Kort antwoord: Een apparaat voor snelle verbreding van de bovenkaak (RPE) is een vast orthodontisch apparaat dat in het gehemelte wordt geplaatst en in het midden een schroef heeft. Naarmate de schroef volgens het schema van de tandarts wordt gedraaid, wijkt de botnaad in het gehemelte in de groeiperiode uiteen en wordt de bovenkaak breder. De actieve fase duurt meestal enkele weken; daarna blijft het apparaat nog maandenlang in de mond zodat het bot kan uitharden. Of het geschikt is, wordt bepaald met een orthodontisch onderzoek.
Een bovenkaak die te smal is ten opzichte van de onderkaak, is een van de structurele afwijkingen die vaak voorkomen bij kinderen in de groei. Snelle verbreding van de bovenkaak (RPE, rapid palatal expansion) gebeurt met een vast orthodontisch apparaat dat de botnaad in het midden van het gehemelte gecontroleerd uit elkaar laat wijken en zo de bovenkaak breder maakt. In de volksmond wordt het ook wel kaakverbredingsschroef of Hyrax-apparaat genoemd. In dit artikel leggen we in eenvoudige taal uit wat het apparaat is, hoe de schroef wordt gedraaid, wat de spleet tussen de voortanden betekent en wat er bij volwassenen mogelijk is.
Wat is een apparaat voor snelle verbreding van de bovenkaak?
Een apparaat voor snelle verbreding van de bovenkaak is een vast apparaat dat in het gehemelte wordt geplaatst om de breedte van de bovenkaak te vergroten en dat in het midden een kleine schroef heeft. In de groeiperiode bestaat de bovenkaak uit twee helften die in het midden met een sutuur (botnaad) zijn verbonden. Wanneer de schroef met regelmatige tussenpozen wordt gedraaid, wijken deze twee helften licht uit elkaar en vult de ruimte daartussen zich na verloop van tijd met nieuw botweefsel.
Bij een apparaat van het type Hyrax worden metalen bandjes op de zijtanden geplakt (meestal de eerste kiezen en zo nodig de premolaren), zit de schroef in het midden van het gehemelte en bevat het apparaat geen acrylaat; dat maakt het reinigen makkelijker. Er bestaan ook modellen met een acrylaatdeel. Welk type geschikt is, wordt bepaald door de bouw van de mond, het aantal tanden en het plan van de tandarts. De algemene soorten apparaten vindt u op onze pagina orthodontische apparaten en het basisprincipe van kaakverbreding in ons artikel over de kaakverbreder.
In welke situaties wordt het gebruikt?
Snelle verbreding van de bovenkaak wordt meestal gepland wanneer de bovenkaak smal is en dit zich weerspiegelt in de tanden of de beet. Bij het onderzoek en de nodige beeldvorming kunnen de volgende bevindingen een reden voor verbreding zijn:
- Kruisbeet bij de achterste tanden: de bovenkiezen sluiten binnen de onderkiezen.
- Duidelijke scheefstand en gebrek aan ruimte voor de tanden door een smalle bovenkaak.
- Een duidelijk verschil tussen de breedte van boven- en onderkaak.
- Een smal gehemelte in combinatie met mondademhaling bij sommige kinderen; in dat geval beoordelen de orthodontist en de kno-arts dit samen.
Als de oorzaak van de kruisbeet echt een smalle bovenkaak (bot) is, is het alleen rechtzetten van de tanden niet voldoende; eerst moet de breedte worden gecorrigeerd. Bij lichtere kruisbeten die van de tanden zelf uitgaan, kunnen andere benaderingen aan de orde komen. Hoe hier bij doorzichtige aligners naar wordt gekeken, bespreken we apart op de pagina doorzichtige aligners en kruisbeet.
Bij de beslissing wordt niet alleen het onderzoek in de mond gebruikt, maar vaak ook beeldvorming zoals een panoramische en een cefalometrische röntgenfoto. Deze helpen om de positie van de tandkiemen, de verhouding tussen de kaakbotten en de vraag of verbreding echt nodig is, te begrijpen. Niet elk gehemelte dat smal lijkt, hoeft te worden verbreed; bij sommige kinderen kan alleen opvolging voldoende zijn.
