Qısa cavab: Üst çənənin sürətli genişləndirilməsi aparatı (RPE) damağa yerləşdirilən və ortasında vint olan sabit ortodontik cihazdır. Vint həkimin verdiyi proqrama görə fırladıldıqca damaqdakı sümük birləşməsi böyümə çağında ayrılır və üst çənə genişlənir. Aktiv mərhələ çox vaxt bir neçə həftə çəkir, cihaz sümüyün möhkəmlənməsi üçün sonra aylarla ağızda qalır. Uyğunluq ortodontik müayinə ilə müəyyən edilir.
Üst çənənin alt çənəyə nisbətən dar qalması böyümə çağındakı uşaqlarda tez-tez rast gəlinən struktur uyğunsuzluqlardan biridir. Üst çənənin sürətli genişləndirilməsi (RPE, rapid palatal expansion) damağın ortasındakı sümük birləşməsini nəzarətli şəkildə ayıraraq üst çənəyə genişlik qazandıran sabit ortodontik aparatdır. Xalq arasında çənə genişləndirici vint və ya Hyrax aparatı kimi də tanınır. Bu yazıda cihazın nə olduğunu, vintin necə fırladıldığını, ön dişlər arasında açılan aralığın mənasını və böyüklərdə nələrin mümkün olduğunu sadə dillə izah edirik.
Üst çənənin sürətli genişləndirilməsi aparatı nədir?
Üst çənənin sürətli genişləndirilməsi aparatı üst çənənin enini artırmaq üçün damağa yerləşdirilən və ortasında kiçik vint daşıyan sabit cihazdır. Böyümə çağında üst çənə ortada sutura (sümük birləşmə xətti) ilə birləşən iki yarımdan ibarətdir. Vint müntəzəm aralıqlarla fırladıldıqda bu iki yarım bir-birindən yüngülcə uzaqlaşır və aradakı boşluğa zamanla yeni sümük toxuması dolur.
Hyrax tipli cihazda metal bantlar yan dişlərə (adətən birinci azı dişlərə və lazım gələrsə, kiçik azı dişlərə) yapışdırılır, vint damağın ortasında yerləşir və cihazda akril olmur; bu da təmizliyi asanlaşdırır. Akril hissəli modellər də var. Hansı tipin uyğun olduğuna ağız quruluşu, diş sayı və həkimin planına görə qərar verilir. Ümumi aparat növlərini ortodontik aparatlar səhifəmizdə, çənə genişləndirilməsinin əsas məntiqini isə çənə genişləndirici aparat yazımızda tapa bilərsiniz.
Hansı hallarda istifadə olunur?
Üst çənənin sürətli genişləndirilməsi çox vaxt üst çənənin dar olduğu və bunun dişlərə və ya dişləməyə əks olunduğu hallarda planlaşdırılır. Müayinədə və lazımi görüntülərdə aşağıdakı tapıntılar genişləndirmə üçün əsas ola bilər:
- Arxa dişlərdə çarpaz dişləmə: Üst azı dişlərin alt azı dişlərin içinə oturması.
- Üst çənədə darlığa bağlı nəzərəçarpan sıxlıq və dişlərə yer olmaması.
- Alt və üst çənə enləri arasında nəzərəçarpan fərq olması.
- Bəzi uşaqlarda ağızla tənəffüs ilə birlikdə dar damaq görülməsi; bu halda ortodontlar və qulaq-boğaz-burun həkimləri birlikdə qiymətləndirmə aparır.
Çarpaz dişləmənin səbəbi həqiqətən üst çənənin sümük darlığıdırsa, dişləri tək başına düzləndirmək kifayət etmir; əvvəlcə enin düzəldilməsi lazımdır. Daha yüngül və dişlərdən qaynaqlanan çarpaz dişləmələrdə isə fərqli yanaşmalar gündəmə gələ bilər. Şəffaf elaynerlə bu mövzuya necə baxıldığını şəffaf elayner və çarpaz dişləmə səhifəsində ayrıca nəzərdən keçirdik.
Qərar verilərkən yalnız ağızdaxili müayinə deyil, çox vaxt panoramik və sefalometrik rentgen kimi görüntülər də istifadə olunur. Bunlar diş tumurcuqlarının mövqeyini, çənə sümüklərinin bir-birinə nisbətən münasibətini və genişləndirmənin həqiqətən lazım olub-olmadığını anlamağa kömək edir. Hər dar görünən damaq genişləndirmə tələb etmir; bəzi uşaqlarda yalnız izləmə kifayət ola bilər.
