Mondademhaling betekent dat een groot deel van de ademhaling via de mond in plaats van via de neus verloopt. Als dit bij kinderen aanhoudt, kan het het evenwicht tussen tong-, lip- en wangspieren beïnvloeden. Bij sommige kinderen gaat dit samen met een smalle bovenkaak, scheefstaande tanden en veranderingen in de gezichtsontwikkeling. Toch leidt niet elke mondademhaling tot een orthodontisch probleem, en niet elk orthodontisch probleem wordt door mondademhaling veroorzaakt. Deze pagina helpt ouders en volwassenen om het verband tussen mondademhaling en orthodontie in grote lijnen te begrijpen; zij stelt geen diagnose.
Deze informatie is algemeen van aard; de beslissing voor uw situatie wordt pas na het onderzoek genomen.
Wat is mondademhaling en hoe herkent u het?
Bij een gezond ademhalingspatroon wordt de lucht via de neus ingeademd; de neus verwarmt, bevochtigt en filtert de lucht. Bij mondademhaling blijft de mond overdag of tijdens de slaap voortdurend of regelmatig open. Ouders kunnen de volgende tekenen opmerken:
- De mond staat open tijdens rust en tijdens het tv-kijken
- Ademen door de mond tijdens de slaap, snurken, een droge mond in de ochtend
- Droge, gebarsten lippen en vaak over de lippen likken
- Regelmatig terugkerende neusverstopping, slijm in de keel of keelklachten
- Vermoeidheid, concentratieproblemen en een slaperig uiterlijk overdag (hiervoor kunnen ook andere oorzaken bestaan)
Houd er rekening mee dat deze tekenen op zichzelf mondademhaling niet aantonen; sommige kinderen houden hun mond uit gewoonte open. Het onderscheid wordt tijdens het onderzoek door de arts gemaakt.
Waardoor ontstaat mondademhaling?
De meest genoemde oorzaken zijn een tijdelijke of blijvende vernauwing van de neusgang. Daartoe behoren neusverstopping door allergie of infectie, vergrote adenoïden (neusamandelen), grote keelamandelen en een scheef neustussenschot (septumdeviatie). Omdat een smalle bovenkaak ook de neusgang kan beïnvloeden, wordt het verband als wederzijds beschouwd. De oorzaak vaststellen is het werkterrein van de keel-, neus- en oorarts (KNO-arts); de orthodontist behandelt geen neusverstopping, maar beoordeelt de situatie aan de hand van de kaak- en gebitsstructuur.
Welke invloed heeft het op de gezichts- en kaakontwikkeling van een kind?
In rust ligt de tong normaal gesproken tegen het gehemelte en oefent zij een lichte, voortdurende vormgevende druk uit op de bovenkaak, terwijl de lippen en wangen van buitenaf voor evenwicht zorgen. Wanneer de mond openstaat, kan de tong lager komen te liggen en kunnen de wangspieren de boventanden en de kaak sterker samendrukken. Bij sommige kinderen in de groeifase wordt dit gezien in combinatie met de volgende bevindingen:
- Een smal en hoog gehemelte, ruimtegebrek in de bovenkaak
- Scheefstaande tanden en een neiging tot een kruisbeet (zie de pagina over kruisbeet)
- Een open beet, waarbij de voortanden elkaar niet raken (open beet)
- Een langer en smaller gezicht, met een onderkaak die meer naar achteren ligt
Deze bevindingen komen niet allemaal bij hetzelfde kind voor; erfelijke aanleg, gewoonten zoals duimzuigen en tonggedrag spelen ook een rol. Daarom wordt mondademhaling niet als enige schuldige aangewezen, maar als een van meerdere factoren beoordeeld. Voor gewoontes kunt u ons artikel over apparaten tegen schadelijke gewoontes raadplegen.
Hoe werken de orthodontist en de KNO-arts samen?
