Дихання ротом означає, що більша частина вдихів і видихів відбувається не носом, а ротом. Якщо в дитини це набуває сталого характеру, воно може впливати на баланс м’язів язика, губ і щік; у частини дітей це супроводжується вузькою верхньою щелепою, скупченістю зубів і змінами в розвитку обличчя. Проте не кожне дихання ротом призводить до ортодонтичних проблем, і не кожна ортодонтична проблема спричинена диханням ротом. Ця сторінка допомагає батькам і дорослим загалом зрозуміти зв’язок між диханням ротом та ортодонтією; вона не ставить діагноз.
Ця інформація має загальний характер; рішення щодо вас ухвалюють після огляду.
Що таке дихання ротом і як його помітити?
За здорового типу дихання повітря вдихають носом: ніс зігріває, зволожує й фільтрує повітря. При диханні ротом рот протягом дня або уві сні постійно чи дуже часто залишається відкритим. Ознаки, які можуть помітити батьки:
- Відкритий рот у спокої та під час перегляду телевізора
- Дихання ротом уві сні, хропіння, сухість у роті вранці
- Сухі й потріскані губи, часте облизування губ
- Часта закладеність носа, стікання слизу по задній стінці горла або скарги на горло
- Втома вдень, неуважність, невиспаний вигляд (це можуть бути й інші причини)
Пам’ятайте, що ці ознаки самі по собі не доводять дихання ротом; деякі діти тримають рот відкритим просто за звичкою. Розрізнити це можна лише на огляді в лікаря.
Чому виникає дихання ротом?
Найчастіше згадують звуження носових ходів — тимчасове або постійне. До цього належать алергічна чи інфекційна закладеність носа, збільшення аденоїдів, збільшені мигдалики та викривлення носової перегородки (девіація септума). Оскільки вузька верхня щелепа також може впливати на носові ходи, зв’язок розглядають як двосторонній. З’ясовувати причину має ЛОР-лікар (отоларинголог); ортодонт не лікує закладеність носа, але оцінює стан, дивлячись на будову щелеп і зубів.
Як це впливає на розвиток обличчя та щелепи в дитини?
У стані спокою язик зазвичай лежить на піднебінні й чинить легкий постійний формувальний тиск на верхню щелепу, а губи та щоки врівноважують його ззовні. Коли рот залишається відкритим, язик може опускатися, а м’язи щік сильніше стискають верхні зуби та щелепу. У деяких дітей у період росту це трапляється разом із такими ознаками:
- Вузьке й високе піднебіння, брак місця у верхній щелепі
- Скупчені зуби та схильність до перехресного прикусу (див. сторінку про перехресний прикус)
- Відкритий прикус, коли передні зуби не змикаються (відкритий прикус)
- Довше й вужче обличчя, нижня щелепа, що розташована дещо позаду
Усі ці ознаки не бувають в однієї дитини одночасно; роль відіграють також генетика, звички на кшталт ссання пальця та поведінка язика. Тому дихання ротом не вважають єдиною причиною — його оцінюють як один із багатьох чинників. Про стани, пов’язані зі звичками, можна прочитати в нашій статті про апарати для усунення шкідливих звичок.
Як співпрацюють ортодонт і ЛОР-лікар?
Якщо є підозра на дихання ротом, найрозумніший шлях — розглядати ортодонтичну оцінку разом з оглядом ЛОР-лікаря. Якщо носові ходи не вільні, розширення верхньої щелепи саме по собі може не полегшити дихання; з іншого боку, після того як носові ходи відкриваються, стара звичка може зберігатися. Тому розподіл ролей зазвичай такий: ЛОР-лікар шукає причину закладеності та за потреби планує лікування; ортодонт стежить за розвитком зубів і щелеп, прикусом і балансом язика та губ; за потреби можуть запропонувати вправи для м’язів, щоб впливати на дихання й ковтання. Замість того щоб обмежуватися думкою одного фахівця, варто очікувати, що відповідні спеціалісти обмінюватимуться інформацією перед ухваленням рішення.
Яка роль розширення та апаратів?
Якщо в дитини в період росту верхня щелепа вузька, а серединний піднебінний шов ще може розкриватися, можна запланувати апарат для розширення піднебіння. Цей метод має на меті створити місце для зубів і поліпшити відповідність верхньої та нижньої щелеп; докладно про це йдеться в матеріалах про розширення щелепи, MARPE та швидкий апарат для розширення верхньої щелепи. Повідомляють, що розширення певною мірою може впливати на носові ходи, але в усіх дітей це по-різному, і самостійно для лікування дихання ротом його не застосовують.
У деяких дітей, у яких нижня щелепа розташована дещо позаду, можуть розглядати знімні або незнімні апарати, що спрямовують ріст щелепи (функціональні апарати). Усі ці варіанти планують з огляду на вік, період росту та результати огляду. Ширше уявлення дає сторінка про раннє ортодонтичне лікування.
