L'apparecchio linguale è un trattamento ortodontico fisso in cui i brackets vengono incollati sulla superficie interna dei denti, rivolta verso la lingua, anziché su quella esterna. Guardando dall'esterno i brackets non si vedono; il trattamento funziona con la stessa meccanica di brackets e fili dell'apparecchio metallico o in ceramica. Il trattamento linguale è un'opzione per i pazienti che considerano prioritaria l'invisibilità e desiderano il controllo di un trattamento fisso. D'altra parte, nelle prime settimane sono prevedibili irritazione della lingua e cambiamenti temporanei nella pronuncia, la pulizia richiede maggiore cura e non è adatto a ogni tipo di occlusione. Se il trattamento linguale sia adatto al Suo caso viene valutato con la visita e la documentazione clinica.
Più che sulla definizione dell'apparecchio linguale, questa pagina si concentra sugli aspetti pratici da conoscere al momento della decisione: per chi ha senso, come procede il trattamento, come trascorrono le prime settimane e quali alternative si possono considerare. Per i vantaggi e gli svantaggi generali dell'ortodonzia linguale può consultare il nostro articolo che cos'è l'apparecchio linguale (invisibile).
Per chi l'apparecchio linguale è un'opzione sensata?
- Situazioni in cui la visibilità non è assolutamente desiderata: adulti che per lavoro sono costantemente a contatto diretto con le persone, sul palco o davanti a una telecamera.
- Pazienti che necessitano di un trattamento fisso ma hanno elevate aspettative estetiche: casi che richiedono una meccanica fissa, ma in cui anche i brackets in ceramica vengono considerati troppo visibili.
- Chi ritiene di non riuscire a seguire un trattamento rimovibile: il bracket linguale è fisso; non dipende dalla disciplina di indossarlo 20–22 ore al giorno come gli allineatori trasparenti.
- Chi suona strumenti a fiato o è sensibile all'irritazione delle labbra: poiché i brackets non si trovano sul lato delle labbra, il contatto con l'interno delle labbra è ridotto; in compenso c'è un periodo di adattamento sul lato della lingua.
In quali casi il trattamento linguale potrebbe non essere adatto?
- Corone dentali molto corte: se sulla superficie interna dei denti non c'è spazio sufficiente per posizionare il bracket, l'incollaggio diventa difficile.
- Malattia gengivale attiva o igiene orale insufficiente: la pulizia dei brackets sul lato della lingua è più difficile; prima occorre ristabilire la salute delle gengive.
- Alcuni tipi di occlusione: nelle occlusioni in cui gli incisivi inferiori urtano con forza contro i brackets superiori, il distacco dei brackets può essere più frequente. D'altra parte, in alcuni casi di morso profondo i brackets linguali superiori possono aiutare ad aprire il morso; questa distinzione si fa sulla base della documentazione clinica.
- Periodi in cui la pronuncia non deve risentirne nemmeno per poco tempo: se si avvicina un esame importante, una presentazione o uno spettacolo, è opportuno parlare dei tempi.
Il trattamento linguale è un metodo che richiede formazione ed esperienza specifiche e non viene eseguito in tutte le cliniche. Chiedere durante la visita quali opzioni siano realistiche per il Suo caso Le permette di prendere una decisione consapevole.
Come procede il trattamento con apparecchio linguale?
1. Visita e documentazione digitale
Vengono valutate le superfici interne dei denti, le gengive, l'occlusione e l'articolazione temporo-mandibolare. Si eseguono radiografie, fotografie e una scansione digitale intraorale. Poiché nel trattamento linguale i brackets sono per lo più progettati su misura, la precisione della documentazione è importante.
2. Preparazione di brackets e fili su misura
La superficie interna dei denti varia molto da persona a persona. Per questo, nella maggior parte dei sistemi, le basi dei brackets e i fili vengono prodotti su misura in laboratorio secondo la pianificazione digitale. Questa preparazione può richiedere alcune settimane.
3. Incollaggio indiretto dei brackets
I brackets vengono posizionati tutti insieme sulla superficie interna dei denti con l'aiuto di una mascherina di trasferimento preparata in laboratorio. Questo metodo consente di collocare i brackets nella posizione pianificata in una zona difficile da vedere direttamente. La procedura non richiede anestesia.
4. Trattamento attivo e controlli
L'allineamento, la chiusura degli spazi e la correzione dell'occlusione seguono la stessa logica dell'apparecchio metallico. I controlli si eseguono per lo più ogni 4–8 settimane; poiché lavorare sul lato della lingua richiede più tempo, gli appuntamenti di controllo possono durare un po' di più rispetto ai brackets vestibolari (sulla superficie esterna). La durata del trattamento varia in base alla complessità del caso e viene comunicata in modo indicativo dopo la visita.
