Қысқа жауап: Жоғарғы жақты жылдам кеңейту аппараты (RPE) — таңдайға орнатылатын, ортасында бұрандасы бар бекітілген ортодонтиялық құрылғы. Бұранда дәрігер берген кесте бойынша бұралған сайын өсу кезеңінде таңдайдағы сүйек жігі ажырап, жоғарғы жақ кеңейеді. Белсенді кезең көбінесе бірнеше аптаға созылады, кейін сүйек бекуі үшін құрылғы бірнеше ай ауызда қалады. Сәйкестік ортодонтиялық тексеру арқылы анықталады.
Жоғарғы жақтың төменгі жаққа қарағанда тар болып қалуы өсу кезеңіндегі балаларда жиі кездесетін құрылымдық сәйкессіздіктердің бірі. Жоғарғы жақты жылдам кеңейту (RPE, rapid palatal expansion) — таңдайдың ортасындағы сүйек жігін бақыланатын түрде ажырату арқылы жоғарғы жақты кеңейтетін бекітілген ортодонтиялық аппарат. Халық арасында оны жақ кеңейту бұрандасы немесе Hyrax аппараты деп те атайды. Бұл мақалада құрылғының не екенін, бұранданың қалай бұралатынын, алдыңғы тістер арасында пайда болатын саңылаудың мәнін және ересектерде не мүмкін екенін қарапайым тілмен түсіндіреміз.
Жоғарғы жақты жылдам кеңейту аппараты дегеніміз не?
Жоғарғы жақты жылдам кеңейту аппараты — жоғарғы жақтың енін ұлғайту үшін таңдайға орнатылатын және ортасында шағын бұрандасы бар бекітілген құрылғы. Өсу кезеңінде жоғарғы жақ ортасында жікпен (сүйектердің қосылу сызығымен) біріккен екі жартыдан тұрады. Бұранда тұрақты аралықпен бұралғанда бұл екі жарты бір-бірінен сәл алшақтайды және арадағы саңылау уақыт өте жаңа сүйек тінімен толады.
Hyrax түріндегі құрылғыда металл сақиналар бүйір тістерге (әдетте бірінші азу тістерге және қажет болса кіші азу тістерге) жапсырылады, бұранда таңдайдың ортасында орналасады және құрылғыда акрил болмайды; бұл тазалауды жеңілдетеді. Акрил бөлігі бар үлгілер де бар. Қай түрі сәйкес келетіні ауыз құрылымына, тістердің санына және дәрігердің жоспарына қарай шешіледі. Аппараттардың жалпы түрлерін ортодонтиялық аппараттар бетімізден, ал жақты кеңейтудің негізгі қағидасын жақты кеңейту аппараты туралы мақаламыздан таба аласыз.
Қандай жағдайларда қолданылады?
Жоғарғы жақты жылдам кеңейту көбінесе жоғарғы жақ тар болып, бұл тістерге немесе тістемге әсер еткен жағдайларда жоспарланады. Тексеру мен қажетті бейнелеу зерттеулерінде мына белгілер кеңейтуге негіз болуы мүмкін:
- Артқы тістердегі айқас тістем: жоғарғы азу тістердің төменгі азу тістердің ішкі жағына отыруы.
- Жоғарғы жақтың тарлығына байланысты тістердің айқын тығыз орналасуы және тістерге орынның жетпеуі.
- Төменгі және жоғарғы жақтың ені арасында айқын айырмашылықтың болуы.
- Кейбір балаларда ауызбен тыныс алумен қатар тар таңдайдың байқалуы; мұндай жағдайда ортодонт пен құлақ-мұрын-тамақ дәрігерлері бірге бағалау жүргізеді.
Айқас тістемнің себебі шынымен жоғарғы жақ сүйегінің тарлығы болса, тістерді жай ғана түзеу жеткіліксіз; алдымен енін түзету қажет. Ал жеңілірек және тіске байланысты айқас тістемдерде басқа тәсілдер қарастырылуы мүмкін. Мөлдір элайнер тұрғысынан бұл мәселеге қалай қаралатынын мөлдір элайнер және айқас тістем атты бетте жеке қарастырдық.
Шешім қабылдағанда тек ауыз ішін тексеру ғана емес, көбінесе панорамалық және цефалометриялық рентген сияқты бейнелеу әдістері де қолданылады. Олар тіс бастамаларының орнын, жақ сүйектерінің бір-біріне қатысты қатынасын және кеңейтудің шынымен қажет-қажет еместігін түсінуге көмектеседі. Тар болып көрінетін әр таңдай кеңейтуді қажет етпейді; кейбір балаларда тек бақылау жеткілікті болуы мүмкін.
