt die Ärztin bzw. der Arzt, ob die erreichte Breite ausreicht, und entscheidet, wann mit dem Drehen der Schraube aufgehört wird.
Wie und wie oft wird die Schraube gedreht?
Die Schraube wird mit einem speziellen Schlüssel, den die Ärztin bzw. der Arzt beim ersten Termin zeigt, meist von einem Elternteil nach einem festgelegten Zeitplan gedreht. Bei jeder Drehung öffnet sich die Schraube um einen Bruchteil eines Millimeters; in den meisten Plänen werden eine oder zwei Drehungen pro Tag empfohlen, die Häufigkeit richtet sich jedoch nach dem Plan der Ärztin bzw. des Arztes, dem Alter des Kindes und der Mundsituation.
Die aktive Phase der Erweiterung dauert in den meisten Fällen zwei bis vier Wochen. In dieser Zeit sollte man nicht vom verordneten Plan abweichen und keine Drehungen auslassen oder mehrere auf einmal durchführen. Bei den ersten Drehungen können Druck am Gaumen, im Bereich der Nase und an den Zähnen sowie eine kurze Spannung auftreten; dieses Gefühl lässt meist innerhalb weniger Minuten bis einiger Tage nach. Bei starken oder zunehmenden Beschwerden sollte man sich an die Praxis wenden. Damit der Schlüssel nicht herunterfällt, ist es eine von Ärztinnen und Ärzten häufig empfohlene praktische Maßnahme, einen Faden an seinem Ende zu befestigen. Wenn man jeden Tag zur gleichen Zeit dreht, zum Beispiel abends nach dem Zähneputzen, wird es seltener vergessen; auch ein Kalender oder eine Liste hilft.
Warum öffnet sich eine Lücke zwischen den Frontzähnen?
Eine Lücke zwischen den beiden oberen Frontzähnen ist ein erwarteter Befund, der zeigt, dass die Erweiterung wirkt. Während sich die Gaumennaht öffnet, entfernen sich auch die Frontzähne in der Mitte voneinander; deshalb wird die Lücke bei den meisten Kindern innerhalb einiger Tage sichtbar.
Die Lücke ist kein Behandlungsfehler und gilt, auch wenn sie Familien oft überrascht, nicht als Grund zur Sorge. Nach Ende der Erweiterung schließt sich die Lücke dank der Fasern im Zahnfleisch und des Drucks von Lippen und Wangen meist von selbst; Lücken, die sich nicht schließen, werden in der anschließenden kieferorthopädischen Phase mit einer Zahnspange oder Schienen geschlossen. Es ist nicht richtig, die Lücke zu Hause schließen zu wollen oder die Zähne mit einem Band zusammenzuziehen.
Wie lange bleibt die Apparatur im Mund?
Die Apparatur zur schnellen Gaumennahterweiterung bleibt auch nach Ende der aktiven Erweiterung noch eine Weile im Mund und kann insgesamt in den meisten Fällen zwischen sechs Monaten und einem Jahr verbleiben. Der Grund ist, dass das neu gebildete Knochengewebe Zeit braucht, um auszuhärten; wird das Gerät zu früh entfernt, kann ein Teil der Breite wieder verloren gehen.
In dieser Zeit ist Folgendes zu beachten:
- Klebrige und harte Lebensmittel (Karamell, Kaugummi, harte Nusssorten) sind für das Gerät riskant; sie können die Bänder lockern.
- Interdentalbürsten oder eine Munddusche zusätzlich zur Zahnbürste verringern Speiseablagerungen am Gaumen und rund um die Bänder.
- In den ersten Tagen können leichte Veränderungen beim Sprechen und vermehrter Speichelfluss auftreten; bei den meisten Kindern gewöhnt sich die Zunge innerhalb einiger Tage bis zwei Wochen daran.
- Bei gelockerten Bändern, Schmerzen im Schraubenbereich oder Verletzungen sollte man sich an die Praxis wenden, ohne auf den nächsten Termin zu warten.