5. Rimozione e contenzione
Dopo la rimozione dei brackets, la superficie interna dei denti viene pulita e lucidata. In seguito la nuova posizione dei denti viene mantenuta con un retainer fisso e/o una mascherina di contenzione da portare di notte. Per i dettagli può consultare la nostra pagina sulla contenzione.
Come cambiano la pronuncia e la lingua nelle prime settimane?
Poiché i brackets linguali si trovano nello spazio di movimento della lingua, nei primi giorni sono prevedibili irritazione sulla punta e sui bordi della lingua, piccole lesioni e cambiamenti nella pronuncia. Si può notare un lieve sigmatismo soprattutto nei suoni che la lingua produce vicino ai denti, come s, sc, z, t, d. Di solito la lingua si adatta alla nuova situazione nel giro di alcune settimane; il tempo di adattamento varia da persona a persona.
- La cera ortodontica dà un sollievo temporaneo nei punti in cui il bracket irrita la lingua.
- Leggere ad alta voce ed esercitarsi a parlare può accelerare l'adattamento della lingua.
- Nei primi giorni preferire cibi morbidi rende più facile la masticazione.
- In caso di lesioni che non guariscono o si allargano progressivamente, oppure di un'estremità del filo che punge, è necessario contattare la clinica.
Come gestire pulizia e alimentazione con l'apparecchio linguale?
Poiché la superficie interna dei denti non è direttamente visibile, la pulizia richiede maggiore attenzione. È utile usare uno spazzolino a testina piccola o monociuffo, uno scovolino interdentale e, se necessario, un idropulsore. Controllare con lo specchio nelle prime settimane La aiuta ad acquisire l'abitudine. Per l'alimentazione le regole sono le stesse degli altri apparecchi fissi: evitare cibi duri e appiccicosi e mangiare gli alimenti duri a piccoli pezzi. Un vantaggio del trattamento linguale è che eventuali macchie bianche restano sulla superficie interna, non visibile, dei denti; questo però non significa che si possa trascurare la pulizia.
Con il trattamento linguale il risultato è diverso rispetto ai brackets esterni?
Il risultato a cui si mira è lo stesso: denti ben allineati, un'occlusione equilibrata e gengive sane. Ciò che cambia è il punto in cui la forza viene applicata al dente. Quando il bracket è sulla superficie interna, l'effetto delle forze che inclinano il dente in avanti o all'indietro cambia; per questo nel trattamento linguale la pianificazione e il disegno dei fili vengono adattati a questa meccanica. Brackets su misura e fili piegati digitalmente rendono più facile tenere conto in anticipo di questa differenza. A determinare la qualità del risultato, più del metodo in sé, sono l'idoneità al caso, la correttezza della pianificazione e la regolarità del paziente nel presentarsi ai controlli. Al termine del trattamento, anche i pazienti trattati con brackets linguali proseguono con la fase di contenzione come tutti gli altri.
Apparecchio linguale, apparecchio in ceramica o allineatori trasparenti?
I pazienti che desiderano ridurre la visibilità hanno davanti tre strade principali. Ognuna comporta un compromesso diverso:
- Apparecchio linguale: non si vede dall'esterno ed è fisso; richiede un periodo di adattamento per il comfort della lingua e la pronuncia, pulizia e controlli sono più impegnativi e il costo è in genere più alto rispetto alle altre opzioni fisse.
- Apparecchio in ceramica: si trova sulla superficie anteriore dei denti, ma ha un colore simile a quello dei denti; non riduce lo spazio della lingua, e controlli e pulizia sono simili a quelli dell'apparecchio metallico.
- Allineatori trasparenti: si notano a fatica e si tolgono per mangiare e per la pulizia; il loro successo dipende dall'essere indossati 20–22 ore al giorno. In clinica si utilizza il sistema Invisalign.
In alcuni casi si possono considerare anche soluzioni combinate, per esempio brackets linguali sui denti superiori, dove la visibilità conta di più, e brackets sulla superficie esterna dei denti inferiori. Per le fasi generali del trattamento fisso può consultare la pagina trattamento con apparecchio fisso, e per una panoramica di tutte le opzioni la pagina trattamenti ortodontici.
Che cosa chiedere durante la visita sul trattamento linguale?
- La superficie interna dei miei denti e la mia occlusione sono adatte ai brackets linguali?
- I brackets saranno prodotti su misura e quanto durerà la preparazione?
- Come posso programmare il periodo in cui la mia pronuncia ne risentirà prima di un impegno importante?
- In questo caso, sotto quali aspetti i brackets in ceramica o gli allineatori trasparenti darebbero un risultato diverso?
- Se un bracket si stacca o il filo punge, entro quanto tempo posso avere un appuntamento e che cosa devo fare nel frattempo?
- Quale dispositivo userò nella fase di contenzione e per quanto tempo?
- Quali fattori determinano il costo? Il costo viene comunicato per iscritto dopo la pianificazione.