პირით სუნთქვა ნიშნავს, რომ სუნთქვის დიდი ნაწილი ცხვირის ნაცვლად პირით ხორციელდება. ბავშვებში, როცა ის მუდმივი ხდება, შეიძლება გავლენა მოახდინოს ენის, ტუჩებისა და ლოყის კუნთების წონასწორობაზე; ზოგ ბავშვში ეს შეიძლება თან ახლდეს ვიწრო ზედა ყბას, შეჯგუფებულ კბილებს და სახის განვითარებასთან დაკავშირებულ ცვლილებებს. თუმცა ყველა პირით სუნთქვა ორთოდონტიულ პრობლემას არ იწვევს და ყველა ორთოდონტიული პრობლემის მიზეზი პირით სუნთქვა არ არის. ეს გვერდი ეხმარება მშობლებსა და ზრდასრულებს, ზოგადი ჩარჩოთი გაიგონ კავშირი პირით სუნთქვასა და ორთოდონტიას შორის; დიაგნოზს არ სვამს.
ეს ინფორმაცია ზოგადი ხასიათისაა; თქვენთვის გადაწყვეტილება გასინჯვის შემდეგ მიიღება.
რა არის პირით სუნთქვა და როგორ შევამჩნიოთ?
ჯანმრთელი სუნთქვისას ჰაერი ცხვირით შეიწოვება; ცხვირი ჰაერს ათბობს, ატენიანებს და ფილტრავს. პირით სუნთქვისას კი პირი დღის განმავლობაში ან ძილში მუდმივად ან ხშირად ღია რჩება. ნიშნები, რომლებიც მშობლებს შეუძლიათ შეამჩნიონ:
- პირის ღია ყოფნა დასვენებისას და ტელევიზორისყურებისას
- ძილში პირით სუნთქვა, ხვრინვა, დილით პირის სიმშრალე
- ტუჩების სიმშრალე და გახეთქილობა, ტუჩების ხშირად ლოკვა
- ხშირად განმეორებადი ცხვირის გაჭედვა, ცხვირ-ხახის გამონადენი ან ყელის ჩივილები
- დღის განმავლობაში დაღლილობა, ყურადღების გაფანტულობა, უძილო იერი (ამას სხვა მიზეზებიც შეიძლება ჰქონდეს)
გახსოვდეთ, რომ ეს ნიშნები თავისთავად პირით სუნთქვას არ ადასტურებს; ზოგი ბავშვი პირს ჩვევის გამოც აღებულად ამყოფებს. განსხვავებას ექიმი გასინჯვისას აკეთებს.
რა იწვევს პირით სუნთქვას?
ყველაზე ხშირად ნახსენები მიზეზებია ცხვირის გზის დროებითი ან მუდმივი შევიწროება. მათ შორისაა ალერგიით ან ინფექციით გამოწვეული ცხვირის გაჭედვა, ადენოიდების (ცხვირ-ხახის ლიმფური ქსოვილის) გადიდება, ნუშისებრი ჯირკვლების გადიდება და ცხვირის ტიხრის გამრუდება (სეპტუმის დევიაცია). ვინაიდან ვიწრო ზედა ყბამ ცხვირის გზაზეც შეიძლება იმოქმედოს, ეს კავშირი ორმხრივად განიხილება. მიზეზის დადგენა ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმის საქმეა; ორთოდონტი ცხვირის გაჭედვას არ მკურნალობს, თუმცა ყბისა და კბილების აგებულებას აფასებს და სიტუაციას ამ კუთხით განიხილავს.
როგორ მოქმედებს ბავშვის სახისა და ყბის განვითარებაზე?
