الإجابة المختصرة: جهاز التوسيع السريع للفك العلوي (RPE) جهاز تقويمي ثابت يوضع على سقف الحلق وفي وسطه برغي. ومع تدوير البرغي وفق البرنامج الذي يحدده الطبيب، ينفصل التحام العظم في سقف الحلق خلال مرحلة النمو ويتسع الفك العلوي. وتستغرق المرحلة النشطة في الغالب بضعة أسابيع، ثم يبقى الجهاز في الفم أشهرًا لكي يتصلب العظم. ويُحدَّد مدى الملاءمة بفحص تقويمي.
ضيق الفك العلوي مقارنةً بالفك السفلي من حالات عدم التناسق البنيوي الشائعة لدى الأطفال في مرحلة النمو. والتوسيع السريع للفك العلوي (RPE، rapid palatal expansion) جهاز تقويمي ثابت يكسب الفك العلوي عرضًا بفصل التحام العظم في منتصف سقف الحلق بشكل مضبوط. ويُعرف بين الناس أيضًا باسم برغي توسيع الفك أو جهاز Hyrax. نشرح في هذا المقال بلغة مبسطة ما هو هذا الجهاز، وكيف يُدار البرغي، ومعنى الفراغ الذي ينفتح بين الأسنان الأمامية، وما الممكن لدى البالغين.
ما هو جهاز التوسيع السريع للفك العلوي؟
جهاز التوسيع السريع للفك العلوي جهاز ثابت يوضع على سقف الحلق لزيادة عرض الفك العلوي، ويحمل في وسطه برغيًا صغيرًا. ففي مرحلة النمو يتكوّن الفك العلوي من نصفين يلتحمان في الوسط بدرز (خط التحام عظمي). وعند تدوير البرغي على فترات منتظمة يبتعد هذان النصفان قليلًا أحدهما عن الآخر، ويمتلئ الفراغ بينهما مع الوقت بنسيج عظمي جديد.
في الجهاز من نوع Hyrax تُلصق حلقات معدنية على الأسنان الجانبية (عادةً الأضراس الأولى، والضواحك عند الحاجة)، ويقع البرغي في منتصف سقف الحلق، ولا يحتوي الجهاز على أكريليك؛ مما يسهّل التنظيف. وتوجد أيضًا نماذج ذات أجزاء أكريليكية. ويُقرَّر النوع المناسب بحسب بنية الفم وعدد الأسنان وخطة الطبيب. ويمكنكم الاطلاع على أنواع الأجهزة العامة في صفحتنا أجهزة تقويم الأسنان، وعلى المبدأ الأساسي لتوسيع الفك في مقالنا عن جهاز توسيع الفك.
متى يُستخدم؟
يُخطَّط للتوسيع السريع للفك العلوي في الغالب عندما يكون الفك العلوي ضيقًا وينعكس ذلك على الأسنان أو الإطباق. وقد تكون النتائج التالية في الفحص والتصوير اللازم مبررًا للتوسيع:
- العضة المتعاكسة في الأسنان الخلفية: أي استقرار الأضراس العلوية داخل الأضراس السفلية.
- تزاحم واضح في الفك العلوي بسبب الضيق، وعدم وجود مساحة للأسنان.
- وجود فرق واضح بين عرض الفكين السفلي والعلوي.
- ملاحظة سقف حلق ضيق مع التنفس الفموي لدى بعض الأطفال؛ وفي هذه الحالة يُجري أطباء تقويم الأسنان وأطباء الأنف والأذن والحنجرة التقييم معًا.
إذا كان سبب العضة المتعاكسة هو فعلًا ضيق عظم الفك العلوي، فلا تكفي محاذاة الأسنان وحدها؛ بل يجب تصحيح العرض أولًا. أما في حالات العضة المتعاكسة الأخف ذات المنشأ السني فقد تُطرح مقاربات مختلفة. وقد تناولنا على حدة كيف يُنظر إلى هذا الموضوع في التقويم الشفاف في صفحة التقويم الشفاف والعضة المتعاكسة.
عند اتخاذ القرار لا يُعتمد على الفحص داخل الفم وحده، بل تُستخدم في الغالب أيضًا صور مثل الأشعة البانورامية والأشعة السيفالومترية. فهي تساعد على فهم وضع براعم الأسنان، وعلاقة عظام الفكين بعضها ببعض، وما إذا كان التوسيع ضروريًا فعلًا. فليس كل سقف حلق يبدو ضيقًا يحتاج إلى توسيع؛ ولدى بعض الأطفال قد تكفي المراقبة وحدها.