Аппарат қалай орнатылады және алғашқы күндер қалай өтеді?
Құрылғыны орнатпас бұрын тістерден қалып алынады немесе цифрлық сканерлеу жасалады; содан кейін сақиналар тиісті азу тістерге шақталып, арнайы желіммен бекітіледі. Орнату сеансы көбінесе бір қабылдауда аяқталады және балаға мен оның отбасына бұранданы қалай бұрау керектігі, қай бағытта бұрау керектігі және күннің қай уақыты қолайлы екені іс жүзінде көрсетіледі.
Алғашқы екі-үш күнде таңдайға орнатылған металл бөлік тілге кедергі келтіруі мүмкін, тәбет уақытша төмендеуі мүмкін. Бұл кезеңде жұмсақ әрі оңай шайналатын тағамдар жағдайды жеңілдетеді. Бақылау қабылдаулары белсенді кезеңде әдетте бірнеше апта сайын өткізіледі; дәрігер бұл сеанстарда кеңейтудің жеткілікті-жеткіліксіздігін бағалап, бұранданы қашан тоқтату керектігін шешеді.
Бұранданы қалай және қаншалықты жиі бұрау керек?
Бұранданы дәрігер алғашқы сеанста көрсеткен арнайы кілтпен әдетте ата-ана белгілі бір кесте бойынша бұрайды. Әр бұрағанда бұранда миллиметрдің шағын бөлігіне ашылады; көптеген бағдарламаларда күніне бір немесе екі рет бұрау ұсынылады, бірақ жиілігі дәрігердің жоспарына, баланың жасына және ауыз құрылымына қарай өзгереді.
Кеңейтудің белсенді кезеңі көп жағдайда екі-төрт аптаға созылады. Осы уақыт ішінде дәрігер жазған бағдарламадан ауытқуға, бұрауды өткізіп алуға немесе бірнешеуін бірден жасауға болмайды. Алғашқы бұрауларда таңдайда, мұрын айналасында және тістерде қысым сезімі, қысқа мерзімді керілу болуы мүмкін; бұл сезім әдетте бірнеше минуттан бірнеше күнге дейін басылады. Қатты немесе бірте-бірте күшейетін жайсыздық болса, емханамен байланысу керек. Кілт түсіп кетпеуі үшін оның ұшына жіп байлау — дәрігерлер жиі ұсынатын практикалық шара. Бұрауды күн сайын бір уақытта, мысалы кешкі тіс тазалаудан кейін жасау ұмытып кету ықтималдығын азайтады; күнтізбе немесе кесте жүргізу де пайдалы.
Алдыңғы тістердің арасында неге саңылау пайда болады?
Жоғарғы екі алдыңғы тістің арасында саңылау пайда болуы — кеңейтудің жұмыс істеп жатқанын көрсететін күтілетін белгі. Таңдай жігі ажыраған кезде алдыңғы тістер де ортасынан бір-бірінен алшақтайды; сондықтан саңылау көп балада бірнеше күн ішінде байқалады.
Саңылау — емнің қателігі емес және отбасылар үшін көбінесе таңқаларлық болғанымен, алаңдауға себеп болып саналмайды. Кеңейту тоқтағаннан кейін қызыл иектегі талшықтар мен ерін-ұрт қысымының арқасында саңылау көп жағдайда өздігінен тарылады; ал тарылмаған саңылаулар кейінгі ортодонтиялық кезеңде брекетпен немесе капамен жабылады. Саңылауды үйде жабуға тырысу немесе таспамен тарту дұрыс емес.
Аппарат ауызда қанша уақыт тұрады?
Жоғарғы жақты жылдам кеңейту аппараты белсенді кеңейту аяқталғаннан кейін де біраз уақыт ауызда қалдырылады және жалпы алғанда көп жағдайда алты айдан бір жылға дейін тұруы мүмкін. Мұның себебі — жаңадан түзілген сүйек тінінің қатаюына уақыт қажет; құрылғы ерте алынса, кеңейген ені ішінара қайта жоғалуы мүмкін.
Осы уақыт ішінде назар аударатын жайттар:
- Жабысқақ және қатты тағамдар (карамель, сағыз, жаңғақтың қатты түрлері) құрылғы үшін қауіпті; олар сақиналарды босатуы мүмкін.