Bij een vermoeden van mondademhaling is het verstandigst om de orthodontische beoordeling samen met een KNO-onderzoek te laten plaatsvinden. Als de neusgang niet vrij is, maakt het verbreden van de bovenkaak de ademhaling op zichzelf niet altijd gemakkelijker; omgekeerd kan de oude gewoonte ook blijven bestaan nadat de neusgang vrij is gekomen. De taakverdeling is daarom meestal als volgt: de KNO-arts zoekt de oorzaak van de verstopping en plant zo nodig de behandeling; de orthodontist volgt de ontwikkeling van gebit en kaak, de beet en het evenwicht tussen tong en lippen; zo nodig kan het gebruik van spieroefeningen voor ademhaling en slikken worden geadviseerd. Het ligt voor de hand dat de betrokken specialisten elkaar informeren, in plaats van dat er voor een beslissing op het oordeel van slechts één specialist wordt afgegaan.
Welke rol spelen verbreding en apparaten?
Als de bovenkaak van een kind in de groei smal blijkt te zijn, kan in de periode waarin de middenhechting van het gehemelte nog kan openen een gehemelteverbreder worden gepland. Deze methode is erop gericht ruimte te winnen voor de plaatsing van de tanden en de verhouding tussen boven- en onderkaak te verbeteren; zij wordt uitgebreid beschreven op de pagina's over kaakverbreding, MARPE en in het artikel over de snelle bovenkaakverbreder. Er wordt gemeld dat verbreding de neusgang tot op zekere hoogte kan beïnvloeden, maar dat is niet bij elk kind hetzelfde en verbreding wordt niet op zichzelf met het doel toegepast om mondademhaling te behandelen.
Bij sommige kinderen met een naar achteren gelegen onderkaak kunnen uitneembare of vaste apparaten ter sturing van de kaakgroei aan de orde komen (functionele apparaten). Al deze opties worden gepland op basis van leeftijd, groeifase en onderzoeksbevindingen. Voor een breder overzicht kunt u de pagina over vroege orthodontische behandeling raadplegen.
Kunnen bevindingen door mondademhaling met doorzichtige aligners worden gecorrigeerd?
Een doorzichtige aligner is een systeem dat tanden verplaatst; het behandelt geen neusverstopping, geen vergrote adenoïden en ook geen gewoonte van mondademhaling. Gevolgen op tandniveau, zoals scheefstand en licht ruimtegebrek, kunnen in geschikte gevallen met aligners worden aangepakt (scheefstand). Bij kinderen kunnen systemen als Invisalign First in de fase van het wisselgebit in geselecteerde gevallen worden overwogen met als doel de bovenkaak te verbreden (Invisalign First). Is er echter sprake van een duidelijke skeletale vernauwing of blijft het probleem met de neusgang bestaan, dan kan de arts eerst verbreding of een KNO-beoordeling adviseren. Het is bovendien van belang dat de neusademhaling voldoende is om de mond gesloten te kunnen houden terwijl de aligners worden gedragen; bij mensen met neusverstopping wordt het gebruik van aligners daarom tijdens het onderzoek afzonderlijk besproken.
Beïnvloedt mondademhaling bij volwassenen de orthodontie?
Bij volwassenen is de kaakgroei voltooid, waardoor mondademhaling geen nieuwe verandering in de gezichtsontwikkeling veroorzaakt; wel kan zij samengaan met een bestaande smalle kaak, een neiging tot een open beet en tandvleesproblemen. Een droge mond vermindert het beschermende effect van speeksel en kan het risico op gaatjes en tandvleesontsteking vergroten. Omdat gewoontes met tong en lippen ook een rol kunnen spelen bij het op zijn plaats blijven van de tanden na de behandeling, wordt ook hierop gelet tijdens de fase van de retainer (vaste of uitneembare borging). Bij een vermoeden van snurken of ademstops tijdens de slaap valt dit buiten de orthodontie en moet het door een slaap- of KNO-arts worden beoordeeld. Voor behandelopties bij volwassenen kunt u de pagina over Invisalign bij volwassenen raadplegen.