كيف يُركَّب الجهاز وكيف تمر الأيام الأولى؟
قبل تركيب الجهاز تُؤخذ طبعة للأسنان أو يُجرى مسح رقمي؛ ثم تُجرَّب الحلقات على الأضراس المناسبة وتُثبَّت بمادة لاصقة خاصة. وتكتمل جلسة التركيب في أغلب الأحيان في موعد واحد، ويُعرض على الطفل وأسرته عمليًا كيف يُدار البرغي، وفي أي اتجاه، وأي ساعة من اليوم مناسبة لذلك.
في اليومين أو الأيام الثلاثة الأولى قد يزعج الجزء المعدني الموجود على سقف الحلق اللسان، وقد تقل الرغبة في الأكل مؤقتًا. وتسهّل الأطعمة الطرية سهلة المضغ هذه الفترة. وتكون مواعيد المتابعة عادةً كل بضعة أسابيع في المرحلة النشطة؛ ويقيّم الطبيب في هذه الجلسات ما إذا كان العرض كافيًا، ويقرر متى يُتوقف عن تدوير البرغي.
كيف يُدار البرغي وكم مرة؟
يُدار البرغي عادةً من قِبل أحد الوالدين، بمفتاح خاص يعرضه الطبيب في الجلسة الأولى، وفق جدول زمني محدد. ومع كل تدوير ينفتح البرغي بجزء صغير من المليمتر؛ وفي معظم البرامج يُنصح بتدوير واحد أو اثنين يوميًا، لكن التواتر يختلف بحسب خطة الطبيب وعمر الطفل وبنية فمه.
تستغرق المرحلة النشطة من التوسيع في معظم الحالات من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. وطوال هذه المدة لا ينبغي الخروج عن البرنامج الذي وضعه الطبيب، ولا تفويت أي تدوير، ولا إجراء عدة تدويرات دفعة واحدة. وفي التدويرات الأولى قد يُشعر بضغط وشد قصير المدة في سقف الحلق وحول الأنف وفي الأسنان؛ ويخف هذا الإحساس عادةً خلال بضع دقائق إلى بضعة أيام. وإذا ظهر انزعاج شديد أو متزايد فيجب التواصل مع العيادة. ومن الاحتياطات العملية التي يوصي بها الأطباء كثيرًا ربط خيط بطرف المفتاح لكي لا يسقط. كما أن إجراء التدوير يوميًا في الساعة نفسها، مثلًا بعد تنظيف الأسنان بالفرشاة مساءً، يقلل من احتمال النسيان؛ ويفيد أيضًا الاحتفاظ بتقويم أو جدول.
لماذا ينفتح فراغ بين الأسنان الأمامية؟
انفتاح فراغ بين السنّين الأماميتين العلويتين علامة متوقعة تدل على أن التوسيع يعمل. فعند انفصال درز سقف الحلق تبتعد الأسنان الأمامية أيضًا إحداهما عن الأخرى في الوسط؛ ولذلك يُلاحَظ الفراغ لدى معظم الأطفال خلال بضعة أيام.
الفراغ ليس خطأً في العلاج، ورغم أنه يكون مفاجئًا للأسر في الغالب فإنه لا يُعدّ سببًا للقلق. فبعد توقف التوسيع يضيق الفراغ في معظم الحالات من تلقاء نفسه بفضل ألياف اللثة وضغط الشفتين والخدين؛ أما الفراغات التي لا تضيق فتُغلق في المرحلة التقويمية اللاحقة بالتقويم الثابت أو بالمصففات. ولا يصح محاولة إغلاق الفراغ في المنزل أو شدّه بشريط.
كم يبقى الجهاز في الفم؟
يبقى جهاز التوسيع السريع للفك العلوي في الفم مدة أخرى بعد انتهاء التوسيع النشط، وقد يبقى إجمالًا في معظم الحالات ما بين ستة أشهر وسنة. والسبب في ذلك أن النسيج العظمي المتكوّن حديثًا يحتاج إلى وقت ليتصلب؛ وإذا نُزع الجهاز مبكرًا فقد يُفقد جزء من العرض المكتسب.
ما ينبغي الانتباه إليه خلال هذه المدة:
- الأطعمة اللزجة والصلبة (الكراميل، والعلكة، والأنواع الصلبة من المكسرات) تشكل خطرًا على الجهاز؛ فقد تُرخي الحلقات.
- استخدام فرشاة ما بين الأسنان أو الدش الفموي إلى جانب فرشاة الأسنان يقلل من تراكم الطعام حول سقف الحلق والحلقات.