ენა დასვენების მდგომარეობაში ჩვეულებრივ სასას ეყრდნობა და ზედა ყბაზე რბილ, უწყვეტ ფორმირებად წნევას ახდენს; ტუჩები და ლოყები კი გარედან აბალანსებს. როცა პირი ღიაა, ენა შეიძლება დაბლა დაეშვას, ლოყის კუნთებმა კი ზედა კბილები და ყბა უფრო მეტად შეკუმშოს. ზრდის ასაკის ზოგ ბავშვში ეს მდგომარეობა შემდეგ მონაცემებთან ერთად გვხვდება:
- ვიწრო და მაღალი სასა, ადგილის უკმარისობა ზედა ყბაში
- შეჯგუფებული კბილები და ჯვარედინი თანკბილვისკენ მიდრეკილება (იხილეთ გვერდი ჯვარედინი თანკბილვა)
- ღია თანკბილვა, როცა წინა კბილები ერთმანეთს არ ეხება (ღია თანკბილვა)
- უფრო გრძელი და წვრილი სახის იერი, ქვედა ყბის უკან დარჩენა
ეს ნიშნები ერთსა და იმავე ბავშვში ყველა ერთად არ გვხვდება; როლს ასრულებს გენეტიკური აგებულება, თითის წოვის მსგავსი ჩვევები და ენის ქცევაც. ამიტომ პირით სუნთქვა მარტო არ ბრალდება, იგი მრავალ ფაქტორს შორის ერთ-ერთად განიხილება. ჩვევით გამოწვეული შემთხვევებისთვის შეგიძლიათ იხილოთ ჩვენი სტატია ჩვევის გამოსასწორებელი აპარატები.
როგორ თანამშრომლობენ ორთოდონტი და ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმი?
პირით სუნთქვის ეჭვისას ყველაზე გონივრული გზაა ორთოდონტიული შეფასების ყელ-ყურ-ცხვირის გასინჯვასთან ერთად განხილვა. თუ ცხვირის გზა ღია არ არის, ზედა ყბის გაფართოებამ მარტომ შეიძლება სუნთქვა არ გააადვილოს; მეორე მხრივ, ცხვირის გზის გახსნის შემდეგაც ძველი ჩვევა შეიძლება გაგრძელდეს. ამიტომ ამოცანების განაწილება ჩვეულებრივ ასეთია: ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმი იკვლევს გაჭედვის მიზეზს და, საჭიროების შემთხვევაში, გეგმავს მკურნალობას; ორთოდონტი აკვირდება კბილებისა და ყბის განვითარებას, თანკბილვას, ენისა და ტუჩების წონასწორობას; საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება შემოგთავაზონ სუნთქვისა და ყლაპვის ჩვევებისთვის კუნთების სავარჯიშოები. გადაწყვეტილების მიღებამდე მხოლოდ ერთი სპეციალისტის აზრით შემოფარგვლის ნაცვლად, მოსალოდნელია, რომ შესაბამისი სპეციალისტები ერთმანეთს ინფორმაციას გადასცემენ.
რა როლი აქვს გაფართოებასა და აპარატებს?
თუ ზრდის ასაკის ბავშვში ზედა ყბა ვიწროა, ხოლო სასის შუა ნაკერი ჯერ კიდევ იხსნება, შეიძლება დაიგეგმოს სასის გამაფართოებელი აპარატი. ეს მეთოდი მიზნად ისახავს კბილების განლაგებისთვის ადგილის გამოთავისუფლებას და ზედა და ქვედა ყბის შესაბამისობის გამოსწორებას; დაწვრილებით აღწერილია სტატიებში ყბის გაფართოებით მკურნალობა, MARPE და ზედა ყბის სწრაფი გამაფართოებელი აპარატი. გაფართოებამ ცხვირის გზაზე გარკვეულ დონეზე შეიძლება იმოქმედოს, თუმცა ეს ყველა ბავშვში ერთნაირი არ არის და პირით სუნთქვის სამკურნალოდ მარტო არ გამოიყენება.
ზოგ ბავშვში, რომელსაც ქვედა ყბა უკან აქვს, შეიძლება დაისვას ყბის განვითარების წარმმართველი მოსახსნელი ან ფიქსირებული აპარატების საკითხი (ფუნქციური აპარატები). ყველა ეს ვარიანტი ასაკის, ზრდის პერიოდისა და გასინჯვის მონაცემების მიხედვით იგეგმება. უფრო ფართო სურათისთვის იხილეთ გვერდი ადრეული ორთოდონტიული მკურნალობა.
