الإجابة المختصرة: جهاز توسيع الفك أداة تقويمية تُستخدم لتوسيع الفك العلوي الضيق توسيعًا مستعرضًا. ففي الطفولة والمراهقة، لأن الوصلة العظمية في منتصف الحنك لم تلتحم تمامًا بعد، يفتح الجهاز هذا الخط ببطء فيوسّع الفك هيكليًا. ويُطبَّق عادةً في حالات العضة المتصالبة وتزاحم الأسنان وضيق الحنك؛ وتُحدَّد الملاءمة بفحص التقويم والأشعة.
لدى بعض الأطفال والمراهقين يبقى الفك العلوي أضيق من الفك السفلي. وقد يؤدي ذلك إلى تزاحم الأسنان أو انطباق الأسنان الخلفية انطباقًا معكوسًا أو ظهور فراغات داكنة على الجانبين عند الابتسام. وجهاز توسيع الفك أداة علاجية تُستخدم لإزالة هذا الضيق، وهي من أعرق طرق التقويم. وعند تطبيقه في العمر الصحيح وبالدواعي الصحيحة، يمكنه أن يوسّع لا الأسنان فحسب بل عظم الفك العلوي نفسه.
نتناول فيما يلي بلغة مبسطة كيف يعمل الجهاز، وفي أي الأعمار يكون أكثر فعالية، وأنواعه المختلفة، ومراحل التطبيق، وخطوات العلاج التي تليه.
ما هو جهاز توسيع الفك؟
جهاز توسيع الفك أداة تقويمية توضع على الحنك وتطبّق قوة مضبوطة لزيادة البعد المستعرض للفك العلوي. وأكثر أنواعه استخدامًا في المصادر الإنجليزية يُعرف باسم rapid palatal expander (موسّع الحنك السريع).
يتكون الفك العلوي من نصفين يلتقيان بوصلة عظمية تمتد في منتصف سقف الفم (الدرز الحنكي الأوسط). وفي الطفولة لا تكون هذه الوصلة قد التحمت تمامًا بعد. وكلما أُدير البرغي الموجود في وسط الجهاز على فترات منتظمة، أبعد الجهاز النصفين عن بعضهما ببطء. ومع الوقت يتكوّن عظم جديد في المنطقة المفتوحة فيكتسب الفك بنية أعرض.
وأبرز الحالات التي يُستخدم فيها الجهاز:
- العضة المتصالبة الخلفية: انطباق الأسنان العلوية الخلفية داخل الأسنان السفلية
- الحنك الضيق العميق: أن يبدو الفك العلوي ضيقًا على شكل V
- تزاحم الأسنان: عدم توفر مكان كافٍ لبزوغ الأسنان الدائمة
- ميل الصنف الثالث: المساعدة في بعض الحالات، مع القناع الوجهي، على توجيه الفك العلوي إلى الأمام
في أي عمر يُطبَّق؟
أنسب فترة للتوسيع الهيكلي هي عادةً بين سن 7 و8 سنوات ومنتصف المراهقة؛ لأن وصلة الحنك تكون في هذه الفترة لا تزال مرنة. ولأن طفرة النمو تبدأ أبكر لدى الفتيات، فإن النافذة المناسبة تميل أيضًا إلى أن تُغلق أبكر قليلًا.
ومع اقتراب نهاية المراهقة تلتحم الوصلة تدريجيًا، ويصعب الحصول على توسيع هيكلي بالجهاز التقليدي. ولهذا تُطرح لدى البالغين طرق مختلفة:
- التوسيع المدعوم بالبراغي الصغيرة: توضع براغٍ صغيرة في الحنك لنقل القوة مباشرة إلى العظم. ويُفضَّل في بعض الحالات لدى صغار البالغين.
- التوسيع بمساعدة جراحية: يُخطَّط مع جراحة الفكين لدى البالغين الذين التحمت لديهم الوصلة تمامًا.
- التوسيع على مستوى الأسنان: إذا كان الضيق خفيفًا، يمكن توسيع القوس بإمالة الأسنان إلى الخارج. ويمكن استخدام المصففات الشفافة في مثل هذه الحركات.
