L'appareil dentaire en céramique est un traitement orthodontique fixe réalisé avec des brackets en céramique proches de la couleur des dents ou translucides, à la place des brackets métalliques. Le mécanisme qui déplace les dents est le même qu'avec un appareil métallique : les brackets sont collés sur les dents et l'arc qui les traverse amène les dents dans la position planifiée. La différence est que le traitement attire beaucoup moins l'attention lorsque vous parlez ou souriez. Le bracket en céramique est une option souvent envisagée par les adolescents et les adultes qui ont besoin d'un traitement fixe mais accordent de l'importance à la discrétion. Son adéquation à votre cas est évaluée lors de l'examen, en fonction de votre occlusion, des dents qui nécessitent un bracket et de vos habitudes quotidiennes.
Plutôt que d'énumérer un à un les avantages du bracket en céramique, cette page se concentre sur le processus de décision : dans quels cas est-ce un choix pertinent, dans quelles situations la praticienne peut proposer une autre solution, en quoi le traitement se distingue de l'appareil métallique. Pour les caractéristiques générales des brackets en céramique, vous pouvez consulter notre article appareil dentaire en porcelaine (céramique).
Pour qui l'appareil dentaire en céramique est-il une option pertinente ?
Le bracket en céramique peut être utilisé chez la plupart des patients qui ont besoin d'un traitement fixe et souhaitent réduire sa visibilité. Il se distingue notamment dans les situations suivantes :
- Les cas où un traitement fixe est nécessaire ou plus prévisible : traitements avec extractions, dents en rotation marquée ou mise en place d'une dent incluse, c'est-à-dire des situations qui demandent le contrôle d'un bracket.
- Les adultes qui parlent beaucoup dans leur vie professionnelle ou s'expriment en public : ceux qui préfèrent un aspect proche de la couleur des dents à l'éclat du bracket métallique.
- Ceux qui ne sont pas sûrs de pouvoir porter une gouttière 20 à 22 heures par jour avec discipline : le bracket en céramique est fixe ; la progression du traitement ne dépend pas de la pose et du retrait.
- Les patients pour lesquels le traitement lingual n'est pas jugé adapté en termes d'élocution et de confort de la langue : le bracket en céramique est placé sur la face avant des dents ; il ne réduit pas l'espace de la langue.
Le bracket en céramique peut aussi être utilisé chez les adolescents. Dans cette tranche d'âge, ce qui est déterminant, c'est de savoir si le pourtour des brackets peut être nettoyé régulièrement et quelle attention peut être portée à l'éviction des aliments durs. La plaque qui s'accumule autour d'un bracket de la couleur des dents étant difficile à repérer, il est utile que les parents surveillent le brossage pendant les premiers mois.
Dans quels cas la praticienne peut-elle proposer une autre méthode ?
La céramique est plus dure et plus cassante que le métal. Ces deux propriétés modifient la planification dans certains cas :
- Supraclusion (occlusion profonde) : si, en mordant, les incisives inférieures touchent les brackets supérieurs, la céramique dure peut user l'émail de la dent antagoniste. On peut alors envisager de poser des brackets métalliques sur les dents inférieures, de surélever temporairement l'occlusion ou de corriger d'abord l'occlusion.
- Dents inférieures : les incisives inférieures sont plus petites et plus exposées aux forces de morsure. Certains praticiens préfèrent utiliser des brackets en céramique en haut et des brackets métalliques en bas ; les brackets inférieurs se voient moins que les supérieurs lorsque l'on parle.
- Serrement ou grincement des dents (bruxisme) : des forces importantes peuvent augmenter le risque de casse des brackets ; des mesures comme une gouttière de protection nocturne sont alors discutées.
- Émail fragile ou restaurations étendues : la contrainte exercée sur l'émail lors de la dépose est importante ; la praticienne choisit le type de bracket en fonction de l'état de vos dents.
Ces situations n'excluent pas totalement le bracket en céramique ; elles se résolvent le plus souvent par un plan mixte ou des mesures complémentaires.
Comment se déroule le traitement avec un appareil en céramique ?
Les étapes sont en grande partie les mêmes qu'avec un appareil métallique : examen et enregistrements, plan de traitement, collage des brackets, alignement, correction de l'occlusion, finitions, dépose et contention. Pour le détail des étapes, vous pouvez consulter notre page traitement par appareil à bagues. Les différences propres au bracket en céramique sont les suivantes :
Collage des brackets
Les brackets sont choisis selon la couleur des dents. Le collage se fait de la même manière qu'avec des brackets métalliques et ne nécessite pas d'anesthésie.
Choix du fil et des ligatures
Pour réduire la visibilité, des fils blancs ou à revêtement couleur dent peuvent être utilisés. Les ligatures élastiques qui maintiennent le fil dans le bracket pouvant se colorer avec le temps, elles sont renouvelées à chaque contrôle. Certains brackets en céramique sont de conception à clapet (autoligaturants) et ne nécessitent pas de ligature élastique. Vous trouverez des informations sur ces modèles dans notre article brackets saphir et autoligaturants.