Aparat necə taxılır və ilk günlər necə keçir?
Cihaz taxılmazdan əvvəl dişlərin ölçüsü götürülür və ya rəqəmsal skan aparılır; sonra bantlar uyğun azı dişlərə sınanır və xüsusi yapışdırıcı ilə bərkidilir. Taxma seansı çox vaxt tək görüşdə tamamlanır və uşağa və ailəsinə vintin necə fırladılacağı, hansı istiqamətdə fırladılacağı və gün ərzində hansı saatın uyğun olduğu praktiki göstərilir.
İlk iki-üç gündə damağa yerləşən metal hissə dili narahat edə bilər, yemək yemək istəyi müvəqqəti azala bilər. Yumşaq və asan çeynənən qidalar bu dövrdə işi asanlaşdırır. Nəzarət görüşləri adətən aktiv mərhələdə bir neçə həftədən bir aparılır; həkim bu seanslarda genişlənmənin kifayət olub-olmadığını qiymətləndirir və vintin nə vaxt saxlanılacağına qərar verir.
Vint necə və hansı tezliklə fırladılır?
Vint həkimin ilk seansda göstərdiyi xüsusi açarla adətən valideyn tərəfindən müəyyən cədvələ görə fırladılır. Hər fırlatmada vint millimetrin kiçik bir hissəsi qədər açılır; əksər proqramlarda gündə bir və ya iki fırlatma tövsiyə olunur, lakin tezlik həkimin planına, uşağın yaşına və ağız quruluşuna görə dəyişir.
Genişləndirmənin aktiv mərhələsi əksər hallarda iki ilə dörd həftə çəkir. Bu müddət ərzində həkimin yazdığı proqramdan kənara çıxılmamalı, fırlatmalar buraxılmamalı və ya toplu edilməməlidir. İlk fırlatmalarda damaqda, burun ətrafında və dişlərdə təzyiq hissi, qısamüddətli gərginlik ola bilər; bu hiss adətən bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər azalır. Şiddətli və ya getdikcə artan narahatlıq olarsa, poliklinika ilə əlaqə saxlamaq lazımdır. Açarın düşməməsi üçün ucuna sap bağlanması həkimlərin tez-tez tövsiyə etdiyi praktiki tədbirdir. Fırlatmanı hər gün eyni saatda, məsələn, axşam diş fırçalamadan sonra etmək unudulma ehtimalını azaldır; cədvəl aparmaq da faydalıdır.
Ön dişlər arasında niyə aralıq açılır?
Ön üst iki diş arasında aralıq açılması genişləndirmənin işlədiyini göstərən gözlənilən tapıntıdır. Damaq suturası ayrılarkən ön dişlər də ortada bir-birindən uzaqlaşır; buna görə aralıq əksər uşaqlarda bir neçə gün ərzində nəzərə çarpır.
Aralıq müalicənin xətası deyil və ailələr üçün çox vaxt təəccüblü olsa da narahatlıq səbəbi sayılmır. Genişləndirmə dayandıqdan sonra diş ətindəki liflər və dodaq-yanaq təzyiqi sayəsində aralıq əksər hallarda öz-özünə daralır; daralmayan aralıqlar isə sonrakı ortodontik mərhələdə məftil və ya elaynerlə bağlanır. Aralığı evdə bağlamağa çalışmaq və ya rezinlə çəkmək doğru deyil.
Aparat nə qədər ağızda qalır?
Üst çənənin sürətli genişləndirilməsi aparatı aktiv genişləndirmə bitdikdən sonra da bir müddət ağızda saxlanılır və cəmi əksər hallarda altı aydan bir ilə qədər qala bilər. Bunun səbəbi yeni yaranan sümük toxumasının möhkəmlənməsi üçün vaxta ehtiyac duyulmasıdır; cihaz erkən çıxarılarsa, en qismən geri itirilə bilər.
Bu müddətdə diqqət edilməli məqamlar bunlardır:
- Yapışqan və bərk qidalar (karamel, saqqız, qoz-fındığın bərk növləri) cihaz üçün risklidir; bantları boşalda bilər.
- Diş fırçası ilə birlikdə dişlərarası fırça və ya ağız duşu istifadə etmək damaq və bant ətrafında qida yığılmasını azaldır.
- İlk günlərdə nitqdə yüngül dəyişiklik və tüpürcək artımı müşahidə oluna bilər; dil əksər uşaqlarda bir neçə gündən iki həftəyə qədər uyğunlaşır.