Nach dem Entfernen des Geräts folgt die Phase der Zahnausrichtung. Dabei kann je nach Plan der Ärztin bzw. des Arztes eine feste Zahnspange oder in geeigneten Fällen eine Kieferorthopädie mit Invisalign in Betracht gezogen werden.
Kann der Oberkiefer bei Erwachsenen erweitert werden?
Bei Erwachsenen reicht die klassische schnelle Erweiterung meist nicht aus, da die Gaumennaht mit dem Alter verknöchert und die Kraft des Geräts statt auf den Knochen auf die Zähne und ihre Umgebung wirkt. Deshalb ist die Erweiterung in der Kindheit und Jugend, solange das Wachstum andauert, am zuverlässigsten vorhersagbar; die genaue Altersgrenze ist individuell verschieden, und viele Kieferorthopädinnen und Kieferorthopäden planen den Eingriff bevorzugt vor Abschluss der Pubertät.
Bei Erwachsenen gehören zu den Optionen die chirurgisch unterstützte Erweiterung, in manchen Fällen minischraubengestützte Verfahren und Pläne, die auf eine dentale Erweiterung abzielen; ihre Eignung lässt sich nur durch Untersuchung und Bildgebung bestimmen. Eine Aligner-Behandlung kann zu einer begrenzten Verbreiterung des Zahnbogens beitragen, verändert aber nicht die Struktur des Kieferknochens; Einzelheiten finden Sie auf der Seite Korrigieren Aligner die Kieferstruktur?. Bei jüngeren Kindern kann zur Unterstützung der Ausrichtung und der Bogenerweiterung der Ansatz Invisalign First besprochen werden; bei deutlicher skelettaler Enge ist jedoch meist eine feste Dehnapparatur nötig.
Untersuchung zur Kiefererweiterung in Ankara
Wenn Sie bei Ihrem Kind einen Kreuzbiss, einen schmalen Oberkiefer oder deutlichen Engstand bemerken, können Sie den Prozess in unserer Praxis im Park Oran in Çankaya mit einer fachkieferorthopädischen Untersuchung beginnen. Nach Untersuchung und Bildgebung erhalten Sie schriftlich Informationen dazu, ob ein Gerät nötig ist, wie lange die Behandlung dauert und welche Kosten entstehen. Einen Termin können Sie über unsere Seite Kontakt vereinbaren.
Häufig gestellte Fragen
Tut eine Gaumennahterweiterungsapparatur weh?
In den ersten Tagen können Druck und Spannung am Gaumen, im Bereich der Nase und an den Zähnen auftreten. Dieses Gefühl lässt bei den meisten Kindern rasch nach. Bei starken oder zunehmenden Beschwerden sollte man die Ärztin bzw. den Arzt aufsuchen.
In welchem Alter wird eine Gaumennahterweiterungsapparatur eingesetzt?
Meist wird die Kindheit und frühe Jugend bevorzugt, solange das Wachstum andauert, weil sich die Gaumennaht in dieser Zeit leichter öffnet. Das genaue Alter wird je nach Entwicklung des Kindes bei einer kieferorthopädischen Untersuchung festgelegt.
Was passiert, wenn ich vergesse, die Schraube zu drehen?
Werden eine oder mehrere Drehungen ausgelassen, verzögert sich die Erweiterung; Sie sollten zum Ausgleich jedoch nicht eigenmächtig zusätzlich drehen. Teilen Sie dies stattdessen der Praxis mit und fragen die Ärztin bzw. den Arzt, wie der Plan fortgesetzt werden soll.
Beeinflusst die Apparatur Sprechen und Essen?
In den ersten Tagen können leichte Veränderungen beim Sprechen und vermehrter Speichelfluss auftreten. Die Zunge gewöhnt sich meist rasch daran. Klebrige und harte Lebensmittel sollten gemieden werden.
Ist die Erweiterung dauerhaft?
Wird das Gerät nach der aktiven Erweiterung noch eine Weile im Mund belassen, hilft dies dem neuen Knochen, sich zu festigen. Wird dieser Ablauf eingehalten, bleiben die Ergebnisse in den meisten Fällen erhalten; dennoch sind die anschließende kieferorthopädische Phase und die Nachkontrollen wichtig.