შეიძლება თუ არა გამჭვირვალე ელაინერებით პირით სუნთქვასთან დაკავშირებული ნიშნების გამოსწორება?
გამჭვირვალე ელაინერი კბილების გადამადგილებელი სისტემაა; ის ცხვირის გაჭედვას, ადენოიდებს ან პირით სუნთქვის ჩვევას არ მკურნალობს. კბილების დონეზე არსებული შედეგები, მაგალითად შეჯგუფება და მცირე ადგილის უკმარისობა, შესაფერის შემთხვევებში ელაინერებით შეიძლება მოგვარდეს (კბილების შეჯგუფება). ბავშვებში შერეული თანკბილვის პერიოდში შერჩეულ შემთხვევებში Invisalign First-ის მსგავსი სისტემები შეიძლება განიხილებოდეს ზედა ყბის გაფართოების მიზნით (Invisalign First). თუმცა თუ ჩონჩხისმიერი შევიწროება გამოკვეთილია ან ცხვირის გზის პრობლემა ისევ რჩება, ექიმმა შეიძლება ჯერ გაფართოება ან ყელ-ყურ-ცხვირის შეფასება შესთავაზოს. ელაინერების ტარებისას პირის დახურული ყოფნისთვის მნიშვნელოვანია ცხვირით სუნთქვაც საკმარისი იყოს; ამიტომ ცხვირის გაჭედვის მქონე პირებში ელაინერების გამოყენება გასინჯვისას ცალკე განიხილება.
ზრდასრულში თუ ახდენს გავლენას პირით სუნთქვა ორთოდონტიაზე?
ზრდასრულში ყბის ზრდა დასრულებულია, ამიტომ პირით სუნთქვა სახის განვითარების ახალ ცვლილებას არ იწვევს; თუმცა ის შეიძლება თან ახლდეს არსებულ ვიწრო ყბას, ღია თანკბილვისკენ მიდრეკილებას და ღრძილების პრობლემებს. პირის სიმშრალემ, ნერწყვის დამცავი მოქმედების შემცირებით, შეიძლება კარიესისა და ღრძილების ანთების რისკი გაზარდოს. ვინაიდან მკურნალობის შემდეგ კბილების ადგილზე დარჩენაში ენისა და ტუჩების ჩვევებსაც შეიძლება ჰქონდეს როლი, გამაგრების (რეტეინერის) პროცესი ამ მხრივაც კონტროლდება. თუ ეჭვი გაქვთ ხვრინვაზე ან ძილში სუნთქვის შეჩერებაზე, ეს საკითხი ორთოდონტიის გარეთაა და ძილის ან ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმმა უნდა შეაფასოს. ზრდასრულთა მკურნალობის ვარიანტებისთვის იხილეთ გვერდი Invisalign ზრდასრულებისთვის.
რას აქცევენ მშობლები ყურადღებას სახლში
სახლში გასაკეთებელი შეზღუდულია და გასინჯვას ვერ ჩაანაცვლებს. რამდენიმე დღის განმავლობაში იმის დაკვირვება, პირი ღია აქვს თუ არა ბავშვს დასვენებისას, ძილში ხვრინვისა თუ პირის სიმშრალის აღნიშვნა და იმის ჩაწერა, როდის მატულობს ალერგიისა და ცხვირის დენის ჩივილები, ექიმს კონკრეტულ ინფორმაციას აძლევს. ცხვირის გასახსნელად ექიმის დანიშნულების გარეშე მედიკამენტებს ან სპრეებს ნუ გამოიყენებთ; ეს გადაწყვეტილება ექიმს ეკუთვნის. თუ არსებობს თითის წოვის ან ენის უკან გადაწევის მსგავსი ჩვევები, ბავშვის დადანაშაულების გარეშე, ექიმთან ერთად გეგმის შედგენა უფრო ეფექტურია.