وتقييم الطفل لدى أخصائي التقويم أول مرة في سن السابعة تقريبًا نهج توصي به أيضًا الجمعية الأمريكية لتقويم الأسنان. ويتيح هذا الفحص ملاحظة الحاجة إلى التوسيع مبكرًا. وللمزيد من المعلومات عن خيارات العلاج بحسب العمر، يمكنكم الاطلاع على مقالنا في أي عمر يمكن استخدام المصففات الشفافة.
ما أنواع أجهزة التوسيع الثابتة والمتحركة؟
تنقسم أجهزة التوسيع أساسًا إلى مجموعتين: ثابتة ومتحركة؛ ويُجرى الاختيار بحسب درجة الضيق وعمر المريض.
أجهزة التوسيع الثابتة
تبقى الأجهزة الثابتة في الفم بواسطة حلقات أو أغطية تُلصق عادةً على الأضراس العلوية، ولا يستطيع المريض نزعها.
- نوع Hyrax: يتكون من أذرع معدنية وفي وسطه برغي، وتنظيفه سهل نسبيًا. وهو أكثر أجهزة التوسيع السريع استخدامًا.
- نوع Haas: له أجزاء أكريليكية تلامس الحنك؛ وتوزّع القوة على الأسنان وعلى نسيج الحنك معًا.
- Quad helix: يطبّق بدلًا من البرغي قوة أبطأ ومستمرة بلفّات سلكية تشبه النابض. ويمكن تفضيله في حالات الضيق الخفيف وفي الأعمار الصغيرة.
أجهزة التوسيع المتحركة
الصفائح المتحركة أجهزة أكريليكية يستطيع المريض وضعها ونزعها. وهي تُجري توسيعًا بطيئًا بفضل البرغي الموجود في وسطها، وتأثيرها أكثر ما يكون على مستوى الأسنان. ويعتمد نجاحها إلى حد كبير على الاستخدام المنتظم؛ وإذا لم تُرتدَ معظم ساعات اليوم فلن يحدث التأثير المتوقع.
كيف تسير مراحل التطبيق ومدته؟
يسير علاج التوسيع عادةً في مرحلتين هما التوسيع الفعلي والتثبيت؛ والمدة الإجمالية لدى معظم الأطفال بضعة أشهر.
- القالب والتحضير: يُؤخذ مسح رقمي أو قالب، ويُحضَّر الجهاز خصيصًا للطفل.
- التركيب: يُلصق الجهاز على الأسنان. وقد يحدث في الأيام الأولى لثغة خفيفة في الكلام وزيادة في اللعاب؛ وتزول عادةً بعد وقت قصير.
- التوسيع الفعلي: يُدار البرغي بمفتاح خاص بالوتيرة التي يحددها أخصائي التقويم. وتستغرق هذه المرحلة في معظم الحالات بضعة أسابيع. وعند إدارة البرغي يكون الإحساس بضغط قصير الأمد في الأسنان وعند جذر الأنف أمرًا معتادًا.
- الفراغ بين الأسنان الأمامية: عند بدء التوسيع الهيكلي قد يتكوّن فراغ مؤقت بين الأسنان الأمامية العلوية. وهذه علامة متوقعة تدل على انفتاح الوصلة، ويقلّ في الأسابيع التالية في الغالب من تلقاء نفسه.
- التثبيت: بعد الوصول إلى العرض المستهدف يُثبَّت البرغي ويُترك الجهاز في الفم عادةً بضعة أشهر أخرى لينضج العظم الجديد.
ومن المهم في هذه الفترة تجنب الأطعمة اللزجة والصلبة، وفرش ما حول الجهاز بعناية، والحضور إلى المواعيد بانتظام. ويقرر أخصائي التقويم وحده مقدار إدارة البرغي ووتيرتها؛ ولا ينبغي للأسر تغيير هذه التعليمات من تلقاء نفسها.
هل يلزم بعد التوسيع تقويم ثابت أو مصففات شفافة؟
في معظم الحالات نعم؛ فالتوسيع يحل المشكلة الهيكلية للفك، لكن تلزم مرحلة علاج ثانية لمحاذاة الأسنان واحدًا واحدًا. وتُستخدم المساحة الجديدة الناشئة أثناء التوسيع لترتيب الأسنان المتزاحمة.