- Bant boşalması, vint bölgəsində ağrı və ya yaralanma olduqda görüşü gözləmədən poliklinika ilə əlaqə saxlanılmalıdır.
Cihaz çıxarıldıqdan sonra dişlərin düzləndirilməsi mərhələsinə keçilir. Bu mərhələdə həkimin planına görə sabit məftil və ya uyğun hallarda Invisalign ilə ortodontiya seçimi qiymətləndirilə bilər.
Böyüklərdə üst çənə genişləndirilə bilərmi?
Böyüklərdə klassik sürətli genişləndirmə çox vaxt kifayət etmir; çünki damaq suturası yaşla birlikdə sümükləşir və cihazın qüvvəsi sümük əvəzinə dişlərə və ətrafına yönəlir. Buna görə genişləndirmənin ən proqnozlaşdırıla bilən olduğu dövr böyümənin davam etdiyi uşaqlıq və yeniyetməlik illəridir; dəqiq yaş həddi şəxsə görə dəyişir; bir çox ortodont prosedurun yeniyetməlik tamamlanmadan planlaşdırılmasına üstünlük verir.
Böyüklərdə seçimlər arasında cərrahi dəstəkli genişləndirmə, bəzi hallarda mini vint dəstəkli üsullar və dişlərin genişlənməsini hədəfləyən planlar yer alır; bunların uyğunluğu yalnız müayinə və görüntü ilə müəyyən edilir. Şəffaf elayner müalicəsi diş qövsündə məhdud genişlənməyə töhfə verə bilər, lakin çənə sümüyünün quruluşunu dəyişmir; təfərrüatlar üçün şəffaf elayner çənə quruluşunu düzəldirmi səhifəsinə baxa bilərsiniz. Daha kiçik uşaqlarda isə düzləndirmə və qövsün genişlənməsinə dəstək vermək üçün Invisalign First yanaşması müzakirə oluna bilər; nəzərəçarpan skelet darlığında isə çox vaxt sabit genişləndirici lazım olur.
Ankarada çənə genişləndirilməsi üçün müayinə
Uşağınızda çarpaz dişləmə, dar üst çənə və ya nəzərəçarpan sıxlıq fərq edirsinizsə, Çankaya Park Oranda yerləşən poliklinikamızda ortodontiya mütəxəssisinin müayinəsi ilə prosesə başlaya bilərsiniz. Müayinə və görüntülərdən sonra cihazın lazım olub-olmadığı, müalicənin müddəti və qiymət məlumatı yazılı şəkildə paylaşılır. Əlaqə səhifəmizdən görüş ala bilərsiniz.
Tez-tez verilən suallar
Çənə genişləndirici aparat ağrıdırmı?
İlk günlərdə damaqda, burun ətrafında və dişlərdə təzyiq və gərginlik hissi görülə bilər. Bu hiss əksər uşaqlarda qısa müddətdə azalır. Şiddətli və ya artan narahatlıqda həkimə müraciət etmək lazımdır.
Çənə genişləndirici aparat neçə yaşında taxılır?
Adətən böyümənin davam etdiyi uşaqlıq və erkən yeniyetməlik dövrü seçilir; çünki damaq suturası bu dövrdə daha asan açılır. Dəqiq yaş uşağın inkişafına görə ortodontik müayinə ilə müəyyən edilir.
Vinti fırlatmağı unutsam nə olar?
Bir və ya bir neçə fırlatma buraxılarsa, genişləndirmə gecikir, lakin kompensasiya üçün özbaşına artıq fırlatma etməməlisiniz. Vəziyyəti poliklinika ilə bölüşüb proqramın necə davam etdiriləcəyini həkimdən soruşmaq ən doğrusudur.
Aparat nitqə və yemək yeməyə təsir edirmi?
İlk bir neçə gündə nitqdə yüngül dəyişiklik və tüpürcək artımı ola bilər. Dil adətən qısa müddətdə uyğunlaşır. Yapışqan və bərk qidalardan çəkinmək lazımdır.
Genişlənmə daimidirmi?
Aktiv genişləndirmədən sonra cihazın bir müddət ağızda saxlanılması yeni sümüyün möhkəmlənməsinə kömək edir. Bu prosesə əməl edildikdə nəticələr əksər hallarda qorunur; yenə də sonrakı ortodontik mərhələ və izləmələr vacibdir.