როდის უნდა მივმართოთ ექიმს?
| სიტუაცია | შესაძლო მნიშვნელობა | რა უნდა გაკეთდეს? |
|---|---|---|
| ბავშვი მთელი დღე პირღია სუნთქავს | შეიძლება იყოს ცხვირის გზის შევიწროება ან ჩვევა | ჯერ ყელ-ყურ-ცხვირის გასინჯვა; იგეგმება ორთოდონტიული კონტროლიც |
| ხვრინვა ძილში, ხშირი გაღვიძება, დღისით უძილობა | ძილთან დაკავშირებული სუნთქვის პრობლემის შესაძლებლობა | ყელ-ყურ-ცხვირის ან ძილის შეფასება; ორთოდონტია მარტო გადაწყვეტილებას არ იღებს |
| ზედა კბილები შეჯგუფებულია, სასა ვიწრო ჩანს | შეიძლება ზედა ყბაში ადგილის უკმარისობა იყოს | ორთოდონტიული გასინჯვა; ასაკის მიხედვით შეიძლება განიხილებოდეს გაფართოება |
| წინა კბილები ერთმანეთს არ ეხება | ღია თანკბილვა; შეიძლება თან ახლდეს ენის ან თითის ჩვევა | ორთოდონტიული შეფასება და ჩვევის მონიტორინგი |
| ზრდასრულში პირის სიმშრალე, ღრძილების სისხლდენა | პირით სუნთქვა ან სხვა მიზეზები | სტომატოლოგის და, საჭიროების შემთხვევაში, ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმის შეფასება |
ბავშვებში პირველი ორთოდონტიული კონტროლი ჩვეულებრივ შვიდი წლის ასაკში რეკომენდებულია; პირით სუნთქვის ეჭვისას უფრო ადრეც შეიძლება მიმართვა. გასინჯვისას დასასმელ კითხვებზე გამოგადგებათ გვერდი ორთოდონტიული გასინჯვის კითხვების სია.
რა კეთდება გასინჯვისას?
გასინჯვისას იკითხავენ ბავშვისა და ოჯახის ანამნეზს: ცხვირის გაჭედვა, ალერგია, ხვრინვა, თითის წოვა, ენის უკან გადაწევა. ფასდება სახის პროფილი, ტუჩების დახურვა, სასის სიგანე და თანკბილვა; საჭიროების შემთხვევაში მოითხოვება პანორამული და გვერდითი სახის რენტგენი. მონაცემების მიხედვით შემოგთავაზებენ ერთ-ერთ ვარიანტს: ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმთან მიმართვა, მონიტორინგი, აპარატით მკურნალობა ან ადრეული ჩარევის გარეშე ზრდის კონტროლი. რეალური დიაგნოზი და გეგმა მხოლოდ ამ ეტაპის შემდეგ შეიძლება დაისვას.
შეფასება Funda Sarıkaya-ს პოლიკლინიკაში
კლინიკაში ორთოდონტიის სპეციალისტი Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya ატარებს ბავშვთა და ზრდასრულთა ორთოდონტიულ გასინჯვებს; გამჭვირვალე ელაინერებით მკურნალობისას გამოიყენება Invisalign-ის სისტემა. კლინიკა მდებარეობს Park Oran Ofis-ში, Kudüs Cd., Oran, Çankaya/Ankara (სავაჭრო ცენტრ Panora-ს გვერდით); ჩაწერა შეგიძლიათ ორშაბათიდან შაბათამდე 09:00–20:00 საათებში ნომერზე 0312 911 60 36. მომსახურების ენებია თურქული, ინგლისური, გერმანული და რუსული. სხვა სამკურნალო ვარიანტებისთვის იხილეთ გვერდები ორთოდონტიული აპარატები და თანკბილვის კლასები, ხოლო ზოგადი ინფორმაციისთვის გვერდი ორთოდონტი ანკარაში.
ეს ინფორმაცია ზოგადი ხასიათისაა; თქვენთვის გადაწყვეტილება გასინჯვის შემდეგ მიიღება.