Hoe wordt het apparaat geplaatst en hoe verlopen de eerste dagen?
Voordat het apparaat wordt geplaatst, wordt een afdruk van de tanden genomen of een digitale scan gemaakt; daarna worden de bandjes op de juiste kiezen gepast en met een speciale lijm vastgezet. Het plaatsen gebeurt meestal in één afspraak en het kind en de ouders krijgen praktisch voorgedaan hoe de schroef moet worden gedraaid, in welke richting en welk moment van de dag geschikt is.
In de eerste twee à drie dagen kan het metalen deel in het gehemelte de tong hinderen en kan de eetlust tijdelijk afnemen. Zachte en makkelijk te kauwen voeding maakt deze periode makkelijker. In de actieve fase vinden de controleafspraken meestal om de paar weken plaats; de tandarts beoordeelt bij deze afspraken of de verbreding voldoende is en beslist wanneer met draaien wordt gestopt.
Hoe en hoe vaak wordt de schroef gedraaid?
De schroef wordt meestal door een ouder gedraaid, met een speciaal sleuteltje dat de tandarts bij de eerste afspraak laat zien, volgens een bepaald schema. Bij elke draai gaat de schroef een klein deel van een millimeter open; in de meeste schema's worden één of twee draaien per dag aanbevolen, maar de frequentie hangt af van het plan van de tandarts, de leeftijd van het kind en de bouw van de mond.
De actieve fase van de verbreding duurt in de meeste gevallen twee tot vier weken. In deze periode mag niet van het voorgeschreven schema worden afgeweken en mogen draaien niet worden overgeslagen of in één keer worden ingehaald. Bij de eerste draaien kan er een drukgevoel en korte spanning optreden in het gehemelte, rond de neus en in de tanden; dit gevoel neemt meestal binnen enkele minuten tot enkele dagen af. Bij hevig of toenemend ongemak moet contact worden opgenomen met de kliniek. Een touwtje aan het sleuteltje binden zodat het niet valt, is een praktische voorzorgsmaatregel die tandartsen vaak aanbevelen. Door elke dag op hetzelfde moment te draaien, bijvoorbeeld 's avonds na het tandenpoetsen, is de kans kleiner dat het wordt vergeten; een kalender of schema bijhouden helpt ook.
Waarom ontstaat er een spleet tussen de voortanden?
Het ontstaan van een spleet tussen de twee bovenste voortanden is een verwachte bevinding die laat zien dat de verbreding werkt. Wanneer de sutuur in het gehemelte uiteenwijkt, gaan ook de voortanden in het midden uit elkaar; daarom wordt de spleet bij de meeste kinderen binnen enkele dagen zichtbaar.
De spleet is geen fout in de behandeling en hoewel ouders er vaak van schrikken, is het geen reden tot zorg. Nadat de verbreding is gestopt, wordt de spleet in de meeste gevallen vanzelf kleiner dankzij de vezels in het tandvlees en de druk van lippen en wangen; spleten die niet kleiner worden, worden in de volgende orthodontische fase met een beugel of aligners gesloten. Het is niet juist om de spleet thuis te proberen te sluiten of met een elastiekje bij elkaar te trekken.
Hoe lang blijft het apparaat in de mond?
Een apparaat voor snelle verbreding van de bovenkaak blijft ook na de actieve verbreding nog een tijd in de mond en zit er in de meeste gevallen in totaal zes maanden tot een jaar. De reden is dat het nieuw gevormde botweefsel tijd nodig heeft om uit te harden; als het apparaat te vroeg wordt verwijderd, kan een deel van de verbreding verloren gaan.
Aandachtspunten in deze periode:
- Kleverig en hard voedsel (karamel, kauwgom, harde soorten noten) is riskant voor het apparaat; het kan de bandjes losmaken.