Contrôles
Les contrôles ont lieu le plus souvent toutes les 4 à 8 semaines. Un bracket en céramique cassé ou décollé peut être plus difficile à remarquer qu'un bracket métallique ; si vous sentez qu'une dent ne bouge plus ou qu'un élément est desserré, signalez-le sans attendre le contrôle.
Dépose des brackets
Les brackets en céramique ne se déforment pas comme les brackets métalliques ; la dépose se fait donc avec des pinces spéciales et une technique soigneuse visant à protéger l'émail. Après la dépose, la surface est polie et l'on passe à la phase de contention.
Que change l'appareil en céramique au quotidien ?
- Coloration : le bracket lui-même ne se colore pas ; en revanche, les ligatures élastiques et la colle autour du bracket peuvent se teinter avec des substances colorantes comme le café, le thé, le cola, le vin rouge ou le curcuma. Limiter ces boissons et se rincer la bouche ensuite préserve l'aspect. Le tabac entraîne une coloration marquée.
- Nettoyage : la plaque qui s'accumule autour des brackets de la couleur des dents est plus difficile à repérer. La brossette interdentaire et un brossage attentif sont aussi importants qu'avec des brackets métalliques.
- Alimentation : il faut éviter les aliments durs et collants ; le bracket en céramique est plus sensible aux chocs que le métal.
- Confort : les brackets en céramique modernes sont petits et à bords arrondis ; une légère irritation de l'intérieur des lèvres et des joues peut apparaître les premiers jours, et l'on s'y habitue en quelques jours.
Existe-t-il des différences entre les types de brackets en céramique ?
Les brackets en céramique se divisent généralement en deux groupes. Les brackets en céramique polycristalline sont constitués de nombreux petits cristaux ; ils sont proches de la couleur des dents et légèrement opaques. C'est le groupe le plus utilisé. Les brackets monocristallins (saphir) sont fabriqués à partir d'un seul cristal ; ils sont plus translucides et se fondent presque sur des dents blanches, mais sur des dents qui ne sont pas de teinte claire, la transparence n'est pas toujours un avantage. Les deux groupes existent en modèles à clapet (autoligaturants) et en modèles classiques à ligatures. Le choix dépend de la couleur de vos dents, des dents sur lesquelles le bracket sera posé et des préférences de la praticienne en matière de mécanique de traitement ; ce choix ne détermine pas à lui seul le résultat du traitement.
Que faut-il décider avant un appareil en céramique ?
- Le moment du blanchiment dentaire : tant que les brackets sont en place, la zone située sous le bracket ne blanchit pas. Si vous envisagez un blanchiment, il est généralement conseillé de le reporter après le traitement ; parlez du calendrier avec votre praticienne.
- Seulement le haut, ou les deux mâchoires : savoir à l'avance si des brackets métalliques seront utilisés sur les dents inférieures précise vos attentes.
- Couleur du fil : demandez si vous souhaitez un fil à revêtement blanc et s'il est compatible avec les étapes du traitement.
- Calendrier des contrôles : tenez compte du fait que la réparation d'un bracket cassé peut nécessiter un rendez-vous supplémentaire ; si vous voyagez souvent, signalez-le lors de la planification.
Appareil en céramique, métallique ou gouttières transparentes ?
Cette décision ne se prend pas selon un seul critère. En résumé :
- Bracket métallique : plus résistant, avec un frottement faible, il peut être utilisé dans tous les cas. Si la visibilité ne vous pose pas de problème, c'est un choix simple.
- Bracket en céramique : il réduit la visibilité tout en conservant le contrôle d'un traitement fixe. Les honoraires sont généralement plus élevés que pour un bracket métallique ; l'information précise est donnée par écrit après la planification.
- Bracket lingual : invisible de l'extérieur ; s'habituer à sa position côté langue prend du temps et il ne convient pas à tous les cas.
- Gouttières transparentes : amovibles et peu visibles ; leur réussite dépend d'un port de 20 à 22 heures par jour. La clinique utilise le système Invisalign.
Vous pouvez discuter ensemble, lors de l'examen, des options réalistes pour votre cas et de ce que chacune exige en termes de durée, de contrôles et d'entretien. Pour une vue d'ensemble de tous les types de traitement, vous pouvez consulter notre page traitements orthodontiques.
Que se passe-t-il une fois le traitement terminé ?
Après la dépose des brackets, un dispositif de contention est utilisé pour maintenir les dents dans leur nouvelle position. C'est la même chose pour un traitement réalisé avec des brackets en céramique ou avec un appareil métallique. Chez la plupart des patients, on recommande un fil fin collé derrière les dents de devant et/ou une gouttière de contention transparente portée la nuit. Pour plus de détails, vous pouvez consulter notre page contention.