Чи можна виправити ознаки, пов’язані з диханням ротом, елайнерами?
Елайнери — це система, яка переміщує зуби; вона не лікує закладеність носа, аденоїди чи звичку дихати ротом. Наслідки на рівні зубів, як-от скупченість і невеликий брак місця, у відповідних випадках можна розглядати з елайнерами (скупченість зубів). У дитини в період змінного прикусу в окремих випадках можна розглядати такі системи, як Invisalign First, з метою розширення верхньої щелепи (Invisalign First). Проте якщо виражене скелетне звуження або проблема носових ходів зберігається, лікар може спершу запропонувати розширення чи огляд ЛОР-лікаря. Щоб рот міг залишатися закритим під час носіння елайнерів, важливо, щоб носове дихання було достатнім; тому в людей із закладеністю носа носіння елайнерів додатково обговорюють на огляді.
Чи впливає дихання ротом на ортодонтію в дорослих?
У дорослого ріст щелеп завершений, тому дихання ротом не спричиняє нових змін в розвитку обличчя; однак воно може траплятися разом із наявною вузькою щелепою, схильністю до відкритого прикусу та проблемами з яснами. Сухість у роті знижує захисну дію слини, що може збільшувати ризик карієсу та запалення ясен. Оскільки звички язика й губ можуть впливати на те, чи зуби залишаються на місці після лікування, процес ретенції (ретейнер) теж контролюють з цього погляду. Якщо є підозра на хропіння або зупинки дихання під час сну, це питання поза межами ортодонтії, і його має оцінити лікар зі сну чи ЛОР. Про варіанти лікування для дорослих читайте на сторінці Invisalign для дорослих.
На що родини можуть звернути увагу вдома
Те, що можна зробити вдома, обмежене й не замінює огляду. Кілька днів спостерігайте, чи тримає дитина рот відкритим у спокої, занотуйте хропіння або сухість у роті уві сні, запишіть, коли посилюються алергія та виділення з носа — це дасть лікареві конкретну інформацію. Не використовуйте самостійно ліки чи спреї для відкриття носових ходів; це рішення належить лікареві. Якщо є такі звички, як ссання пальця чи виштовхування зубів язиком, ефективніше скласти план разом із лікарем, не звинувачуючи дитину.
Коли слід звернутися до лікаря?
| Ситуація | Що це може означати | Що робити |
|---|---|---|
| Дитина протягом дня дихає з відкритим ротом | Можливе звуження носових ходів або звичка | Спершу огляд ЛОР-лікаря; також планують ортодонтичний огляд |
| Хропіння уві сні, часті пробудження, сонливість удень | Можлива проблема з диханням, пов’язана зі сном | Огляд ЛОР-лікаря або оцінка сну; ортодонтія сама рішення не ухвалює |
| Верхні зуби скупчені, піднебіння здається вузьким | Можливий брак місця у верхній щелепі | Ортодонтичний огляд; залежно від віку можна розглянути розширення |
| Передні зуби не торкаються один одного | Відкритий прикус; можуть супроводжувати звички язика чи пальця | Ортодонтична оцінка та спостереження за звичками |
| Сухість у роті, кровоточивість ясен у дорослого | Дихання ротом або інші причини | Оцінка стоматолога, а за потреби й ЛОР-лікаря |
Першу ортодонтичну перевірку дитині зазвичай рекомендують пройти приблизно у сім років; за підозри на дихання ротом можна звернутися й раніше. До огляду вам може стати в пригоді перелік запитань для ортодонтичного огляду.
Що відбувається на огляді?
На огляді збирають анамнез дитини та родини: запитують про закладеність носа, алергію, хропіння, ссання пальця, виштовхування зубів язиком. Оцінюють профіль обличчя, змикання губ, ширину піднебіння та прикус; за потреби призначають панорамний знімок і бічну телерентгенограму. Залежно від результатів пропонують один із варіантів: направлення до ЛОР-лікаря, спостереження, лікування апаратом або динамічне спостереження за ростом без раннього втручання. Справжній діагноз і план можна встановити лише після цього етапу.
Оцінка в поліклініці Funda Sarıkaya
У клініці огляди з дитячої та дорослої ортодонтії проводить лікар-ортодонт Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya; лікування елайнерами здійснюють із системою Invisalign. Клініка розташована за адресою Park Oran Ofis, Kudüs Cd., Oran, Çankaya/Ankara (поруч із торговим центром Panora); записатися можна за номером 0312 911 60 36 у понеділок–суботу з 09:00 до 20:00. Мови обслуговування: турецька, англійська, німецька та російська. Про інші варіанти лікування читайте на сторінках ортодонтичні апарати і класи прикусу, а загальну інформацію знайдете на сторінці ортодонт в Анкарі.
Ця інформація має загальний характер; рішення щодо вас ухвалюють після огляду.