وفي هذه المرحلة الثانية يمكن تفضيل التقويم الثابت أو، في الحالات المناسبة، مصففات Invisalign الشفافة. وإذا كان معظم الأسنان الدائمة قد بزغ، فيمكن التخطيط للمحاذاة وتصحيح الإطباق بنظام Invisalign. أما في الأعمار الأصغر، فإن Invisalign First المطوَّر خصيصًا لمرحلة الأسنان المختلطة هو أحد الخيارات التي تُقيَّم في حاجات تطور القوس الخفيفة والمتوسطة.
وإذا كنتم تتساءلون عن حدود تأثير المصففات الشفافة في بنية الفك، فإن مقالنا هل تصحّح المصففات الشفافة بنية الفك يتناول هذا الموضوع بالتفصيل. وباختصار، في حالات الضيق الهيكلي الواضح يكون النهج الأكثر تطبيقًا هو جهاز التوسيع أولًا ثم المحاذاة.
ماذا يحدث إذا لم يُلاحَظ ضيق الفك؟
قد يؤدي ضيق الفك العلوي غير المعالَج مع الوقت إلى اضطراب نمط المضغ وتآكل غير متوازن في الأسنان. وفي العضة المتصالبة الخلفية قد ينزلق الفك السفلي إلى جانب عند الإغلاق؛ وقد يسهم هذا الانزلاق على المدى البعيد في ميل إلى عدم تناظر الوجه.
كما أن الحنك الضيق، لأنه يشكل أرضية تجويف الأنف، يُرى لدى بعض الأطفال مع عادة التنفس من الفم. ويختلف تأثير التوسيع في التنفس من شخص إلى آخر، ويُقيَّم هذا الموضوع عند الحاجة مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة. وإن الفحص المبكر يسهّل التخطيط لأي تدخل ومتى يُجرى.
التقييم التقويمي في أنقرة
إذا لاحظتم أن أسنان طفلكم تنطبق انطباقًا معكوسًا أو أن فيها تزاحمًا أو أن حنكه يبدو ضيقًا، فإن توضيح الحالة بفحص تقويم خطوة أولى جيدة. وفي عيادتنا الكائنة في Park Oran Ofis في Oran بمنطقة Çankaya، بعد الفحص داخل الفم والتصوير اللازم، يُناقَش مع الأسرة ما إذا كانت هناك حاجة إلى التوسيع والتوقيت المناسب.
الأسئلة الشائعة
هل يسبب جهاز توسيع الفك ألمًا؟
بعد إدارة البرغي قد يكون هناك إحساس بضغط في الأسنان والحنك وجذر الأنف يستمر من بضع دقائق إلى بضع ساعات. وهذا الإحساس محتمل لدى معظم الأطفال ويخف خلال أيام. وإذا حدث انزعاج واضح فينبغي إبلاغ أخصائي التقويم.
هل الفراغ الذي ينفتح بين الأسنان الأمامية دائم؟
ليس دائمًا في العادة. فهذا الفراغ الذي يتكوّن أثناء التوسيع الهيكلي يدل على انفتاح الوصلة، ويميل في الأسابيع التالية إلى الانغلاق إلى حد كبير من تلقاء نفسه. أما الفراغ المتبقي فيُغلق في علاج المحاذاة في المرحلة الثانية.
هل يمكن استخدام جهاز توسيع الفك لدى البالغين؟
لا يكفي الجهاز التقليدي عادةً للتوسيع الهيكلي لدى البالغين، لأن وصلة الحنك تكون قد التحمت. وفي هذه الحالة تُقيَّم خيارات التوسيع المدعوم بالبراغي الصغيرة أو بالمساعدة الجراحية. وفي حالات الضيق الخفيف قد يكون التوسيع على مستوى الأسنان ممكنًا أيضًا.
كم يبقى الجهاز في الفم؟
يستغرق التوسيع الفعلي في الغالب بضعة أسابيع؛ ثم يُترك الجهاز في موضعه عادةً بضعة أشهر أخرى لينضج العظم الجديد. ويحدد أخصائي التقويم المدة الدقيقة بحسب درجة الضيق والعمر.