- Тіс щеткасымен бірге тісаралық щетканы немесе ирригаторды қолдану таңдай мен сақиналар айналасында тағамның жиналуын азайтады.
- Алғашқы күндері сөйлеуде болмашы өзгеріс пен сілекейдің көбеюі байқалуы мүмкін; көп балада тіл бірнеше күннен екі аптаға дейін бейімделеді.
- Сақина босаса, бұранда аймағында ауырсыну немесе жарақат болса, қабылдауды күтпей емханамен байланысу керек.
Құрылғы алынғаннан кейін тістерді түзеу кезеңіне өтеді. Бұл кезеңде дәрігердің жоспарына қарай бекітілген брекет немесе сәйкес жағдайларда Invisalign арқылы ортодонтия нұсқасы қарастырылуы мүмкін.
Ересектерде жоғарғы жақты кеңейтуге бола ма?
Ересектерде классикалық жылдам кеңейту көбінесе жеткіліксіз; өйткені таңдай жігі жас ұлғайған сайын сүйектенеді және құрылғының күші сүйектің орнына тістер мен олардың айналасына бағытталады. Сондықтан кеңейтудің нәтижесін ең сенімді болжауға болатын кезең — өсу жалғасып жатқан балалық және жасөспірімдік шақ; нақты жас шегі адамға қарай өзгереді; көптеген ортодонттар емшараны жыныстық жетілу аяқталмай тұрып жоспарлауды жөн көреді.
Ересектердегі нұсқалардың қатарында хирургиялық қолдаумен кеңейту, кейбір жағдайларда мини-бұранда тірегі бар әдістер және тіс доғасын кеңейтуді көздейтін жоспарлар бар; олардың сәйкестігі тек тексеру мен бейнелеу арқылы анықталады. Мөлдір элайнермен емдеу тіс доғасының шектеулі кеңеюіне ықпал етуі мүмкін, бірақ жақ сүйегінің құрылымын өзгертпейді; толығырақ білу үшін мөлдір элайнер жақ құрылымын түзете ме атты бетті қараңыз. Ал кішірек балаларда тістерді түзеу мен доғаның кеңеюіне қолдау көрсету үшін Invisalign First тәсілі талқылануы мүмкін; айқын қаңқалық тарлықта көбінесе бекітілген кеңейткіш қажет болады.
Анкарада жақты кеңейту үшін тексеру
Балаңызда айқас тістем, тар жоғарғы жақ немесе тістердің айқын тығыз орналасуын байқасаңыз, Çankaya, Park Oran ауданындағы емханамызда ортодонт маманның тексеруінен бастай аласыз. Тексеру мен бейнелеу зерттеулерінен кейін құрылғының қажеттілігі, емнің ұзақтығы және құны туралы ақпарат жазбаша түрде беріледі. Байланыс беті арқылы қабылдауға жазыла аласыз.
Жиі қойылатын сұрақтар
Жақты кеңейту аппараты ауыртады ма?
Алғашқы күндері таңдайда, мұрын айналасында және тістерде қысым мен керілу сезімі болуы мүмкін. Бұл сезім көп балада тез басылады. Қатты немесе күшейіп бара жатқан жайсыздықта дәрігерге жүгіну керек.
Жақты кеңейту аппараты қай жаста орнатылады?
Әдетте өсу жалғасып жатқан балалық және ерте жасөспірімдік кезең таңдалады; өйткені бұл кезеңде таңдай жігі оңайырақ ашылады. Нақты жасты баланың дамуына қарай ортодонтиялық тексеру анықтайды.
Бұранданы бұрауды ұмытып кетсем не болады?
Бір немесе бірнеше бұрау өткізіліп кетсе, кеңейту кешігеді, бірақ орнын толтыру үшін өз бетіңізше артық бұрамауыңыз керек. Жағдайды емханаға хабарлап, бағдарламаны қалай жалғастыру керектігін дәрігерден сұраған дұрыс.
Аппарат сөйлеуге және тамақтануға әсер ете ме?
Алғашқы бірнеше күнде сөйлеуде болмашы өзгеріс пен сілекейдің көбеюі болуы мүмкін. Тіл әдетте тез бейімделеді. Жабысқақ және қатты тағамдардан аулақ болу керек.
Кеңейту тұрақты ма?
Белсенді кеңейтуден кейін құрылғыны біраз уақыт ауызда қалдыру жаңа сүйектің бекуіне көмектеседі. Бұл процесс сақталғанда нәтижелер көп жағдайда сақталады; дегенмен кейінгі ортодонтиялық кезең мен бақылаулар маңызды.