- قد يُلاحَظ في الأيام الأولى تغيّر خفيف في الكلام وزيادة في اللعاب؛ ويتأقلم اللسان لدى معظم الأطفال خلال بضعة أيام إلى أسبوعين.
- عند ارتخاء الحلقات، أو حدوث ألم أو جرح في منطقة البرغي، ينبغي التواصل مع العيادة دون انتظار الموعد.
بعد نزع الجهاز يُنتقل إلى مرحلة محاذاة الأسنان. وفي هذه المرحلة يمكن، بحسب خطة الطبيب، النظر في التقويم الثابت، أو في الحالات المناسبة في خيار التقويم بنظام Invisalign.
هل يمكن توسيع الفك العلوي لدى البالغين؟
لدى البالغين لا يكفي التوسيع السريع التقليدي في الغالب؛ لأن درز سقف الحلق يتعظّم مع التقدم في العمر، فتتجه قوة الجهاز إلى الأسنان وما حولها بدلًا من العظم. ولهذا فإن أكثر فترة يمكن فيها توقّع نتيجة التوسيع هي سنوات الطفولة والمراهقة التي يستمر فيها النمو؛ ويختلف الحد العمري الدقيق من شخص لآخر، ويفضّل كثير من أخصائيي التقويم التخطيط للإجراء قبل اكتمال البلوغ.
ومن الخيارات لدى البالغين التوسيع بمساعدة الجراحة، والطرق المدعومة بالبراغي الصغيرة في بعض الحالات، والخطط التي تستهدف التوسيع السني؛ ولا تُحدَّد ملاءمة هذه الخيارات إلا بالفحص والتصوير. وقد يسهم علاج التقويم الشفاف في توسيع محدود لقوس الأسنان، لكنه لا يغيّر بنية عظم الفك؛ وللتفاصيل يمكنكم الاطلاع على صفحة هل يصحح التقويم الشفاف بنية الفك؟. أما لدى الأطفال الأصغر سنًا فيمكن مناقشة نهج Invisalign First لدعم المحاذاة وتوسيع القوس؛ وفي حالات الضيق الهيكلي الواضح يلزم في الغالب جهاز توسيع ثابت.
فحص لتوسيع الفك في أنقرة
إذا لاحظتم لدى طفلكم عضة متعاكسة أو فكًا علويًا ضيقًا أو تزاحمًا واضحًا، يمكنكم بدء العملية بفحص لدى أخصائية تقويم الأسنان في عيادتنا في Park Oran بمنطقة Çankaya. وبعد الفحص والتصوير تُقدَّم إليكم كتابيًا معلومات عن مدى الحاجة إلى الجهاز ومدة العلاج ومعلومات التكلفة. ويمكنكم حجز موعد عبر صفحة التواصل.
الأسئلة الشائعة
هل يسبب جهاز توسيع الفك ألمًا؟
قد يُشعر في الأيام الأولى بضغط وشد في سقف الحلق وحول الأنف وفي الأسنان. ويخف هذا الإحساس لدى معظم الأطفال خلال وقت قصير. وعند الانزعاج الشديد أو المتزايد يجب مراجعة الطبيب.
في أي عمر يُركَّب جهاز توسيع الفك؟
تُفضَّل عادةً مرحلة الطفولة وبداية المراهقة التي يستمر فيها النمو؛ لأن درز سقف الحلق ينفتح في هذه الفترة بسهولة أكبر. ويُحدَّد العمر الدقيق بفحص تقويمي بحسب نمو الطفل.
ماذا يحدث إذا نسيت تدوير البرغي؟
إذا فاتكم تدوير واحد أو عدة تدويرات فإن التوسيع يتأخر، لكن لا ينبغي أن تجروا تدويرات إضافية من تلقاء أنفسكم للتعويض. والأصح أن تُبلغوا العيادة وتسألوا الطبيب عن كيفية متابعة البرنامج.
هل يؤثر الجهاز في الكلام والأكل؟
قد يحدث في الأيام القليلة الأولى تغيّر خفيف في الكلام وزيادة في اللعاب. ويتأقلم اللسان عادةً خلال وقت قصير. ويجب تجنّب الأطعمة اللزجة والصلبة.
هل التوسيع دائم؟
إبقاء الجهاز في الفم مدة بعد التوسيع النشط يساعد على تصلب العظم الجديد. وعند الالتزام بهذه المرحلة تُحفظ النتائج في معظم الحالات؛ ومع ذلك تبقى المرحلة التقويمية اللاحقة والمتابعة أمورًا مهمة.
