Коротко: аппарат для быстрого расширения верхней челюсти (RPE) — несъёмное ортодонтическое устройство, которое устанавливается на нёбе и имеет в центре винт. По мере того как винт поворачивают по схеме, назначенной врачом, в период роста срединный шов нёба расходится и верхняя челюсть расширяется. Активная фаза обычно длится несколько недель, после чего аппарат ещё несколько месяцев остаётся во рту, чтобы кость окрепла. Показания определяются на ортодонтическом осмотре.
Сужение верхней челюсти относительно нижней — одно из частых структурных несоответствий у растущих детей. Быстрое расширение верхней челюсти (RPE, rapid palatal expansion) — несъёмный ортодонтический аппарат, который расширяет верхнюю челюсть, контролируемо разводя костный шов в центре нёба. В обиходе его также называют расширяющим винтом или аппаратом Hyrax. В этой статье мы простым языком рассказываем, что это за устройство, как поворачивают винт, что означает промежуток между передними зубами и что возможно у взрослых.
Что такое аппарат для быстрого расширения верхней челюсти?
Аппарат для быстрого расширения верхней челюсти — несъёмное устройство с маленьким винтом в центре, которое устанавливается на нёбе для увеличения ширины верхней челюсти. В период роста верхняя челюсть состоит из двух половин, соединённых посередине швом (линией соединения костей). Когда винт регулярно поворачивают, эти половины немного расходятся, и промежуток между ними со временем заполняется новой костной тканью.
В аппарате типа Hyrax металлические кольца фиксируются на боковых зубах (обычно на первых молярах и при необходимости на премолярах), винт располагается в центре нёба, а акриловых элементов нет, что облегчает гигиену. Существуют и модели с акриловой частью. Какой тип подходит, решают с учётом строения полости рта, количества зубов и плана врача. Общие виды аппаратов — на нашей странице ортодонтические аппараты, а основной принцип расширения челюсти — в нашей статье об аппарате для расширения челюсти.
В каких случаях его применяют?
Быстрое расширение верхней челюсти чаще всего планируют, когда верхняя челюсть узкая и это отражается на зубах или прикусе. Основанием для расширения по результатам осмотра и необходимых снимков могут быть следующие признаки:
- Перекрёстный прикус в области боковых зубов: верхние моляры располагаются внутри от нижних.
- Выраженная скученность и нехватка места для зубов из-за сужения верхней челюсти.
- Заметная разница между шириной верхней и нижней челюсти.
- Узкое нёбо в сочетании с ротовым дыханием у некоторых детей; в этом случае ортодонт и ЛОР-врач проводят совместную оценку.
Если причина перекрёстного прикуса действительно в костном сужении верхней челюсти, одного выравнивания зубов недостаточно: сначала нужно исправить ширину. При более лёгких перекрёстных прикусах зубного происхождения могут рассматриваться другие подходы. О том, как этот вопрос решается с помощью элайнеров, мы отдельно рассказываем на странице элайнеры и перекрёстный прикус.
При принятии решения используют не только внутриротовой осмотр, но часто и такие снимки, как панорамный и телерентгенограмма (цефалометрия). Они помогают понять положение зачатков зубов, соотношение челюстных костей и то, действительно ли нужно расширение. Не каждое узкое на вид нёбо требует расширения; некоторым детям достаточно наблюдения.
Как устанавливают аппарат и как проходят первые дни?
Перед установкой снимают слепки зубов или проводят цифровое сканирование; затем кольца примеряют на соответствующие моляры и фиксируют специальным цементом. Установка чаще всего занимает один визит; ребёнку и родителям на практике показывают, как поворачивать винт, в каком направлении и в какое время дня это удобнее делать.
В первые два-три дня металлическая конструкция на нёбе может мешать языку, а аппетит может временно снизиться. В этот период облегчают жизнь мягкие и легко пережёвываемые продукты. Контрольные визиты в активной фазе обычно проводятся раз в несколько недель; на них врач оценивает, достаточно ли расширение, и решает, когда прекратить поворачивать винт.
Как и как часто поворачивают винт?
Винт обычно поворачивает родитель специальным ключом, который врач показывает на первом визите, по определённому графику. При каждом повороте винт раскрывается на малую долю миллиметра; по большинству схем рекомендуется один или два поворота в день, но частота зависит от плана врача, возраста ребёнка и строения полости рта.
Активная фаза расширения в большинстве случаев длится от двух до четырёх недель. Всё это время нельзя отступать от назначенной врачом схемы, пропускать повороты или делать их несколько сразу. При первых поворотах возможны ощущение давления в нёбе, вокруг носа и в зубах, кратковременное напряжение; обычно оно проходит за время от нескольких минут до нескольких дней. При сильном или нарастающем дискомфорте нужно связаться с клиникой. Чтобы ключ не уронить, врачи часто советуют привязать к нему нитку — простая практичная мера. Если поворачивать винт каждый день в одно и то же время, например вечером после чистки зубов, вероятность забыть уменьшается; помогает и календарь или график.
