Kort antwoord: Een kaakverbredingsapparaat is een orthodontisch hulpmiddel dat wordt gebruikt om een smalle bovenkaak in de breedte te verbreden. Omdat de botverbinding midden in het gehemelte in de kindertijd en puberteit nog niet volledig is vergroeid, opent het apparaat deze lijn langzaam en verbreedt zo de kaak skeletaal. Het wordt meestal toegepast bij een kruisbeet, een tekort aan ruimte voor de tanden en een smal gehemelte; de geschiktheid wordt bepaald door orthodontisch onderzoek en röntgenfoto’s.
Bij sommige kinderen en jongeren blijft de bovenkaak smaller dan de onderkaak. Dit kan leiden tot een tekort aan ruimte voor de tanden, het omgekeerd op elkaar sluiten van de achterste tanden of donkere ruimtes aan de zijkanten bij het glimlachen. Een kaakverbredingsapparaat is een behandelmiddel dat wordt gebruikt om deze vernauwing op te heffen en een van de meest gevestigde methoden in de orthodontie is. Op de juiste leeftijd en bij de juiste indicatie toegepast, kan het niet alleen de tanden, maar ook het bovenkaakbot zelf verbreden.
Hieronder behandelen we in eenvoudige taal hoe het apparaat werkt, op welke leeftijden het effectiever is, de verschillende soorten, het verloop van de behandeling en de behandelstappen daarna.
Wat is een kaakverbredingsapparaat?
Een kaakverbredingsapparaat is een orthodontisch hulpmiddel dat in het gehemelte wordt geplaatst om de dwarse afmeting van de bovenkaak te vergroten en dat gecontroleerde kracht uitoefent. In Engelstalige bronnen heet het meestgebruikte type rapid palatal expander (snelle bovenkaakexpander).
De bovenkaak bestaat uit twee helften die zijn verbonden door een botnaad die midden in het gehemelte loopt (midpalatale sutuur). In de kindertijd is deze naad nog niet volledig vergroeid. Wanneer de schroef in het midden van het apparaat met regelmatige tussenpozen wordt gedraaid, brengt het apparaat de twee helften langzaam uit elkaar. In het geopende gebied ontstaat na verloop van tijd nieuw bot en de kaak krijgt een bredere structuur.
De belangrijkste situaties waarin het apparaat wordt gebruikt zijn:
- Posterieur kruisbeet: De achterste boventanden sluiten binnen de ondertanden
- Smal en diep gehemelte: De bovenkaak ziet er V-vormig en smal uit
- Tekort aan ruimte voor de tanden: Er is niet genoeg plaats voor de blijvende tanden om door te breken
- Neiging tot klasse III: In sommige gevallen helpt het, samen met een gezichtsmasker, de bovenkaak naar voren te sturen
Op welke leeftijd wordt het toegepast?
De meest geschikte periode voor skeletale verbreding ligt meestal tussen 7-8 jaar en het midden van de puberteit, omdat de gehemeltenaad in die periode nog soepel is. Omdat de groeispurt bij meisjes eerder begint, heeft het geschikte tijdsvenster de neiging iets eerder te sluiten.
Naar het einde van de puberteit toe vergroeit de naad steeds meer en wordt het moeilijker om met een klassiek apparaat skeletale verbreding te bereiken. Bij volwassenen komen daarom andere methoden aan de orde:
- Verbreding met mini-schroeven: Er worden kleine schroeven in het gehemelte geplaatst zodat de kracht rechtstreeks naar het bot wordt overgebracht. Bij jonge volwassenen wordt dit in sommige gevallen verkozen.
- Chirurgisch ondersteunde verbreding: Bij volwassenen bij wie de naad volledig is vergroeid wordt dit samen met kaakchirurgie gepland.
- Verbreding op tandniveau: Als de vernauwing licht is, kan de boog worden verbreed doordat de tanden naar buiten kantelen. Doorzichtige aligners kunnen bij dit soort bewegingen worden gebruikt.
Ook de American Association of Orthodontists adviseert dat een kind rond de leeftijd van 7 jaar voor het eerst door een orthodontist wordt beoordeeld. Dit onderzoek zorgt ervoor dat de behoefte aan verbreding vroeg wordt opgemerkt. Voor meer informatie over behandelopties per leeftijd kunt u ons artikel vanaf welke leeftijd doorzichtige aligners kunnen worden gebruikt bekijken.
Welke vaste en uitneembare expanders bestaan er?
Verbredingsapparaten worden in principe in twee groepen verdeeld: vast en uitneembaar; de keuze wordt gemaakt op basis van de mate van vernauwing en de leeftijd van de patiënt.
Vaste expanders
Vaste apparaten blijven in de mond via bandjes of kapjes die meestal op de bovenkiezen worden geplakt en worden niet door de patiënt uitgenomen.
- Hyrax-type: Het type met een schroef in het midden en metalen armen, dat relatief gemakkelijk schoon te maken is. Het is de meest gebruikte snelle expander.
- Haas-type: Heeft acrylaatdelen die het gehemelte raken; het verdeelt de kracht over zowel de tanden als het gehemeltweefsel.
- Quad helix: Oefent met veerachtige draadwindingen in plaats van een schroef een langzamere en continue kracht uit. Kan bij lichte vernauwingen en op jonge leeftijd de voorkeur hebben.
Uitneembare expanders
Uitneembare platen zijn acrylaatapparaten die de patiënt kan inbrengen en uitnemen. Dankzij de schroef in het midden verbreden ze langzaam en hun effect ligt meer op tandniveau. Hun succes hangt grotendeels af van regelmatig gebruik; als ze niet het grootste deel van de dag worden gedragen, treedt het verwachte effect niet op.
Hoe verlopen de behandeling en de duur?