Waar kunnen ouders thuis op letten?
Wat thuis kan, is beperkt en vervangt het onderzoek niet. Een paar dagen observeren of het kind in rust de mond open heeft, noteren of er sprake is van snurken of een droge mond tijdens de slaap en opschrijven wanneer allergie- en loopneusklachten toenemen, geeft de arts concrete informatie. Gebruik zelf geen medicijnen of sprays om de neus vrij te maken; die beslissing is aan de arts. Bij gewoontes zoals duimzuigen en tongduwen is het effectiever om samen met de arts een plan te maken, zonder het kind de schuld te geven.
Wanneer moet u een arts raadplegen?
| Situatie | Mogelijke betekenis | Wat gebeurt er? |
|---|---|---|
| Kind ademt de hele dag met open mond | Kan een vernauwde neusgang of een gewoonte zijn | Eerst KNO-onderzoek; een orthodontische controle wordt ook gepland |
| Snurken tijdens de slaap, vaak wakker worden, slaperigheid overdag | Mogelijk een slaapgerelateerd ademhalingsprobleem | KNO- of slaapbeoordeling; orthodontie beslist niet alleen |
| Boventanden staan scheef, gehemelte lijkt smal | Er kan ruimtegebrek in de bovenkaak zijn | Orthodontisch onderzoek; afhankelijk van de leeftijd kan verbreding worden overwogen |
| De voortanden raken elkaar niet | Open beet; een tong- of duimgewoonte kan meespelen | Orthodontische beoordeling en opvolging van de gewoonte |
| Droge mond, bloedend tandvlees bij een volwassene | Mondademhaling of andere oorzaken | Beoordeling door de tandarts en zo nodig de KNO-arts |
Voor kinderen wordt over het algemeen aanbevolen om de eerste orthodontische controle rond het zevende jaar te laten uitvoeren; bij een vermoeden van mondademhaling kunt u ook eerder terecht. Voor vragen die u tijdens het onderzoek kunt stellen, kan de vragenlijst voor het orthodontisch onderzoek van pas komen.
Wat gebeurt er tijdens het onderzoek?
Tijdens het onderzoek wordt de voorgeschiedenis van het kind en de familie afgenomen: er wordt gevraagd naar neusverstopping, allergie, snurken, duimzuigen en tongduwen. Het gezichtsprofiel, de lipsluiting, de breedte van het gehemelte en de beet worden beoordeeld; zo nodig wordt een panoramische röntgenfoto en een zijdelingse schedelopname gemaakt. Afhankelijk van de bevindingen wordt een van de volgende opties voorgesteld: doorverwijzing naar een KNO-arts, controle op afstand, behandeling met een apparaat, of het volgen van de groei zonder vroege ingreep. Een echte diagnose en een plan kunnen pas na deze stap worden opgesteld.
Beoordeling in Tandheelkundige polikliniek Funda Sarıkaya
In de kliniek voert orthodontist (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya orthodontische onderzoeken bij kinderen en volwassenen uit; bij behandeling met doorzichtige aligners wordt het Invisalign-systeem gebruikt. De kliniek is gevestigd in Park Oran Ofis, Kudüs Cd., Oran, Çankaya/Ankara (naast winkelcentrum Panora); u kunt van maandag tot en met zaterdag tussen 09:00 en 20:00 een afspraak maken via 0312 911 60 36. De kliniek spreekt Turks, Engels, Duits en Russisch. Voor andere behandelopties kunt u terecht op de pagina's over orthodontische apparaten en bijtklassen, en voor algemene informatie op de pagina orthodontist in Ankara.
Deze informatie is algemeen van aard; de beslissing voor uw situatie wordt pas na het onderzoek genomen.