Почему между передними зубами появляется промежуток?
Промежуток между двумя верхними передними зубами — ожидаемый признак того, что расширение работает. Когда шов нёба расходится, передние зубы тоже отдаляются друг от друга посередине; поэтому у большинства детей промежуток становится заметен в течение нескольких дней.
Промежуток не является ошибкой лечения, и хотя родителей он часто удивляет, поводом для беспокойства он не считается. После прекращения расширения благодаря волокнам десны и давлению губ и щёк промежуток в большинстве случаев сужается сам; не сузившиеся промежутки закрывают на следующем ортодонтическом этапе брекетами или капами. Пытаться закрыть промежуток дома или стягивать зубы лентой неправильно.
Сколько аппарат остаётся во рту?
Аппарат для быстрого расширения верхней челюсти остаётся во рту ещё некоторое время после завершения активного расширения, и в большинстве случаев в общей сложности может находиться там от шести месяцев до года. Это связано с тем, что новообразованной костной ткани нужно время, чтобы затвердеть; если снять аппарат раньше, расширение может частично утратиться.
В этот период нужно обращать внимание на следующее:
- Липкая и твёрдая пища (карамель, жевательная резинка, твёрдые виды орехов) опасна для аппарата: она может ослабить кольца.
- Использование межзубного ёршика или ирригатора вместе с зубной щёткой уменьшает скопление пищи на нёбе и вокруг колец.
- В первые дни возможны небольшие изменения речи и усиленное слюноотделение; у большинства детей язык привыкает за срок от нескольких дней до двух недель.
- При ослаблении кольца, боли или ранке в области винта нужно связаться с клиникой, не дожидаясь планового визита.
После снятия аппарата переходят к этапу выравнивания зубов. На этом этапе, в зависимости от плана врача, могут рассматриваться несъёмные брекеты или, в подходящих случаях, ортодонтическое лечение с Invisalign.
Можно ли расширить верхнюю челюсть у взрослых?
У взрослых классического быстрого расширения чаще всего недостаточно: с возрастом шов нёба окостеневает, и сила аппарата направляется не на кость, а на зубы и окружающие их ткани. Поэтому расширение наиболее предсказуемо в детском и подростковом возрасте, пока продолжается рост; точная возрастная граница индивидуальна, и многие ортодонты предпочитают планировать процедуру до окончания пубертата.
У взрослых среди вариантов — хирургически ассистированное расширение, в некоторых случаях методы с опорой на мини-винты и планы, нацеленные на зубоальвеолярное расширение; их уместность можно определить только по результатам осмотра и снимков. Лечение элайнерами может способствовать ограниченному расширению зубной дуги, но не меняет строения челюстной кости; подробнее — на странице исправляют ли элайнеры строение челюсти. У детей младшего возраста для выравнивания зубов и поддержки расширения дуги можно обсудить подход Invisalign First; при выраженном скелетном сужении, однако, чаще всего нужен несъёмный расширитель.
Консультация по расширению челюсти в Анкаре
Если вы замечаете у ребёнка перекрёстный прикус, узкую верхнюю челюсть или выраженную скученность, начните с осмотра у ортодонта в нашей клинике в Park Oran, район Çankaya. После осмотра и снимков вы получите в письменном виде информацию о том, нужен ли аппарат, о сроках лечения и его стоимости. Записаться на приём можно через страницу контакты.
Часто задаваемые вопросы
Больно ли с аппаратом для расширения челюсти?
В первые дни может ощущаться давление и напряжение в нёбе, вокруг носа и в зубах. У большинства детей эти ощущения быстро ослабевают. При сильном или нарастающем дискомфорте нужно обратиться к врачу.
В каком возрасте ставят аппарат для расширения челюсти?
Обычно предпочтение отдают детскому и раннему подростковому возрасту, пока продолжается рост, поскольку в этот период шов нёба раскрывается легче. Точный возраст определяется на ортодонтическом осмотре с учётом развития ребёнка.
Что будет, если я забуду повернуть винт?
Если пропустить один или несколько поворотов, расширение задержится, но не стоит самостоятельно делать лишние повороты, чтобы наверстать. Правильнее всего сообщить об этом в клинику и спросить врача, как продолжать схему.
Влияет ли аппарат на речь и приём пищи?
В первые несколько дней возможны небольшие изменения речи и усиленное слюноотделение. Язык обычно быстро привыкает. Липкой и твёрдой пищи следует избегать.
Сохраняется ли расширение надолго?
Если после активного расширения оставить аппарат во рту на некоторое время, это помогает новой кости окрепнуть. При соблюдении этого периода результат в большинстве случаев сохраняется; тем не менее важны последующий ортодонтический этап и наблюдение.