- Naast een tandenborstel helpt het gebruik van ragers of een monddouche om ophoping van voedsel rond het gehemelte en de bandjes te verminderen.
- In de eerste dagen kunnen lichte veranderingen in de spraak en meer speeksel optreden; bij de meeste kinderen went de tong binnen enkele dagen tot twee weken.
- Bij een losgeraakt bandje, pijn of een wondje rond de schroef moet zonder op de afspraak te wachten contact worden opgenomen met de kliniek.
Na het verwijderen van het apparaat volgt de fase van het rechtzetten van de tanden. In deze fase kan, volgens het plan van de tandarts, een vaste beugel of in geschikte gevallen orthodontie met Invisalign worden overwogen.
Kan de bovenkaak bij volwassenen worden verbreed?
Bij volwassenen is klassieke snelle verbreding meestal niet voldoende, omdat de sutuur in het gehemelte met de leeftijd verbeent en de kracht van het apparaat zich dan niet op het bot, maar op de tanden en hun omgeving richt. Daarom is de periode waarin verbreding het meest voorspelbaar is de kindertijd en de puberteit, wanneer de groei nog doorgaat; de precieze leeftijdsgrens verschilt per persoon en veel orthodontisten plannen de behandeling liever voordat de puberteit is afgerond.
Bij volwassenen behoren chirurgisch ondersteunde verbreding, in sommige gevallen methoden met ondersteuning van miniscrews en plannen gericht op verbreding van de tandboog tot de opties; of deze geschikt zijn, kan alleen met onderzoek en beeldvorming worden bepaald. Een behandeling met doorzichtige aligners kan bijdragen aan een beperkte verbreding van de tandboog, maar verandert de structuur van het kaakbot niet; meer informatie vindt u op de pagina corrigeren doorzichtige aligners de kaakstand. Bij jongere kinderen kan de aanpak met Invisalign First worden besproken om het rechtzetten en de verbreding van de tandboog te ondersteunen; bij een duidelijke skeletale vernauwing is meestal een vaste expander nodig.
Onderzoek voor kaakverbreding in Ankara
Als u bij uw kind een kruisbeet, een smalle bovenkaak of duidelijke scheefstand opmerkt, kunt u het traject starten met een onderzoek door een orthodontist in onze kliniek in Park Oran, Çankaya. Na het onderzoek en de beeldvorming wordt schriftelijk gedeeld of een apparaat nodig is, hoe lang de behandeling duurt en wat de kosten zijn. Via onze pagina contact kunt u een afspraak maken.
Veelgestelde vragen
Doet een kaakverbreder pijn?
In de eerste dagen kan er een druk- en spanningsgevoel optreden in het gehemelte, rond de neus en in de tanden. Bij de meeste kinderen neemt dit gevoel snel af. Bij hevig of toenemend ongemak moet u naar de tandarts.
Op welke leeftijd wordt een kaakverbreder geplaatst?
Meestal gaat de voorkeur uit naar de kindertijd en de vroege puberteit, wanneer de groei nog doorgaat, omdat de sutuur in het gehemelte dan makkelijker opengaat. De exacte leeftijd wordt bepaald met een orthodontisch onderzoek, afhankelijk van de ontwikkeling van het kind.
Wat gebeurt er als ik vergeet de schroef te draaien?
Als één of enkele draaien worden overgeslagen, loopt de verbreding vertraging op, maar draai niet op eigen houtje extra om dit in te halen. Het verstandigst is om de kliniek in te lichten en de tandarts te vragen hoe het schema moet worden voortgezet.
Heeft het apparaat invloed op praten en eten?
In de eerste paar dagen kunnen lichte veranderingen in de spraak en meer speeksel optreden. De tong went er meestal snel aan. Kleverig en hard voedsel moet worden vermeden.
Is de verbreding blijvend?
Door het apparaat na de actieve verbreding nog een tijd in de mond te laten, kan het nieuwe bot uitharden. Als dit traject wordt gevolgd, blijven de resultaten in de meeste gevallen behouden; toch zijn de volgende orthodontische fase en de controles belangrijk.