De verbredingsbehandeling verloopt meestal in twee fasen, actieve verbreding en stabilisatie; de totale duur is bij de meeste kinderen enkele maanden.
- Afdruk en voorbereiding: Er wordt een digitale scan of afdruk gemaakt en het apparaat wordt op maat gemaakt.
- Plaatsing: Het apparaat wordt op de tanden geplakt. In de eerste dagen kunnen een licht lispelende spraak en meer speeksel optreden; deze gaan meestal snel over.
- Actieve verbreding: De schroef wordt met een speciale sleutel gedraaid met de frequentie die de orthodontist aangeeft. Deze fase duurt in de meeste gevallen enkele weken. Een kortdurend drukgevoel in de tanden en bij de neuswortel is normaal wanneer de schroef wordt gedraaid.
- Ruimte tussen de voortanden: Wanneer de skeletale verbreding begint, kan er tijdelijk een ruimte tussen de boventanden ontstaan. Dit is een verwachte bevinding die aangeeft dat de naad opengaat, en neemt in de volgende weken meestal vanzelf af.
- Stabilisatie: Nadat de beoogde breedte is bereikt, wordt de schroef vastgezet en blijft het apparaat meestal nog enkele maanden in de mond zodat het nieuwe bot kan rijpen.
In dit proces is het belangrijk kleverig en hard voedsel te vermijden, de omgeving van het apparaat zorgvuldig te poetsen en regelmatig naar de afspraken te komen. Hoeveel en hoe vaak de schroef wordt gedraaid, bepaalt uitsluitend de orthodontist; ouders mogen deze instructie niet zelf wijzigen.
Is na de verbreding een beugel of doorzichtige aligners nodig?
In de meeste gevallen wel; verbreding lost het skeletale probleem van de kaak op, maar voor het afzonderlijk uitlijnen van de tanden is een tweede behandelfase nodig. De nieuwe ruimte die tijdens de verbreding ontstaat, wordt gebruikt om de te dicht op elkaar staande tanden op orde te brengen.
In deze tweede fase kan een vaste beugel of, in geschikte gevallen, Invisalign doorzichtige aligners de voorkeur hebben. Als het grootste deel van de blijvende tanden is doorgebroken, kunnen uitlijning en beetcorrectie met Invisalign worden gepland. Op jongere leeftijd is Invisalign First, speciaal ontwikkeld voor de periode van het wisselgebit, een van de opties die worden overwogen bij lichte en matige behoefte aan ontwikkeling van de tandboog.
Als u zich afvraagt waar de grenzen liggen van de invloed van doorzichtige aligners op de kaakstructuur, behandelt ons artikel corrigeren doorzichtige aligners de kaakstructuur dit onderwerp in detail. Kortom: bij uitgesproken skeletale vernauwingen wordt vaker eerst een verbredingsapparaat en daarna een uitlijnende aanpak toegepast.
Wat gebeurt er als een smalle kaak niet wordt opgemerkt?
Een onbehandelde smalle bovenkaak kan na verloop van tijd leiden tot een verstoord kauwpatroon en ongelijkmatige slijtage van de tanden. Bij een posterieur kruisbeet kan de onderkaak bij het sluiten naar één kant schuiven; deze verschuiving kan op lange termijn bijdragen aan een neiging tot gezichtsasymmetrie.
Omdat een smal gehemelte bovendien de bodem van de neusholte vormt, komt het bij sommige kinderen samen met de gewoonte van ademhaling door de mond voor. Het effect van verbreding op de ademhaling verschilt per persoon en dit wordt zo nodig samen met een keel-, neus- en oorarts beoordeeld. Een onderzoek in een vroeg stadium maakt het gemakkelijker te plannen welke ingreep wanneer wordt uitgevoerd.
Orthodontische beoordeling in Ankara
Als u bij uw kind hebt gemerkt dat de tanden omgekeerd op elkaar sluiten, er een tekort aan ruimte is of het gehemelte smal lijkt, is een orthodontisch onderzoek een goede eerste stap om de situatie te verduidelijken. In onze kliniek in Park Oran Ofis in Oran, Çankaya, worden na het onderzoek in de mond en de nodige beeldvorming samen met het gezin besproken of verbreding nodig is en wat het geschikte moment is.
Veelgestelde vragen
Doet een kaakverbredingsapparaat pijn?
Nadat de schroef is gedraaid, kan er in de tanden, het gehemelte en bij de neuswortel een drukgevoel optreden dat enkele minuten tot enkele uren duurt. Dit gevoel is bij de meeste kinderen draaglijk en neemt binnen enkele dagen af. Bij duidelijk ongemak moet de orthodontist worden ingelicht.
Is de ruimte tussen de voortanden blijvend?
Meestal niet. Deze ruimte die tijdens de skeletale verbreding ontstaat, geeft aan dat de naad opengaat en heeft de neiging in de volgende weken grotendeels vanzelf te sluiten. De resterende ruimte wordt in de tweede fase, de uitlijnbehandeling, gesloten.
Kan een kaakverbredingsapparaat bij volwassenen worden gebruikt?
Een klassiek apparaat is bij volwassenen meestal niet genoeg voor skeletale verbreding, omdat de gehemeltenaad is vergroeid. In dat geval worden opties met mini-schroeven of chirurgische ondersteuning overwogen. Bij lichte vernauwingen kan ook verbreding op tandniveau mogelijk zijn.
Hoe lang blijft het apparaat in de mond?
De actieve verbreding duurt meestal enkele weken; daarna blijft het apparaat gewoonlijk nog enkele maanden op zijn plaats zodat het nieuwe bot kan rijpen. De exacte duur wordt door de orthodontist bepaald op basis van de mate van vernauwing en de leeftijd.
